癌症治疗期间的皮肤变化

什么是皮肤副作用？

放射治疗的皮肤副作用（放射性皮炎）

放射治疗期间的皮肤变化非常常见。几乎所有接受放疗的患者的治疗区域都会出现一些暂时的皮肤变化。皮肤可能变红、瘙痒、干燥或变色。皮肤可能脱落或出现水疱。治疗区域也可能出现毛发脱落。

放疗的皮肤副作用通常在治疗的前几周缓慢出现，并在放射治疗完成后改善。然而，接受放疗的皮肤在治疗期间和治疗后均对太阳更敏感。接受放疗的皮肤也可能在化疗后出现一种称为放射回忆的反应。

在放射治疗期间，皮肤需要特别护理，并且遵循医疗团队的指示非常重要。阅读更多有关放射治疗期间的皮肤护理。

化疗的皮肤副作用

化疗或“chemo”通过靶向快速生长的癌细胞发挥作用。然而，化疗也可能损害其他类型的细胞，如皮肤细胞。化疗期间常见的皮肤变化包括皮疹、发红和皮肤瘙痒、干燥。某些药物还通常会引起毛发脱落。一些化疗药物可引起皮肤、指（趾）甲或毛发变黑或其他颜色变化。皮肤变色通常出现在皮肤损伤区域；例如，患者在抓挠出现瘙痒的皮肤后可能会出现深色条痕。有时，指甲和趾甲会与甲床分离，这种情况称为甲松离。化疗也可能引起光过敏，使皮肤对太阳更敏感，并增加重度晒伤的风险。

一些药物可能刺激 IV 或注射部位周围的皮肤，如果药物泄漏到皮肤上，则会引起溃疡。让医疗团队成员知道输注过程中是否存在刺痛或灼热非常重要。

每种癌症药物引起特定皮肤问题的可能性不同。医疗团队可帮助家属了解最有可能出现的特定皮肤变化、这些变化通常出现的时间以及可能持续的时间。

靶向治疗的皮肤副作用

靶向治疗通过作用于控制癌细胞的特定特征发挥作用。但这些药物也能改变皮肤细胞和身体的其他细胞，引起副作用。靶向治疗期间的皮肤问题通常为轻度，取决于药物的类型和剂量。靶向治疗的主要皮肤副作用之一是皮疹，看起来类似于痤疮。其他常见的皮肤变化包括瘙痒、干燥、对光敏感以及皮肤颜色变化。

某些药物可能引起一种手足皮肤反应，伴因摩擦或压力而形成的疼痛性水疱或老茧。该反应还可能导致手和足麻木、刺痛、灼热，并增加对热的敏感性。

免疫治疗的皮肤副作用

免疫治疗是一种使用身体的免疫系统抵抗癌症的治疗方法。然而，免疫系统也可能攻击健康细胞并引起副作用。皮疹和瘙痒等问题是免疫治疗的常见皮肤副作用。有时可能会出现皮肤颜色缺失以及皮肤上出现肿块或水疱。患者也可能出现小片或遍及于全身的毛发脱落。免疫治疗的皮肤副作用可能在治疗后数周或数月内发生。

干细胞移植的皮肤副作用

接受干细胞移植（也称为造血细胞移植或骨髓移植）的患者通常因化疗或放疗而出现皮肤副作用。此外，一些患者可能由于移植物抗宿主病 (GVHD) 而出现皮肤问题。GVHD 可为急性或慢性。

在急性 GVHD 患者中，常见症状包括皮疹、皮肤肿块和发红。皮疹通常始于颈部、耳部、肩膀、手掌或脚底。可能出现皮肤瘙痒或灼热。如果 GVHD 严重，皮肤可能会出现溃疡或水疱。

慢性 GVHD 患者可能出现皮疹伴瘙痒或灼热。皮肤可能干燥粗糙。可能出现肿块、溃疡或水疱。可能出现毛发脱落，可能出现指甲损伤或缺失。皮肤颜色可能变深或变浅。皮肤纹理可能变厚或变硬，导致感觉皮肤紧绷，难以移动关节。

GVHD 可能为重度，可能在移植后数月发生。如果疑似 GVHD，请立即联系医疗团队。

阅读更多有关皮肤慢性 GVHD 的信息。

管理皮肤副作用

皮肤副作用的治疗取决于特定症状、严重程度和潜在原因。医疗团队将考虑：

• 皮肤累及程度
• 不适程度和对日常活动的影响程度
• 症状是否改善或恶化
• 感染和其他并发症的风险

癌症期间的一般皮肤护理包括保持皮肤清洁和湿润，并保护皮肤免受刺激、损伤和感染。根据皮肤问题，医生可能开具药物，如类固醇皮质激素、抗生素或抗组胺类药物。这些药物可以乳膏形式给予或以口服形式给予。如果皮肤问题严重，可能会更改癌症治疗计划，直至症状改善。可咨询皮肤科医生以帮助诊断和治疗皮肤病症。

应对皮肤副作用：家属的帮助

在癌症治疗期间，皮肤通常更敏感且容易受到刺激。家属应让医疗团队知晓任何皮肤变化。

癌症期间的皮肤护理提示包括：

• 仅使用医疗团队推荐的护肤产品。
• 拍摄皮肤照片以帮助监测变化。
• 温和护理皮肤。避免摩擦、擦洗或抓挠受到刺激的皮肤。这可能导致进一步刺激，并可能导致感染。
• 按照医疗团队的指示润湿干燥皮肤。确保产品不含酒精、不含香精且具有低变应原性。
• 使用温和、不含香精的肥皂、洗发水、清洁剂和洗涤剂。
• 穿宽松柔软的衣服。
• 检查以确保衣服、鞋子和医疗器械不会摩擦或擦伤皮肤。
• 洗温水（而非热水）浴和淋浴。
• 大量饮用液体以保持水分。
• 保护皮肤免受阳光照射。使用防晒系数大于 30 的防晒霜，穿防护服，并尽可能避免日照。
• 限制在受到刺激的皮肤部位使用化妆品。
• 避免使用非处方抗痤疮药物。虽然肿块和皮疹可能看起来与痤疮类似，但这些药物可能导致干燥和刺激，并使皮肤问题恶化。

如果药物或护肤产品引起刺痛或灼热，或突发皮疹或瘙痒，或症状加重或出现感染迹象，家属应立即告知医疗团队。在皮肤上使用任何新产品之前，请务必咨询您的医疗团队。