Олигодендроглиома

Что такое олигодендроглиома?

Олигодендроглиома — это разновидность глиомы, то есть опухоль, развивающаяся из глиальных клеток, которые составляют поддерживающую ткань мозга. Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов — глиальных клеток, образующих защитное покрытие для нервов, расположенных в головном мозге. Олигодендроглиомы чаще всего развиваются в полушариях головного мозга, половина из них — в лобной доле.

В большинстве случаев олигодендроглиомы встречаются у взрослых, при этом незначительно чаще — у мужчин. Они чрезвычайно редко встречаются у детей и подростков, составляя менее 1% от опухолей головного мозга у детей в возрасте до 14 лет.

Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов — клеток, образующих защитное покрытие для нервов, расположенных в головном мозге.

Олигодендроглиомы могут быть высокодифференцированными (II степень злокачественности) или анапластическими (III степень злокачественности). Как правило, лечение предполагает проведение хирургической операции с целью удаления максимального количества опухолевых клеток. Для уничтожения оставшихся раковых клеток часто используется лучевая терапия с химиотерапией или без нее. Показатели выживаемости у детей с олигодендроглиомой зависят от степени злокачественности опухоли. Выживаемость пациентов с опухолями низкой степени злокачественности, полностью удаленными хирургическим путем, составляет более 90%.

Признаки и симптомы олигодендроглиомы

Олигодендроглиомы, как правило, растут медленно. Опухоль может развиваться годами, прежде чем начнет вызывать какие-либо проблемы. Выделяют несколько факторов, от которых зависят симптомы олигодендроглиомы:

Возраст и стадия развития ребенка
Размер опухоли
Расположение опухоли в головном мозге
Скорость развития опухоли

Возможные симптомы олигодендроглиомы:

Судороги (наиболее распространенный симптом)
Изменения личности или поведения
Головные боли
Проблемы со зрением
Слабость или онемение с одной стороны тела

Примерно у половины пациентов были судороги до постановки диагноза. У большинства пациентов (около 80%) во время болезни возникают судороги, связанные с наличием опухоли.

Диагностика олигодендроглиомы

Врачи проверяют наличие опухоли несколькими способами.

Изучение истории болезни и медицинский осмотр помогают врачам получить сведения о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска.
- Причина развития олигодендроглиомы неизвестна, но с этим видом опухолей связаны определенные генетические изменения в клетках.
В ходе неврологического обследования оцениваются различные аспекты работы мозга: память, зрение, слух, мышечная сила, равновесие, координация и рефлексы.
С помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) врачи измеряют электрическую активность мозга. В процессе этого обследования отслеживается и регистрируется судорожная активность с помощью электродов, прикрепленных к коже головы.
Для обнаружения опухоли, оценки ее величины и определения пораженных областей мозга используются методы диагностической визуализации. Внутри олигодендроглиом часто присутствуют участки с отложениями кальция (кальцификация). Их можно увидеть благодаря использованию определенных методов диагностической визуализации, что помогает поставить соответствующий диагноз.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод визуализации, который применяется для оценки олигодендроглиомы. МРТ позволяет получить детализированные изображения тела с помощью радиоволн и магнитов. Изображения, сделанные с помощью МРТ, могут дать больше информации о типе опухоли и потенциальном развитии заболевания. Кроме того, МРТ проводится после хирургической операции, чтобы удостовериться, что опухоль полностью удалена.
- Компьютерная томография (КТ) позволяет создавать изображения поперечного сечения органов и тканей внутри тела с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат сделает множество снимков, чтобы составить детальное изображение. Изображения выводятся на экран в виде серии «срезов» тела и сохраняются на компьютере. На таких срезах или сечениях становятся заметными даже очень маленькие опухоли.
Как правило, для диагностики олигодендроглиомы используются результаты биопсии. При биопсии хирургическим путем извлекают небольшой образец опухоли. Морфолог изучает образец ткани под микроскопом, чтобы определить точную степень злокачественности опухоли. Кроме того, ткань исследуется на наличие молекулярных особенностей и генетических маркеров, которые позволяют получить дополнительную информацию об опухоли.

Определение стадии развития и степени злокачественности олигодендроглиомы

Олигодендроглиомы классифицируются на основе их внешнего вида под микроскопом. Чем сильнее изменения внешнего вида клеток, тем выше степень злокачественности. Как правило, встречаются олигодендроглиомы II или III степени злокачественности.

Олигодендроглиома II степени считается низкозлокачественной. Клетки больше похожи на нормальные клетки и растут медленнее. Они реже распространяются на другие части мозга.
Олигодендроглиома III степени считается высокозлокачественной. Такие опухоли называются анапластическими олигодендроглиомами. Они более агрессивны и способны быстрее распространяться.

Прогноз при лечении олигодендроглиомы

Долгосрочная выживаемость при наличии низкозлокачественной олигодендроглиомы составляет более 90%, если опухоль полностью удалена хирургическим путем. Если опухоль не может быть полностью удалена, выживаемость составляет около 80–85%.

На вероятность излечения влияет:

Степень злокачественности опухоли
Локализована ли злокачественная опухоль или распространилась на другие области мозга
Можно ли полностью удалить опухоль путем хирургической операции
Имеются ли определенные генетические изменения в клетках опухоли
Возникла ли опухоль впервые или повторно (рецидив)

Лечение олигодендроглиомы

Лечение олигодендроглиомы зависит от типа опухоли и ее расположения. Учитывается также возраст пациента. При лечении очень маленьких детей лучевая терапия не используется из-за потенциальных побочных эффектов.

Основной метод лечения олигодендроглиомы — хирургическая операция для удаления максимального количества опухолевых клеток. В некоторых случаях операция может оказаться невозможной из-за расположения опухоли.
Лучевая терапия может использоваться после хирургической операции для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Применение лучевой терапии зависит от типа опухоли, ее расположения и возраста ребенка.

Этот метод терапии позволяет уменьшить размеры опухоли и уничтожить раковые клетки с помощью ионизирующего излучения, рентгеновских лучей или протонов. Излучение повреждает ДНК внутри опухолевых клеток.
Химиотерапия иногда используется в дополнение к хирургической операции и лучевой терапии, особенно при опухолях высокой степени злокачественности. Химиотерапия может использоваться у детей грудного и младшего возраста, чтобы отложить применение лучевой терапии.
Таргетная терапия представляет собой целенаправленное воздействие на специфические мишени (от англ. target — мишень) в опухоли, например гены и белки. Некоторые методы таргетной терапии олигодендроглиомы включают в себя применение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов — препаратов, помогающих блокировать рост новых кровеносных сосудов.

Последующее врачебное наблюдение

После окончания лечения олигодендроглиомы пациентам назначается регулярное прохождение МРТ для мониторинга рецидива. Последующее врачебное наблюдение включает в себя необходимый курс реабилитации и консультации невролога. В течение некоторого времени может потребоваться применение стероидных и противосудорожных препаратов.

Подробнее: жизнь после опухолей головного мозга

—
Дата изменения: июнь 2018 г.