Олігодендрогліома

Що являє собою  олігодендрогліома?

Олігодендрогліома — це тип пухлини головного мозку, що називається гліома. Олігодендрогліома отримала свою назву через те, що пухлинні клітини виглядають як олігодендроцити: клітини, що утворюють захисну оболонку нервів у мозку.

Олігодендрогліоми найчастіше розвиваються в білій речовині головного мозку. Близько половини виникають у лобній долі.

Більшість олігодендрогліом зустрічаються у дорослих. У дітей і підлітків вони зустрічаються дуже рідко. Менше 1 % пухлин головного мозку у дітей віком до 14 років є олігодендрогліомами.

Олігодендрогліоми можуть бути  низького ступеня злоякісності (II стадії) або високого ступеня злоякісності (III стадії). Ці пухлини часто дифузні та можуть не мати чітко визначених меж. Лікування зазвичай передбачає хірургічну операцію для видалення якомога більшої частини пухлини. Радіотерапія часто використовується для знищення залишкових ракових клітин. Хіміотерапію також можуть застосовувати. Рівень виживаності дітей з олігодендрогліомою залежить від ступеня пухлини та успіху операції. Пацієнти з пухлинами низького ступеня злоякісності, що повністю видалені хірургічним шляхом, мають виживаність понад 90 %.

Симптоми олігодендрогліоми

Олігодендрогліоми часто ростуть повільно. Пухлина може існувати роками, перш ніж спричинить проблеми. Ознаки та симптоми олігодендрогліоми залежать від кількох факторів, як-от вік дитини, розмір пухлини, розташування пухлини та швидкість її росту.

Симптоми олігодендрогліоми:

• судоми (найчастіше);
• зміни особистості або поведінки;
• головні болі;
• проблеми із зором;
• слабкість або оніміння з одного боку тіла.

Приблизно у половини пацієнтів судоми виникають до встановлення діагнозу. У більшості пацієнтів (приблизно 80 %) судоми виникають у певний момент під час хвороби.

Діагностика олігодендрогліоми

Лікарі досліджують олігодендрогліому кількома способами.

• Медичний огляд і збір медичного анамнезу допомагають лікарям дізнатися про симптоми, загальний стан здоров’я, минулі хвороби та фактори ризику.
• Фактори ризику: причина розвитку олігодендрогліоми невідома, але певні генетичні зміни в клітинах пов’язані з цими пухлинами. Олігодендрогліоми зазвичай виникають у дорослих і частіше зустрічаються у чоловіків. Дитячі олігодендрогліоми найчастіше спостерігаються у підлітків і молодих людей.

Стадіювання та класифікація олігодендрогліоми

Пухлини олігодендрогліоми класифікуються за тим, як вони виглядають під мікроскопом. Чим більш аномальними виглядають клітини, тим вища стадія хвороби. Олігодендрогліоми зазвичай бувають II або III стадії.

• Олігодендрогліоми II стадії вважаються низького ступеня злоякісності. Ці клітини більше схожі на звичайні клітини і ростуть повільніше. Вони рідше поширюються на інші частини мозку.
• Олігодендрогліоми III стадії вважаються високого ступеня злоякісності. Ці пухлини називаються анапластичні олігодендрогліоми. Вони більш агресивні і швидше поширюються.

Прогноз олігодендрогліоми

Олігодендрогліома набагато частіше зустрічається у дорослих, і менше відомо про прогноз для дітей. Загалом діти, як правило, мають кращі результати порівняно з дорослими. Для педіатричної олігодендрогліоми загальна 5-річна виживаність перевищує 80 %. Однак результати лікування можуть значно відрізнятися в залежності від успіху операції, віку на момент встановлення діагнозу, молекулярних особливостей пухлини та інших факторів. Крім того, рецидив хвороби є поширеним явищем, навіть серед тих, хто прожив багато років після лікування.

Фактори, що впливають на результат:

• Тип і ступінь пухлини. Олігодендрогліоми низького ступеня злоякісності ростуть повільніше і мають меншу ймовірність рецидиву. Олігодендрогліоми високого ступеня важче лікувати, і вони часто рецидивують раніше.
• Чи можна шляхом операції повністю видалити пухлину. Одним із найважливіших факторів прогнозу є те, чи можна шляхом операції повністю видалити пухлину. Діти, в яких було проведено тотальну резекцію без видимої пухлини після операції мають найкращі шанси на лікування.
• Чи поширився рак. Рак, який дав метастази або поширився на інші частини мозку, важче лікувати.
• Розташування пухлини. Пухлини, розташовані в головному мозку або мозочку, мають більше шансів на лікування порівняно з пухлинами в середині мозку або у стовбурі мозку. Багато в чому це пов’язано з тим, наскільки важко видалити пухлину хірургічним шляхом.
• Чи виник рак уперше, чи стався рецидив. Рецидивуюче захворювання лікувати важче.
• Молекулярні або генетичні особливості пухлини. Вчені вивчають, чи можуть певні зміни в генах і клітинні особливості пухлини полегшити лікування захворювання або дозволити провести нові методи лікування (так звана цільова терапія).

Лікування олігодендрогліоми

Лікування олігодендрогліоми залежить від типу пухлини, її локалізації, а також від того, чи поширилася вона або рецидивувала. Агресивні пухлини потребують більш інтенсивного лікування. Також лікарі враховують вік пацієнта. Радіотерапія не використовується у дуже маленьких дітей через можливі побічні ефекти.

Подальший догляд

Догляд за пацієнтами з олігодендрогліомою повинен включати відповідне направлення до допоміжних служб, як-от неврологи, реабілітаційна терапія, шкільні служби та психологи. Після лікування олігодендрогліоми пацієнти проходитимуть регулярні МРТ-сканування для моніторингу на предмет рецидиву. Протягом деякого часу можуть знадобитися стероїдні та протисудомні препарати.

Життя після педіатричної олігодендрогліоми

Одужання та віддалені наслідки олігодендрогліоми у дітей та підлітків залежать від особливостей пухлини та проведеного лікування. Постійне подальше спостереження, лабораторні дослідження та регулярні МРТ-сканування необхідні для моніторингу пацієнтів на предмет рецидиву або прогресування захворювання. Медична бригада розроблює графік на основі індивідуальних потреб пацієнта.

Міждисциплінарна медична бригада може забезпечити персоналізований план догляду для зміцнення довгострокового здоров'я та підтримки високої якості життя. Важливо проводити регулярні огляди та забезпечувати догляд за здоров’ям протягом усього періоду життя після раку на предмет віддалених наслідків лікування, проблем зі здоров'ям, що можуть виникнути через роки після терапії.

Більше інформації: життя після лікування пухлин головного мозку