Изменения состояния кожных покровов при лечении рака

Какие побочные эффекты со стороны кожи возможны?

Побочные эффекты лучевой терапии со стороны кожи (лучевой дерматит)

Изменения состояния кожных покровов при лучевой терапии встречаются весьма часто. Почти у всех пациентов, проходящих лучевую терапию, наблюдаются те или иные временные изменения состояния кожи в области облучения. Возможны покраснение, зуд, сухость или обесцвечивание кожи. Кожа может шелушиться или на ней могут появиться волдыри. Кроме того, в облученной области может наблюдаться выпадение волос.

Как правило, побочные эффекты облучения со стороны кожи развиваются медленно в течение первых нескольких недель лечения и проходят после завершения лучевой терапии. Однако облученные участки кожи будут более чувствительны к солнечному излучению как во время, так и после лечения. Кроме того, на облученных участках после курса химиотерапии может развиться реакция (т. н. реактивация лучевых ожогов).

Во время лучевой терапии кожа требует особого ухода. Важно соблюдать рекомендации врача. Узнайте больше об уходе за кожей во время лучевой терапии.

Побочные эффекты химиотерапии со стороны кожи

Химиотерапия целенаправленно поражает быстрорастущие раковые клетки. Однако препараты, назначенные в рамках химиотерапии, могут также повредить другие виды клеток, в том числе клетки кожи. К распространенным изменениям состояния кожных покровов во время химиотерапии относят сыпь, покраснение, зуд и сухость кожи. Помимо этого, при применении определенных препаратов нередко наблюдается выпадение волос. Некоторые химиопрепараты вызывают потемнение или другие изменения цвета кожи, ногтей или волос. Поврежденные участки кожи зачастую становятся обесцвеченными; например, у пациента могут появиться темные полосы на месте расчесов кожи при зуде. Иногда может наблюдаться отслоение ногтей от ногтевого ложа на пальцах рук и ног. Это состояние называется «онихолизис». Химиотерапия может также вызывать светочувствительность. Это значит, что кожа становится более чувствительной к солнечному излучению, и при этом возрастает риск тяжелых солнечных ожогов.

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение кожи вокруг места инъекции, а в случае попадания препарата на кожу на ней могут образоваться язвы. Если в ходе инфузионной терапии пациент чувствует покалывание или жжение, необходимо сообщить об этом врачу или медсестре.

Вероятность возникновения той или иной кожной проблемы зависит от конкретного назначенного противоопухолевого препарата. Врачи могут рассказать семье пациента, какие именно изменения кожных покровов наиболее вероятны, когда они обычно возникают и когда должны исчезнуть.

Побочные эффекты таргетной терапии со стороны кожи

Таргетная терапия воздействует на определенные показатели, контролирующие рост раковых клеток. Тем не менее, применяемые при таргетной терапии препараты могут также оказывать влияние на клетки кожи или клетки других тканей организма, провоцируя побочные эффекты. Как правило, проблемы с кожей во время таргетной терапии менее выражены и зависят от типа и дозы препарата. Одним из основных побочных эффектов таргетной терапии со стороны кожи является сыпь, похожая на акне. Среди других частых изменений состояния кожных покровов отмечаются зуд, сухость, чувствительность к солнечному излучению и изменение цвета кожи.

Некоторые препараты могут вызвать кожную реакцию под названием «ладонно-подошвенный синдром», при которой из-за трения или давления на коже образуются болезненные волдыри или мозоли. При этом также может возникать онемение, пощипывание, жжение или повышенная чувствительность кистей и стоп к высокой температуре.

Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи

Иммунотерапия — это метод лечения, при котором для борьбы с раком задействуется собственная иммунная система организма. Однако иммунная система может атаковать и здоровые клетки, провоцируя побочные эффекты. К частым побочным эффектам иммунотерапии со стороны кожи относят такие проблемы, как сыпь и зуд. Иногда могут наблюдаться обесцвечивание кожи и образование бугорков или волдырей. Кроме того, у пациента могут выпадать волосы на небольших участках либо по всему телу. Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи могут развиваться после нескольких недель или даже месяцев лечения.

Побочные эффекты со стороны кожи после трансплантации стволовых клеток

У пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток (другое название — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга), зачастую развиваются побочные эффекты со стороны кожи вследствие химиотерапии или облучения. Кроме того, у некоторых пациентов могут появиться проблемы с кожей из-за реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). РТПХ может проявляться в острой или хронической форме.

К распространенным симптомам при острой РТПХ относятся кожная сыпь, бугорки или покраснение. Зачастую сыпь сначала появляется на шее, ушах, плечах, ладонях рук или подошвах стоп. Может наблюдаться зуд или жжение. При тяжелой форме РТПХ на коже могут появляться язвы или волдыри.

При хронической РТПХ у пациента может быть сыпь с зудом или жжением. Кожа может шелушиться. Могут появляться бугорки, язвы или волдыри. Может наблюдаться выпадение волос и повреждение или потеря ногтей на пальцах рук. Кожа может потемнеть или посветлеть. Текстура кожи может утолщаться или уплотняться, что вызывает чувство стянутости и затрудняет движения в суставах.

РТПХ может протекать тяжело и развиваться спустя месяцы после трансплантации. При подозрении на РТПХ необходимо немедленно связаться с врачом.

Узнайте больше о хронической РТПХ кожи.

Лечение побочных эффектов со стороны кожи

Лечение побочных эффектов со стороны кожи зависит от конкретных симптомов, тяжести их проявления и причины возникновения. Врач будет учитывать такие факторы:

• Степень поражения кожи
• Степень дискомфорта и влияние на ежедневную активность
• Улучшение или ухудшение симптомов
• Риск возникновения инфекции и иных осложнений

Общие правила ухода за кожей при онкологическом заболевании подразумевают очищение и увлажнение кожи, защиту от раздражения, повреждения и инфекций. В зависимости от проблемы врач может назначить такие лекарственные препараты, как кортикостероиды, антибиотики или антигистаминные средства. Эти препараты могут применяться перорально или в форме крема. При тяжелом поражении кожи план лечения онкологического заболевания может быть изменен до тех пор, пока симптомы не ослабнут. Для диагностики и лечения кожных проблем может потребоваться консультация дерматолога.

Борьба с побочными эффектами со стороны кожи: помощь семье

Зачастую при лечении рака кожа становится более чувствительной и подверженной раздражению. Семья пациента должна сообщать врачу о любых изменениях состояния кожных покровов.

Рекомендации по уходу за кожей при онкологическом заболевании:

• Используйте только продукты по уходу за кожей, рекомендованные медицинскими специалистами.
• Фотографируйте кожу, чтобы лучше следить за изменениями ее состояния.
• Бережно ухаживайте за кожей. Старайтесь не тереть, не скрести и не расчесывать раздраженную кожу. Это может усугубить раздражение и спровоцировать инфицирование.
• Увлажняйте сухую кожу в соответствии с рекомендациями врача. Убедитесь, что используемые средства не содержат спирта, отдушек и гипоаллергенны.
• Используйте мягкие, не содержащие отдушек мыло, шампунь, очищающие средства и средства для стирки.
• Носите мягкую свободную одежду.
• Убедитесь, что одежда, обувь и медицинские устройства не натирают и не раздражают кожу.
• Принимайте ванну или душ с теплой (не горячей) водой.
• Следует пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс в организме.
• Защищайте кожу от солнца. Используйте солнцезащитный крем с индексом SPF 30+, носите закрытую одежду и по возможности избегайте воздействия солнечных лучей.
• Ограничьте использование декоративной косметики на раздраженной коже.
• Избегайте применения средств для лечения акне, отпускаемых без рецепта. Хотя бугорки и сыпь могут быть похожи на акне, такие препараты могут вызывать сухость и раздражение и, следовательно, усугубить кожные проблемы.

Родственники пациента должны немедленно сообщить врачу или медсестре, если лекарственный препарат или средство по уходу за кожей вызывает пощипывание или жжение, если появляется сыпь или зуд, если симптомы ухудшаются или если отмечаются признаки инфекции. Перед применением нового средства для кожи всегда консультируйтесь с врачом.