मेलेनोमा

मेलेनोमा क्या है?

मेलेनोमा एक प्रकार का त्वचा का कैंसर है जो ज़्यादातर वयस्क लोगों में देखा जाता है। हालाँकि, दुर्लभ होने के बावजूद, यूएस में प्रति वर्ष लगभग 300-400 बच्चों और किशोरों को मेलेनोमा प्रभावित करता है। मेलेनोमा त्वचा के किसी भी भाग में विकसित हो सकते हैं। ये आँख में भी हो सकते हैं। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो मेलेनोमा शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकता है।

मेलेनोमा में, कैंसर त्वचा की मेलानोसाइट्स नामक कोशिकाओं में निर्मित होता है। मेलानोसाइट्स, मेलेनिन का उत्पादन करते हैं जो त्वचा को रंग (वर्णक) प्रदान करता है।

मेलेनिन मेलानोसाइट्स नामक कुछ त्वचा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक वर्णक है। मेलेनिन त्वचा को धूप की अल्ट्रावायोलेट (यूवी) रेडिएशन से बचाने में मदद करता है। जिन लोगों की त्वचा गहरे रंग की होती है उनमे अधिक मेलेनिन होता है और उनमे मेलेनोमा होने की संभावना कम होती है।

हालांकि आमतौर पर इसे वयस्क लोगों की बीमारी माना जाता है, लेकिन 15 वर्ष से कम आयु के बच्चों में होने वाले कैंसर में से लगभग 1% कैंसर का कारण मेलेनोमा होता है। यह अधिकतर बड़ी आयु वर्ग के लोगों में होता है, जो 15-19 वर्ष की आयु के किशोरों में होने वाले कैंसर में से लगभग 7% कैंसर का कारण बनता है। 

मेलेनोमा के लक्षणों में त्वचा के असामान्य परिवर्तन शामिल हैं जैसे कि एक तिल जिसके आकार में वृद्धि होती है, रंग में परिवर्तन होता है, जिसमें से खून निकलता है या जिसमें खुजली होती है। मेलेनोमा एल हल्के पीले या लाल रंग के गुमड़ या उभार के रूप में भी दिखाई दे सकता है। 

मेलेनोमा का इलाज बीमारी के स्तर पर निर्भर करता है। आमतौर पर मेलेनोमा रोगियों का इलाज कैंसर को निकालने के लिए सर्जरी द्वारा किया जाता है। अधिक गंभीर बीमारी में लक्षित इलाज, कीमोथेरेपी और/या प्रतिरक्षा बढ़ाने का उपचार (इम्यूनोथेरेपी) सहित अतिरिक्त इलाज की आवश्यकता पड़ सकती है।

समय से पूर्व पता लग जाने पर, मेलेनोमा में ठीक होकर जीवित रहने की दर बहुत अच्छी होती है। हालांकि, मेलेनोमा लसिका ग्रंथियों और शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, जिससे इसका इलाज करना कठिन हो सकता है। इस वजह से, मेलेनोमा के बारे में जागरूकता होना और इसकी जल्दी पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण होता है।

• त्वचा का रंग: गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में मेलेनोमा होने की संभावना कम होती है। जिन लोगों की त्वचा गोरी होती है, बाल हल्के या लाल होते हैं, आँखें हल्के रंग की होती हैं और जिनकी त्वचा आसानी से धूप में झुलस जाती है, उनमें इसके होने का जोखिम अधिक होता है।
• त्वचा संबंधी स्थितियां: जिन लोगों की त्वचा पर जन्म से ही बड़े काले दाग होते हैं उनमें मेलेनोमा विकसित होने की अधिक संभावना होती है, इन दागों को मेलानोसाइटटिक नेवी कहा जाता है। कुछ वंशानुगत स्थितियां जैसे ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, रेटिनोब्लास्टोमा और वर्नर सिंड्रोम भी इसके होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• पारिवारिक इतिहास: मेलेनोमा या असामान्य तिलों का पारिवारिक इतिहास होने से व्यक्ति में मेलेनोमा होने का जोखिम अधिक होता है।
• यूवी एक्सपोज़र: अल्ट्रावायोलेट (यूवी) रेडिएशन त्वचा की कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुँचाती है। यूवी एक्सपोज़र का मुख्य स्रोत धूप है। टैनिंग बेड भी यूवी रेडिएशन के अन्य स्रोत हैं। धूप के संपर्क में आना और टैनिंग बेड का उपयोग मेलेनोमा का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
• धूप से झुलस जाना या सनबर्न: धूप से त्वचा पर फफोले पड़ने के इतिहास वाले लोगों में मेलेनोमा होने की अधिक संभावना होती है।
• रेडिएशन थेरेपी और पूर्व कैंसर: रेडिएशन थेरेपी से इलाज किए रोगियों में भविष्य में मेलेनोमा होने का अधिक जोखिम होता है।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: गंभीर बीमारी या प्रत्यारोपण के कारण रोग प्रतिरोधक शक्ति का कम होना मेलेनोमा होने के जोखिम को बढ़ा सकता है।

मेलेनोमा के कई उपप्रकार हैं:

• नॉड्यूलर मेलेनोमा – ट्यूमर के पहलू त्वचा में बहुत गहराई में विकसित होते हैं
• सुपरफिशियल स्प्रेडिंग मेलेनोमा – अधिक सपाट और चौड़ा होने की प्रवृति होती है।
• लेंटिगो मालिग्न मेलानोमा
• एक्रल लेंटिजिनस मेलानोमा – पैरों के तलवों जैसे स्थानों पर होते हैं
• स्पिट्ज़ॉइड मेलेनोमा (स्पिट्ज नेवस मेलेनोमा)

स्पिट्ज़ॉइड मेलेनोमा सबसे आम प्रकार का मेलेनोमा है जो छोटी आयु के रोगियों में देखा जाता है।

मेलेनोमा के लिए पूर्वानुमान

मेलेनोमा से स्वास्थ्य लाभ की संभावना विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है जैसे:

• ट्यूमर की मोटाई
• ट्यूमर का स्थान
• कैंसर लसिका ग्रंथियों या शरीर के अन्य भागों (कैंसर फैला हुआ (मेटास्टैटिक)) और मेटास्टैटिक स्थानों तक फैल गया है।
• ट्यूमर को पूरी तरह से निकालने की सर्जरी की क्षमता
• खून में लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज (एलडीएच) का स्तर

कुल मिलाकर, रोग पूर्वानुमान के लिए बीमारी का स्तर सबसे महत्वपूर्ण कारक होता है। एक जगह या अंग तक सीमित मेलेनोमा जो फैला नहीं है, उससे पीड़ित रोगियों में 90% से अधिक की जीवित रहने की दर के साथ रोग पूर्वानुमान बहुत ही उत्तम होता है। हालांकि, दूरस्थ भागों तक फैले कैंसर वाले रोगियों का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

मेलेनोमा का इलाज

मेलेनोमा का इलाज मेलेनोमा के स्थान, ट्यूमर की विशेषताओं (वंशाणु परिवर्तन और शरीरकोष विज्ञान) और बीमारी के स्तर पर निर्भर करता है। 

इलाज के बाद देरी से दिखाई देने वाले प्रभाव

सामान्य स्वास्थ्य और बीमारी की रोकथाम के लिए, कैंसर से बचे सभी लोगों को स्वस्थ जीवन शैली और खान-पान की आदतें अपनानी चाहिए, साथ ही प्राथमिक चिकित्सक द्वारा कम से कम हर वर्ष नियमित रूप से शारीरिक परीक्षण और जांचें भी करवाते रहना चाहिए।

बचपन में होने वाले कैंसर से बचे लोग जिनका इलाज पूरे शरीर में कीमोथेरेपी या रेडिएशन देने के द्वारा किया गया है, उनके तीव्र या देर से होने वाले दुष्प्रभावों के लिए उन्हें मॉनिटर किया जाना चाहिए।