外周中心静脉导管

PICC 是 外周静脉置入的中心静脉导管的简称。外周中心静脉导管是一种被置入上臂内侧静脉，并延伸进入通往心脏的大静脉的导管。

外周中心静脉导管可将药物、营养、血液制品和液体输送到大静脉中。还可采集血液样本。

导管的一段留在皮肤外，有一个或两个被称为管腔的小管。每个管腔的末端都有一个被称为无针接头的盖帽。该接头有助于预防管腔泄漏，并阻止空气和细菌进入。通过无针接头，无需针刺即可给予药物和液体。

用敷料覆盖置入部位，以预防感染、固定导管。在需要拔除或更换前，导管可保持数月不移位。

为了预防感染、保持导管的正常工作，做好外周中心静脉导管照护、遵守所有指导非常重要。

外周中心静脉导管的优势

• 外周中心静脉导管可减少给予药物、液体、营养、血液制品和血液样本采集时的针头穿刺需要。
• 置入外周中心静脉导管时，患者仅需轻度镇静，或无需镇静。
• 装置非常易于使用。
• 外周中心静脉导管可长期留置不移位。
• 一些药物可能会刺激血管。外周中心静脉导管位于血流量较大的大静脉内，有利于减少刺激。
• 通过一些类型的外周中心静脉导管，可以同时给予多种药物或溶液。
• 外周中心静脉导管常可用于在家中给药，让患者和家属更易坚持治疗。
• 可在诊所拔除外周中心静脉导管。

外周中心静脉导管置入是癌症治疗过程中常见的一种手术，给患者和家属带来诸多重要益处。然而，往往存在麻醉和手术相关的一些风险。插入过程中的主要风险包括：血管穿刺、血栓形成、心律不齐、神经损伤和感染。插管置入后，最常见的并发症包括血栓、导管移动偏离预定位置、静脉炎症和感染。严重的并发症虽然罕见，但确实会发生。有问题一定要提出，且务必要遵守医疗团队给出的所有指导。

外周中心静脉导管的置入

在置入外周中心静脉导管的手术过程中，许多患者都保持清醒状态。对于年龄较小的儿童，手术过程中可给药，帮助他们沉睡或放松。对于接受全身麻醉的患者，会给予禁食禁饮 (NPO) 的指导，以限制手术前的饮食。请务必遵守这些指南。外周中心静脉导管的实际置入时间通常需要 15-30 分钟。包括麻醉和恢复过程在内，手术总时长可达 1-2 个小时。

• 外周中心静脉导管置入前，患者将会接受血液检查和体格检查。医疗团队的成员会和家属碰面，以便完成一些书面工作，并回答他们的疑问。
• 手术可能会在治疗室或儿童病房中完成。根据医疗中心的政策，一名家长可留下陪同。
• 一些儿童会接受麻醉，保证他们在手术过程中处于睡眠状态（镇静）。对于未打镇静剂的儿童，可在手术过程中听音乐或观看录像。
• 患者将躺在治疗床上。使用超声影像定位静脉。超声定位过程中，会在手臂上系一根橡皮筋，以便看清静脉。会有被勒紧的感觉，但是不会造成伤害，且影像检查后就会解除橡皮筋。使用冷凝胶，使机器可以得到清晰的图像。
• 医疗团队会穿戴手术衣、口罩和手套。通常，患者也需要换上手术衣。使用一张蓝色的纸巾单覆盖在患者身上，露出手臂部位。这样有助于保持该区域的清洁并防止感染。
• 清洁该部位的皮肤。然后，使用局部麻醉使手术部位失去感觉，以减轻疼痛。通常通过注射完成。药物可能会带来数秒钟的刺痛感。
• 一旦手术部位失去感觉，会将一根针头插入手臂静脉。采用超声或荧光透视法指导，小心地向上移动导线，通过静脉，通向心脏。导线用于测量所需的 PICC 长度。随后，将外周中心静脉导管切成适当长度，在导线上插入，直至导管尖端停在心脏附近的上腔静脉中。
• 导管进入适当的位置后，拔出导线。导管会被留置在静脉内。导管的一端将位于心脏周围；而另一端则将留在皮肤外。
• 外周中心静脉导管植入后，会对其进行覆盖，以便保持固定和清洁。清洁皮肤，将一个圆盘置于导管伸出皮肤的部位上。导管终端置有终端盖帽，通过导管给药。使用透明的塑料敷料将导管固定在手臂上。
• 使用荧光透视法或 X 射线检查导管的位置。
• 护士会抽取少量血液，以确保导管工作正常。 
• 行全身麻醉的患者短时间就会恢复，通常大约为一个小时。如果患者准备回家，护士将给予详细的照护指导。

外周中心静脉导管照护

护士会教给家属怎样照护外周中心静脉导管。必须每天用肝素冲洗外周中心静脉导管。肝素是一种可以预防血液凝结、防止插管堵塞的药物。用敷料覆盖置入部位，以预防感染、固定导管。护士会每周更换一次敷料。如果敷料被弄湿、弄脏或脱落，则必须更换。洗澡时，一定不要弄湿敷料。