دماغ اور اسپائنل کورڈ میں ہونے والے ٹیومرز

دماغ اور اسپائنل کورڈ میں ہونے والے ٹیومرز کیا ہیں؟

دماغ اور اسپائنل کورڈ مل کر سینٹرل نروس سسٹم (CNS) کو بناتے ہیں۔ CNS ٹیومرز معمولی (کینسر کے بغیر) یا لا علاج (کینسر والا) ہو سکتے ہیں۔ تاہم، CNS میں معمولی ٹیومرز بھی بہت سی بڑی مشکلات پیدا کر سکتے ہیں اور اس کی وجہ سے موت بھی واقع ہو سکتی ہے۔

دماغ میں ہونے والے ٹیومرز کو بنیادی برین ٹیومرز کہا جاتا ہے۔ وہ دماغ یا اسپائنل کورڈ کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتے ہیں، لیکن وہ عام طور پر جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلتے ہیں۔ برین ٹیومرز، جسم کے دوسرے حصوں سے پھیلے ہوئے ٹیومر خلیات سے بھی ہو سکتے ہیں۔ انہیں میٹاسٹیٹک یا ثانوی برین ٹیومرز کہا جاتا ہے۔ ان ٹیومرز کے نام جسم کے ان حصوں کے مطابق رکھے جاتے ہیں جہاں سے وہ شروع ہوتے ہیں اور یہ بچوں میں بہت ہی کم پائے جاتے ہیں۔

دماغ اور اسپائنل کورڈ ٹیومرز، لیوکیمیا کے بعد بچوں میں ہونے والے دوسری سب سے عام قسم کے کینسر ہیں۔ بچپن میں ہونے والے تقریباً 20% کینسرز دماغ یا اسپائنل کورڈ میں شروع ہوتے ہیں۔ امریکہ میں ہر سال CNS ٹیومرز کے تقریباً 4,100 نئے کیس سامنے آتے ہیں۔ دماغ اور اسپائنل کورڈ میں ہونے والے ٹیومرز، بچوں میں کینسر سے ہونے والی موت کی اہم وجہ ہیں۔

بچوں میں برین ٹیومرز کے تقریباً آدھے ٹیومرز کو گلایوماس یا ایسٹروسائٹوما کہا جاتا ہے۔ یہ گلیل خلیات سے بنتے ہیں، جو دماغ کے لیے معاون ٹشو بناتی ہیں۔ گلایوما معمولی یا لاعلاج مرض ہو سکتے ہیں اور وہ دماغ اور اسپائنل کورڈ کے دوسرے حصوں میں پیدا ہو سکتے ہیں۔

بچوں میں پایا جانے والا سب سے زیادہ عام لا علاج برین ٹیومرز میڈولوبلاسٹوما ہے۔ یہ کینسر دماغ کے پیچھے کے حصے کے سیربیلم میں ہوتے ہیں جسے پوسٹیریئر فوسا کے نام سے جانا جاتا ہے۔

سینٹرل نروس سسٹم (CNS)

دماغ اور اسپائنل کورڈ مل کر سینٹرل نروس سسٹم (CNS) کو بناتے ہیں۔  سینٹرل نروس سسٹم، سوچنے سمجھنے، سیکھنے، جذبات، بولنے، دیکھنے، تحریک، درد، سانس لینے، اور شرح قلب جیسے جسم کے اہم کاموں کو کنٹرول کرتا ہے۔

دماغ میں 3 اہم حصے ہوتے ہیں: سیریبرم، سیریبلم، اور برین اسٹیم۔

• سیریبرم دماغ کا سب سے بڑا حصہ ہوتا ہے۔  سیریبرم سوچنے سمجھنے، سیکھنے، بولنے، یاد داشت، اور جذبات کے لیے ذمہ دار ہے۔
• سیریبرم دماغ کے پیچھے کے حصہ میں ہوتا ہے اور یہ تحریک، توازن، اور ہم آہنگی جیسے متحرک کاموں کو کنٹرول کرتا ہے۔
• برین اسٹیم وہ جگہ ہے جو دماغ اور اسپائنل کورڈ کو ایک دوسرے سے مربوط کرتا ہے۔  یہ سانس لینے، شرح قلب، اور فشار خون جیسے زندگی کے اہم کاموں کو کنٹرول کرتا ہے۔

پیغامات اسپائنل کورڈ اور نسوں کے ذریعے دماغ سے جسم کے بقیہ حصوں میں آگے پیچھے تحریک کرتا ہے۔

دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں ہونے والے ٹیومرز کی نشانیاں اور علامات

ایسے بہت سی قسموں کے ٹیومرز ہیں جو دماغ اور اسپائنل کورڈ میں بنتے ہیں، اور ان کے علامات وسیع پیمانے پر مختلف ہو سکتی ہیں۔  علامات ٹیومر کی جگہ، ٹیومر کا سائز، ٹیومر کے بڑھنے کی رفتار، اور بچے کی عمر کے ساتھ اس کی ترقی پر منحصر ہو سکتے ہیں۔ 

بچپن میں ہونے والے بہت سے CNS ٹیومرز کی رفتار دھیرے دھیرے بڑھتی رہتی ہے۔  علامات ٹھیک ٹھاک ہو سکتے، یا وہ آتے جاتے رہ سکتے ہیں۔  ہو سکتا ہے وہ ایک خاص یا متوقع نمونے کے مطابق نہ ہو۔   

برین ٹیومرز کے کچھ علامات میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

• سر کا در، خاص طور پر صبح کے وقت* 
• متلی اور قے ہونا، خاص طور پر صبح کے وقت*  

^{*بچپن میں ہونے والے بہت سے ٹیومرز نچلے درجہ کے ہوتے ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ سر درد اور متلی/قے آنے کے علامات دکھائی نہ دیں۔}

• بصارت سے متعلق مسائل
• بولنے، یا سننے کی مسائل
• توازن کھو بیٹھنا، ہم آہنگی سے متعلق مسائل، یا چلنے میں دشواری ہونا
• بازؤں یا پیروں میں کمزوری محسوس کرنا
• دورے پڑنا
• تھکاوٹ محسوس کرنا یا سرگرمی کی سطح میں تبدیلیاں
• غیر واضح وزن میں تبدیلی (زیادہ یا کم ہونا)
• انڈورکرائن کے مسائل یا ہارمونس میں ہوئی تبدیلیوں سے متعلقہ علامات جیسے زیادہ پیاس لگنا یا وقت سے پہلے بالغ ہو جانا
• شخصیت میں تبدیلیاں
• اسکول کی کارکردگی میں تبدیلیاں
• سوچنے سمجھنے یا یاد داشت سے متعلق مسائل  
• کمزوری، سن ہو جانا، جھنجھنانا، یا جسم کے ایک حصے (بازو یا ٹانگ یا دونوں) میں تبدیلیاں محسوس کرنا
• دائمی پیٹھ کا درد (اسپائنل کورڈ ٹیومرز)
• اسکولیوسس (اسپائنل کورڈ ٹیومرز)
• سر کو ایک طرف جھکانا
• نوزائیدہ بچوں میں سر کا سائز بڑھ جانا

اسپائنل کورڈ ٹیومرز کے علامات میں پیٹھ یا گردن کا درد، بازؤں یا ٹانگوں میں کمزوری، چلنے میں تکلیف ہونا، اور بیت الخلاء جانے میں پریشانی ہونا شامل ہے۔

دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں ہونے والے ٹیومرز کی شناخت

دماغ اور اسپائنل کورڈ میں ہونے والے ٹیومرز کے علامات شروعات میں ہلکے ہو سکتے ہیں اور انہیں شناخت کرنے میں مشکل ہو سکتی ہے۔ ابتدائی علامات اکثر بچپن کی دوسری بیماری کی جیسے ہی ہوتے ہیں۔ ٹیومر کی قسم اور اسے بڑھنے کے رفتار کے لحاظ سے، کبھی کبھی ٹیومر کا پتا لگانے میں دیر ہو سکتی ہے۔ مرض کے شناخت کرنے میں عموما صحت سے متعلق معلومات اور جسم کی جانچ، اعصابی جانچ، خون کی جانچ، اور امیجنگ جانچ شامل ہیں۔

• صحت سے متعلق معلومات اور جسم کی جانچ سے ڈاکٹر کو علامات، عام صحت، ماضی کی بیماری، اور خطرے کی وجوہات کے بارے میں جاننے میں مدد ملتی ہیں۔
• اعصابی جانچ دماغ کے کام کرنے کے مختلف پہلؤں کو ماپتا ہے اور ان میں یاد داشت، دیکھنے، سننے، پٹھوں کی طاقت، توازن، ہم آہنگی، اور اضطراری افعال شامل ہیں۔
• امیجنگ کی جانچ جیسے میگنیٹک ریزونینس امیجنگ (MRI) اور کیمپیوٹر والا ٹوموگرافی (CT) دماغ اور اسپائنل کورڈ کی تفصیلی تصاویر بناتا ہے۔ اس سے ڈاکٹرز ٹیومر کا سائز اور جگہ دیکھ سکتے ہیں اور بہتر طریقے سے سمجھ سکتے ہیں کہ دماغ کا کون سا حصہ زیادہ متاثر ہو سکتا ہے۔
• عام طور پر، ڈاکٹر ٹیومر کی شناخت کرنے کے لیے بایوپسی کرتے ہیں۔ بایوپسی میں، سرجری کے دوران ٹیومر کا ایک چھوٹا سا حصہ نکال دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ایک پیتھالوجسٹ ٹیومر کی مخصوص قسم کی شناخت کرنے کے لیے ٹشو کا نمونا مائکرواسکوپ کے نیچے رکھ کر دیکھتا ہے۔
• اسپائنل سیال میں کینسر کے خلیات تلاش کرنے کے لیے ایک لمبر پنکچر کی جا سکتی ہے۔

دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں ہونے والے ٹیومرز کا علاج

سرجری دماغ اور اسپائنل کورڈ میں ہونے والے ٹیومرز کا اصل علاج ہے۔ دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں ہونے والے ٹیومرز کے لیے اضافی علاج میں کیموتھراپی، ریڈییشن تھراپی، اور مطلوبہ تھراپی شامل ہیں۔

علاج ٹیومر کے قسم، وہ کہاں ہوتا ہے، بچے کی عمر، اور سرجری سے کتنا ٹیومر نکالا جا سکتا ہے اس بات پر منحصر ہے۔

جن مریضوں کے دماغ کی سرجری ہوتی ہے، ان میں سے زیادہ تر مریضوں کو دماغ کا سوجن کم کرنے کے لیے سٹیرایڈ والی ادویات دی جاتی ہیں۔ کچھ مریضوں کو اینٹی سیژر دوائیاں حاصل ہو سکتی ہیں۔

کچھ معاملات میں، مائع بننے (ہائڈروسیفالس) سے روکنے کے لیے ایک شینٹ لگایا جاتا ہے۔ شینٹ ایک چھوٹی نالی جیسا ہوتا ہے جو سیروبروسفینل سیال کو کھینچ لیتا ہے تاکہ اسے دماغ سے نکالا جا سکے۔ شینٹ عارضی یا دائمی ہو سکتا ہے۔

سرجری کے بعد بحالی اور معاون دیکھ بھال جس میں دیکھنے، بولنے، سننے، طاقت، اور تحریک میں مدد شامل ہو سکتی ہے اور یہ بحالی کو آسان بنا سکتی ہے۔ سائیکالوجی اور اسکول معاون سروسز سے جذباتی، سماجی، ترقیاتی، اور سیکھنے کی ضرورتوں میں مدد مل سکتی ہے۔

دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں ہونے والے ٹیومرز کی تشخیص

دماغ اور اسپائنل کورڈ میں ہونے والے ٹیومرز کی تشخیص بہت سے الگ الگ وجوہات پر مبنی ہوتے ہیں۔ ان میں ٹیومر کی قسم اور گریڈ، ٹیومر کی مولیکیولر علامات، بچوں کی عمر، ٹیومر نیا ہے یا دوبارہ ہوا ہے، کیا کینسر دوسرے حصوں میں پھیل گيا ہے یا نہیں، اگر ٹیومر سرجری کی مدد سے نکالا جا سکتا ہے، اور یہ علاجوں پر کتنا اچھا رد عمل ظاہر کرتا ہے، یہ سب جانکاری شامل ہوتی ہیں۔ دماغ اور اسپائنل کورڈ کے بچوں کو ہونے والے کینسرز کے لیے زندہ بچنے کی اوسطا شرح تقریباً 75% ہے۔ لیکن، اس کی تشخیص کینسر کے قسم کی بنیاد پر بہت الگ ہو سکتی ہے۔

دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں ہونے والے ٹیومرز کے بعد کی زندگی

برین ٹیومر کے اثر سے بچوں کی زندگی کے معیار وسیع پیمانے پر بدل جاتے ہیں۔ برین ٹیومرز کے شکار کچھ بچوں کے علاج کے بعد صحت اور کام کرنے کی صلاحیت میں بہت ہی کم دیر تک اثر دکھاتے ہیں۔ دوسرے بچے، جسمانی، کاگنیٹیو، اور جذباتی عمل کے مختلف دائروں میں طویل مدتی مسائل کا تجربہ کر سکتے ہیں۔

کبھی کبھار، مسائل ٹیومر اور/یا سرجری دماغ میں لگنے والی چوٹ کی وجہ سے ہو جاتے ہیں۔ دوسری تبدیلیاں کیموتھراپی اور/یا ریڈییشن کی طویل مدتی یا دیر سے دکھائی دینے والے اثرات کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔

بحالی کی تھراپی اور معاون دیکھ بھال

بحالی کی تھراپی، برین ٹیومر کے بعد جسمانی عمل میں عارضی یا دائمی پریشانیوں کا حل نکالنے میں مدد کر سکتی ہے۔ تھراپی میں جسمانی تھراپی، پیشہ ورانہ تھراپی، بولنے والی تھراپی، بصارت معاون، اور آلہ سماعت شامل ہو سکتی ہیں۔

برین ٹیومرز کا علاج کیے گئے مریضوں پر مندرجہ ذیل سمیت کام کرنے میں تبدیلیوں یا پریشانیوں پر نظر رکھی جانی چاہیے:

• جسمانی کام جیسے کمزوری، توازن، کوآرڈینیشن
• کاگنیٹیو فنکشن جیسے سوچنا سمجھنا، سیھکنا، یاد داشت، توجہ، پروسیسنگ معلومات
• رویہ، جذبات، اور سماجی کام
• بولنا، سننا، اور بصارت کے مسائل
• دورے پڑنا
• ہارمونز اور انڈورکرائن عمل

سائیکالوجیکل سروسز سے جذباتی، سماجی، ترقیاتی، اور کاگنیٹیو کی ضرورتوں میں مدد مل سکتی ہے۔ اکثر برین ٹیومر کے علاج کی بعد اسکول میں واپسی کے لیے اضافی تعاون کی ضرورت پڑتی ہے۔ علاج کے بعد اور پہلے نیوروسائیکولوجیکل تشخیص سے اہل خانہ کو تعلیم سے وابستہ ضرورتوں کی شناخت کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ بچوں کی دیکھ بھال ٹیم جانچ اور تعلیمی رہائش کا منصوبہ بنانے میں والدین کی مدد کر سکتے ہیں۔

موثر سلوک

سادہ طرز زندگی کے عادات دماغی صحت اور مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔

• اچھی غذا لیں
• جسمانی طور پر فعال رہیں
• بھرپور نیند لیں
• تناؤ کا نظم کریں

تھراپی کے بعد دیر سے دکھائی دینے والے اثرات

عام صحت اور بیماری کے روک تھام کے لیے، کینسر سے بچنے والے سبھی لوگوں کو صحت مند طرز زندگی اور کھانے پینے کی عادتوں کو اپنانا چاہیے، ساتھ ہی انہیں پرائمری ڈاکٹر کے ذریعے باقاعدہ جسمانی چیک اپس اور جانچیں بھی کرواتے رہنی چاہیے۔ بچپن میں ہونے والے کینسر سے بچنے والے وہ لوگ جن کا علاج سیسٹیمیٹک کیموتھراپی اور/یا ریڈییشن کے ذریعے کیا گیا تھا انہیں تھراپی کے بعد تیز اور دیر سے دکھائی دینے والے اثرات پر نظر رکھنی چاہیے۔