امیونوتھیراپی

ایمیونوتھراپی کیا ہے؟

امیونوتھیراپی کینسر کے علاج کی وہ قسم ہے جو کینسر سے لڑنے کے لیے مدافعتی نظام استعمال کرتی ہے۔ مدافعتی نظام انفیکشن اور بیماری کے خلاف جسم کا دفاع ہے۔ یہ جراثیم اور وائرس جیسے جراثیم وں پر حملہ کرنے کا کام کرتا ہے۔ مدافعتی نظام جسم میں مضر صحت یا خراب خلیوں سے چھٹکارا پانے میں بھی مدد کرتا ہے۔ چونکہ مدافعتی نظام جسم کا ایک حصہ ہے، اس لیے ایمیونوتھراپی کو بعض اوقات بائیولوجیک تھراپی یا بائیو تھراپی بھی کہا جاتا ہے۔

ایمیونوتھراپی کا بنیادی خیال آسان ہے: جسم کو نقصان دہ حملہ آوروں کے خلاف اپنا دفاع کرنے میں مدد کریں۔ تاہم کینسر کے خلیات مشکل ہو سکتے ہیں۔ وہ اکثر تبدیلی کے طریقے تلاش کرتے ہیں تاکہ وہ مدافعتی نظام سے پوشیدہ ہوں۔ جب وہ حملہ کرنے کی کوشش کرتا ہے تو وہ جسم کے دفاع کو بند کرنے کے لیے کئی طریقے بھی استعمال کرتے ہیں۔ عمومی طور پر، ایمیونوتھراپیز ان مختلف طریقوں میں سے کچھ کا مقابلہ کرکے کام کرتی ہیں جن سے بچنے کے لیے کینسر استعمال کرتے ہیں:

• مدافعتی نظام کو کینسر کے خلیات تلاش کرنے میں مدد کرنا تاکہ یہ ان پر حملہ کرسکے۔
• مدافعتی نظام کی کینسر کا جواب دینے کی صلاحیت میں اضافہ۔

ایمیونوتھراپی کی مختلف اقسام ہیں، اور وہ ہر ایک مدافعتی ردعمل میں مدد کرنے کے لیے مختلف طریقوں سے کام کرتے ہیں۔

مدافعتی سیل اور ایمیونوتھراپی: Tسیل اور NK سیل

مدافعتی نظام جراثیم وں اور دیگر حملہ آوروں پر حملہ کرنے کے لیے مختلف اقسام کے خصوصی سفید خون کے خلیات کا استعمال کرتا ہے، جن میں لمفوسائٹس نامی خلیات بھی شامل ہیں۔ دو اقسام کے لمفوسائٹس، T سیل اور قدرتی قاتل (NK) سیل ، موجودہ کینسر ایمیونوتھراپیز کا بنیادی مرکز ہیں۔

Tسیل

T سیل پر مبنی قوت مدافعت کو موافق یا حاصل شدہ قوت مدافعت کہا جاتا ہے کیونکہ Tسیل کو نقصان دہ خلیہ کے بارے میں ضروری اور مخصوص معلومات حاصل کرنے کے بعد ہی حملہ کرنے کا پروگرام بنایا جاتا ہے۔ دوسرے لفظوں میں، T سیل کے لیے نقصان دہ خلیوں پر حملہ کرنے کے لیے ایک "ٹھیک ہے" سگنل ہے, وہ سب سے پہلے سیل کے بارے میں معلومات حاصل کرنے کی ضرورت ہے وہ سامنا کر رہے ہیں۔ T سیل ان خلیوں کو نشانہ بناتے ہیں جنہیں وہ جسم کا اپنا تسلیم کرتے ہیں، لیکن اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ کوئی چیز انہیں نقصان پہنچا رہی ہے، جیسے کہ جب کوئی وائرس انہیں متاثر کرتا ہے۔ T سیل خلیہ کی سطح پر ایک پروٹین کا پتہ لگا کر ایسا کرتے ہیں جسے اینٹی جن کہا جاتا ہے جسے وہ غیر ملکی یا نقصان دہ تسلیم کرتے ہیں۔ وہ T سیل ریسیپٹر کے ساتھ اس اینٹی جن کا پتہ لگاتے ہیں۔

زیادہ تر T سیل پر مبنی ایمیونوتھراپیز کا انحصار T سیل پر ہوتا ہے جو کینسر سیل کی سطح پر اینٹی جن دیکھنے کے قابل ہوتا ہے۔ ایک بار جب T سیل ایک مخصوص کینسر اینٹی جن سیکھ لیتے ہیں، تو جسم اس T سیل کی بہت سی مزید کاپیاں بناتا ہے جو اینٹی جن کو پہچان سکتا ہے تاکہ وہ کینسر کے دیگر خلیات تلاش کر سکیں جن میں وہ مخصوص اینٹی جن ہوتا ہے اور ان پر حملہ کرتے ہیں۔ کچھ T سیل اینٹی جن کو بھی یاد رکھ سکتے ہیں اور اگر وہ اسے دوبارہ دیکھیں تو دوبارہ جواب دے سکتے ہیں۔ یہ "میموری" ایک اہم طریقہ ہے کہ T سیل پر مبنی ایمیونوتھراپیز کینسر کے خلیوں کو اس اینٹی جن کے ساتھ واپس آنے سے روک سکتی ہیں (دوبارہ ہونے سے)۔

T سیل پر مبنی ایمیونوتھراپیز کی اقسام میں مدافعتی چیک پوائنٹ انہیبیٹرز، ویکسین، سائٹوکینز اور T سیل ٹرانسفر شامل ہیں۔

قدرتی قاتل خلیات

قدرتی قاتل خلیات، یا NK خلیات، قوت مدافعت میں اہم لمفوسائٹ کی ایک اور قسم ہیں۔ NK سیل جسم میں ایسے خلیات کی تلاش میں گشت کرتے ہیں جنہیں وہ "خود نہیں" جیسے بیکٹیریا کے طور پر پہچانتے ہیں۔ NK خلیات کا انحصار کینسر کے خلیہ پر موجود کسی مخصوص اینٹی جن پر نہیں ہوتا۔ NK سیل پر مبنی قوت مدافعت، جسے پیدائشی قوت مدافعت کہا جاتا ہے، ایک زیادہ عمومی قوت مدافعت ہے۔

NK سیل پر مبنی ایمیونوتھراپیز کی اقسام میں مونوکلونل اینٹی باڈیز (چونکہ وہ کینسر کے خلیوں کو ٹیگ کرتے ہیں اور NK سیل کو آنے اور حملہ کرنے کا اشارہ دیتے ہیں)، سائٹوکینز اور NK سیل ٹرانسفر شامل ہیں۔

ایمیونوتھراپی کی اقسام

مونوکلونل اینٹی باڈیز۔ مونوکلونل اینٹی باڈیز ایک لیبارٹری میں بنائے گئے چھوٹے سالمات ہیں جو خاص طور پر کینسر سیل اینٹی جن سے منسلک ہوتے ہیں۔ مونوکلونل اینٹی باڈیز کئی مختلف طریقوں سے کام کر سکتی ہیں۔ ان کے عادی ہو سکتے ہیں:

• کینسر کے خلیوں کو جھنڈا لگائیں تاکہ مدافعتی نظام (NK سیل ) سیل کو تلاش کر سکیں اور ان پر حملہ کر سکیں۔
• زہریلے مادوں یا ریڈیوایکٹو مالیکیولوں کو براہ راست کینسر کے خلیوں میں لے جائیں تاکہ انہیں ہلاک کیا جاسکے۔
• کینسر سیل کی نشوونما کے لیے اہم بلاک سگنلز۔

چونکہ وہ مخصوص اینٹی جن کو نشانہ بناتے ہیں، اس لیے مونوکلونل اینٹی باڈیز کے ساتھ علاج کو بھی ٹارگٹڈ تھراپی کی ایک قسم سمجھا جاسکتا ہے۔

مدافعتی چیک پوائنٹ انہیبیٹرز۔ چیک پوائنٹ انہیبیٹرز ایسی دوائیں ہیں جو مدافعتی نظام پر "بریک" بند کر دیتی ہیں۔ مدافعتی نظام میں چیک پوائنٹس یا سگنل ہوتے ہیں جو اسے سست ہونے کو کہتے ہیں۔ یہ چیک پوائنٹس قابو سے باہر ہونے اور صحت مند خلیوں کو نقصان پہنچانے سے مدافعتی ردعمل کو برقرار رکھنے کے لیے اہم ہیں۔ بعض اوقات کینسر کے خلیات مدافعتی نظام سے چھپنے کے لیے ان اشاروں کا استعمال کرتے ہیں۔ چیک پوائنٹ انہیبیٹرز "اسٹاپ" سگنل کو بند کر سکتے ہیں تاکہ مدافعتی نظام جاری رہ سکے۔

ویکسین۔ ٹیومر پر مبنی ویکسین ان مریضوں کو دی جاتی ہیں جنہیں پہلے ہی کینسر ہے۔ یہ بیماری سے بچنے کے لیے استعمال ہونے والے دیگر ٹیکوں سے مختلف ہے۔ کینسر کے علاج کی ویکسین کا مقصد مدافعتی نظام کو یہ سیکھنے میں مدد کرنا ہے کہ اسے لڑنے کی کیا ضرورت ہے۔ ویکسین میں کینسر اینٹی جن یا دیگر ٹیومر مارکر ہوتا ہے۔ اس سے مدافعتی خلیوں کو اس مارکر سے ٹیومر کے خلیوں پر حملہ کرنے کی تربیت دینے میں مدد ملتی ہے۔

سائٹوکینز۔ سائٹوکینز جسم میں پروٹین ہوتے ہیں جو مدافعتی نظام کو منظم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ انٹرفیرون اور انٹرلیوکن مخصوص سائٹوکین ہوتے ہیں جو کینسر کے علاج میں استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ یہ پروٹین NK سیل، T سیل اور کینسر کے خلیوں پر حملہ کرنے والے دیگر مدافعتی خلیوں کو متحرک کرنے کے اشاروں کے طور پر کام کرتے ہیں۔

گود لینے والے سیل تھراپی۔ گود لینے والے سیل تھراپی ایک قسم کی ایمیونوتھراپی ہے جو عطیہ دینے والے مدافعتی خلیوں یا خون سے جمع ہونے والے مریض کے اپنے مدافعتی خلیوں کا استعمال کرتی ہے۔ گود لینے والے خلیات کی تھراپی کی کچھ اقسام میں، مریض کے مدافعتی خلیات کو تبدیل کیا جاتا ہے یا لیبارٹری میں انجینئر کیا جاتا ہے تاکہ وہ کینسر کے خلیوں پر حملہ کرنے کے قابل ہوسکیں۔ Tسیل یا NK سیل جو مزید انجینئر نہیں ہیں بنیادی طور پر بون میرو ٹرانسپلانٹیشن کے بعد استعمال کیے جاتے ہیں۔ ان خلیوں کو عطیہ دہندہ سے منتخب کیا جاتا ہے اور پھر ٹیومر کے خلیوں کو تباہ کرنے کے لیے مریضوں کو واپس کردیا جاتا ہے۔

اس وقت ٹیومر کے مخصوص T سیل بنانے کے لیے انجینئرنگ کے دو طریقوں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ دونوں نقطہ نظر ایک ہی طریقہ کار پر عمل پیرا ہیں۔ سب سے پہلے، T سیل مریض سے جمع کیے جاتے ہیں۔ اس کے بعد لیبارٹری میں T سیلز کو ایک خصوصی ریسیپٹر کا استعمال کرتے ہوئے ٹیومر کو مخصوص بنانے کے لیے تیار کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ان خلیوں کو مریضوں میں واپس داخل کرنے سے پہلے مزید بڑھایا جاتا ہے۔ مریض میں داخل ہونے کے بعد، انجینئرڈ T سیلز پھر تلاش کرتے ہیں اور پورے جسم میں کینسر کے خلیات کو تباہ کرتے ہیں۔ ٹیومر کے مخصوص ریسیپٹرز کو T سیل ریسیپٹرز (TCR) اور چیمرک اینٹی جن ریسیپٹرز (CAR) کہا جاتا ہے۔ ایسے مطالعے بھی جاری ہیں جو NK خلیوں میں CARs شامل کرنے کی تلاش کرتے ہیں۔

ایمیونوتھراپی کیسے دی جاتی ہے؟

ایمیونوتھراپی کی دوائیں عام طور پر انجکشن کے ذریعے رگ (IV) کے ذریعے دی جاتی ہیں۔ مدافعتی خلیات IV کے ذریعہ دیئے جاتے ہیں یا براہ راست ٹیومر کے علاقے میں انجکشن لگائے جاتے ہیں۔

علاج کی خوراک اور شیڈول کا انحصار تھراپی کی قسم پر ہے۔ امیونو تھراپی میں اکثر ایک مدت کے دوران علاج کی متعدد خوراکیں شامل ہوتی ہیں۔ علاج ایک مخصوص شیڈول، یا علاج اور آرام کے چکر کی پیروی کر سکتے ہیں۔ شیڈول کا مقصد امیونو تھراپی کو کام کرنے کی اجازت دینا اور جسم کو صحت یاب ہونے کا موقع فراہم کرنا ہے۔

ڈاکٹر مریضوں کی کڑی نگرانی کرتے ہیں کہ تھراپی کتنی اچھی طرح کام کرتی ہے اور ضمنی اثرات پر نظر رکھنے کے لیے۔

ایمیونوتھراپی کے ضمنی اثرات

ایمیونوتھراپی کے ضمنی اثرات کا انحصار علاج کی مخصوص قسم پر ہوتا ہے، لیکن علامات عام طور پر مدافعتی نظام کی فعالیت کا نتیجہ ہوتی ہیں۔ سوزش اس وقت ہوتی ہے جب مدافعتی نظام آن ہوتا ہے۔ یہ ایک مقامی ردعمل یا عمومی ردعمل ہوسکتا ہے، کیونکہ مدافعتی خلیات جسم کے ان حصوں کا سفر کرتے ہیں جہاں "درانداز" سیلز پائے جاتے ہیں۔ علامات اکثر اسی طرح کی ہوتی ہیں جب جسم زکام یا فلو جیسے انفیکشن سے لڑتا ہے۔ مریضوں کو بخار، سردی، جسم میں درد، دانے اور تھکاوٹ ہوسکتی ہے۔

ایمیونوتھراپی کے دیگر ضمنی اثرات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• مدافعتی خلیات کے ردعمل کی وجہ سے سوجن یا وزن میں اضافہ
• سر درد اور الجھن
• بلڈ پریشر میں تبدیلی
• دل کی دھڑکن
• سانس لینے میں پریشانی ہونا
• دست

بچپن کے کینسر میں ایمیونوتھراپی کا مستقبل

چونکہ مدافعتی خلیات پورے جسم میں گردش کر سکتے ہیں، اس لیے ایمیونوتھراپی کینسر کے سیلز کو مارنے میں بھی مدد کر سکتی ہے جو مرکزی ٹیومر سے دور پھیل چکے ہیں۔ کینسر کے علاج کے لیے مدافعتی نظام کو استعمال کرنے کا ایک اور ممکنہ فائدہ یہ ہے کہ کچھ مدافعتی سیلز "یادداشت" کا جواب تیار کرسکتے ہیں۔ Tسیلز مخصوص اینٹی جن پر حملہ کرنا سیکھتے ہیں اور اگر یہ واپس آتا ہے تو وہ اینٹی جن یاد رکھ سکتے ہیں۔ اس کے بعد T سیلز زیادہ تیزی سے جواب دے سکتے ہیں جب وہ اس قسم کے اینٹی جن کو دوبارہ دیکھتا ہے۔ یہ مدافعتی نظام یادداشت خاص طور پر کینسر کے دوبارہ ہونے کی روک تھام میں امید افزا ہے۔

ایمیونوتھراپی بچپن کے کینسر میں تحقیق کا ایک ابھرتا ہوا شعبہ ہے۔ جاری طبی آزمائشیں متعدد پیڈیاٹرک کینسر میں ایمیونوتھراپی کے استعمال کا مطالعہ کر رہی ہیں۔