آنت کے علاوہ کسی اور رسے سے غذا کی فراہمی

والدین کی غذائیت کیا ہے؟

والدین کی غذائیت (PN) نس (IV) غذائیت ہے جو رگ میں رکھے گئے کیتھیٹر کے ذریعے دی جاتی ہے۔ یہ اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب مریض منہ سے درکار تمام غذائی اجزاء یا انٹرل (ٹیوب) فیڈنگ کے ذریعےحاصل کرنے کے قابل نہیں ہوتا ہے۔ والدین کی غذائیت کو براہ راست خون میں مائع محلول کے طور پر دیا جاتا ہے۔ یہ وہ کیلوریز اور غذائی اجزاء فراہم کرتا ہے جس کی مریض کو ضرورت ہوتی ہے۔

والدین کی غذائیت جزوی یا مکمل غذائیت کی معاونت کے لیے استعمال کی جاسکتی ہے۔ مکمل غذائیت کی معاونت کو تمام والدین کی غذائیت (TPN) کہا جاتا ہے۔

مختلف اقسام کے IV کیتھیٹر والدین کی غذائیت کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• پیریفرل وینس کیتھیٹر۔ قلیل مدتی والدین کی غذائیت کے لیے کیتھیٹر کو بازو میں واقع رگ میں رکھا جا سکتا ہے۔ اسے اکثر IV یا پیریفرل IV کہا جاتا ہے۔
• مرکزی وینس کیتھیٹر۔ ایک سرجن دل کی طرف جانے والی بڑی رگ میں کیتھیٹر ڈال سکتا ہے۔ مرکزی وینس کیتھیٹر میں PICC لائنز، سینٹرل لائنز اور پورٹس شامل ہیں۔ بہت سے بچوں کے پاس کینسر کے علاج کے لیے ایک مرکزی وینس کیتھیٹر ہوتا ہے، اور وہ کیتھیٹر سے منسلک لیمن کے ذریعے غذائیت حاصل کرسکتے ہیں۔ مرکزی وینس کیتھیٹر کو طویل مدتی والدین کی غذائیت کے لیے ترجیح دی جاتی ہے۔

جب ممکن ہو تو منہ یا ٹیوب فیڈنگ کے ذریعے غذائیت فراہم کرنا بہتر ہے۔ یہ طریقے ہاضمے کو زیادہ قدرتی طریقے سے ہونے دیتے ہیں۔ کینسر کے شکار بچوں میں یہ ہمیشہ ممکن نہیں ہوتا۔ والدین کی غذائیت کی ضرورت پڑ سکتی ہے جب:

• بچے کا نظام انہضام غذائی اجزاء جذب کرنے کے لیے مناسب طریقے سے کام نہیں کر رہا ہے۔
• بچے نے نظام انہضام کی سرجری کروائی ہے۔
• بچے کی آنتیں بند ہیں۔
• بچے کو شدید قے یا اسہال ہے۔
• بچے کو اندرونی غذائیت (ٹیوب فیڈنگ) میں مسائل کا سامنا کرنا پڑا ہے۔

والدین کی غذائیت محلول میں غذائی اجزاء

PN محلول فارمیسی میں تیار کیا جاتا ہے۔ یہ ایک جراثیم سے پاک مائع ہے جس میں اہم غذائی اجزاء کا مرکب ہوتا ہے۔ فارمولا عمر، وزن اور صحت جیسے عوامل کی بنیاد پر مریض کی مخصوص غذائیت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے اپنی مرضی کے مطابق بنایا جاتا ہے۔

کاربوہائیڈریٹس، پروٹین اور چکنائی 3 اہم غذائی اجزاء ہیں جو توانائی کے لیے کیلوریز فراہم کرتے ہیں اور جسم کے مختلف افعال میں استعمال ہوتے ہیں۔

• کاربوہائیڈریٹس جسم کو توانائی کے لیے کیلوریز فراہم کرتے ہیں۔ PN میں کاربوہائیڈریٹس ڈیکسٹروز کی شکل میں گلوکوز (چینی) کے طور پر فراہم کیے جاتے ہیں۔
• پروٹین اعصاب کی تعمیر، ٹشو کی مرمت، انفیکشن سے لڑنے، اور خلیات کو کام کرنے کی اجازت دینے کے لیے اہم ہیں۔ پروٹینز جسم کو ایندھن کے لیے کیلوریز بھی فراہم کرتی ہے۔ پروٹینز امینو ایسڈ سے بنی ہوتی ہیں۔ کچھ امینو ایسڈ جسم کے ذریعہ بنائے جا سکتے ہیں، لیکن دوسروں کو خوراک سے آنا چاہئے۔
• چکنائی (لیپڈز) کیلوریز اور توانائی فراہم کرتے ہیں اور سیل کے مختلف افعال کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ PN میں فراہم کردہ چکنائی ضروری فیٹی ایسڈ کی کمی کو روکنے کے لیے اہم ہے۔ چربی جسم کے اعضاء کی حفاظت، جسم کی گرمی کو برقرار رکھنے میں مدد اور کچھ وٹامنز کو ذخیرہ کرنے کا کام کرتی ہے تاکہ وہ جسم کے ذریعہ جذب ہوسکیں۔

PN بھی فراہم کرتا ہے:

• الیکٹرولائٹس، جو ہڈی، اعصاب، عضو اور پٹھوں کے کام کے لیے اہم ہیں۔ الیکٹرولائٹس جو TPN میں شامل کیے جا سکتے ہیں وہ کیلشیم، پوٹاشیم، فاسفورس، میگنیشیم، سوڈیم، کلورائڈ اور ایسیٹیٹ ہیں۔
• وٹامن، جو آپ کے بچے کو بڑھنے اور صحت مند رہنے میں مدد کرتے ہیں۔ TPN میں عام طور پر وٹامن A, B, C, D, E, اور K کے ساتھ ملٹی وٹامن شامل ہوتا ہے۔
• معدنیات اور ٹریس عناصر، جو ترقی اور جسم کے کام کے لیے اہم ہیں۔ ان میں زنک، لوہا، تانبا، کرومیئم، مینگنیز اور سیلینیم شامل ہو سکتے ہیں۔
• پانی، جو عام ہائیڈریشن کو برقرار رکھنے کے لیے سیال کی مناسب مقدار کو یقینی بناتا ہے۔

والدین کی غذائیت کیسے دی جاتی ہے

والدین کی غذائیت عام طور پر ہسپتال میں شروع کی جاتی ہے۔ ایک ڈاکٹر، فارماسسٹ اور رجسٹرڈ ماہر غذائیت مل کر یہ تعین کرتے ہیں کہ مریض کو روزانہ کتنی کیلوریز اور دیگر غذائی اجزاء کی ضرورت ہوتی ہے۔ خون ٹیسٹ PN کے ردعمل کی نگرانی کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ PN مرکب کو ضرورت کے مطابق ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔

عام طور پر، مریضوں کو روزانہ PN محلول کا ایک بیگ ملتا ہے۔ PN 2-ان-1 (ڈیکسٹروز اور امینو ایسڈ) اور 3-ان-1 (ڈیکسٹروز، امینو ایسڈ، اور لپیڈ) محلول میں آتا ہے۔ اگر محلول میں لپیڈز ہوں تو بیگ میں الگ الگ چیمبر ہوں گے۔ تقسیم کرنے والی پٹی کو ہٹا کر اور انفیوژن سے پہلے نرمی سے گوندھ کر غذائی اجزاء کو ایک ساتھ ملانے کی ضرورت ہے۔ مریض کی IV یا سنٹرل لائن کے ساتھ بیگ کو جوڑ کر اور انفیوژن پمپ کا استعمال کرکے محلول دیا جاتا ہے۔ پمپ ایک مخصوص شیڈول پر محلول دینے کے لیے تیار ہے۔

مسلسل PN ہر وقت دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب PN پہلی بار شروع کیا جاتا ہے۔ یہ جسم کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ایڈجسٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ غذائیت کی ضروریات پوری ہوں۔

سائیکل شدہ PN ایک دن میں 24 گھنٹے سے کم کی مخصوص مدت میں دیا جاتا ہے۔ پمپ PN کو ایک سائیکل پر مقررہ گھنٹوں، جیسے 20، 16، یا 12 گھنٹے تک پہنچانے کے لیے تیار ہے۔ جیسے جیسے سائیکل کا وقت کم ہوتا جاتا ہے، انفیوژن کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے تاکہ مجموعی PN مستقل رہے۔

سائیکل والے PN کے فوائد:

• پمپ مریض کو چلنے اور سرگرمیوں میں زیادہ آسانی سے حصہ لینے کا وقت دیتا ہے۔
• سائیکل شدہ PN بھوک کے احساسات کی اجازت دے سکتا ہے۔ مسلسل PN بھوک کو روکتا ہے جس کی وجہ سے اسے منہ سے کھانا کھلانا مشکل ہو جاتا ہے۔
• سائیکل شدہ PN زیادہ قدرتی ہارمون کے ردعمل کو فروغ دے سکتا ہے جو کھانے کے ساتھ ہوتا ہے۔
• PN سے متاثرہ کولیسٹاسس کا خطرہ کم ہوتا ہے، یہ وہ صحت کی حالت ہے جہاں پت کے بہاؤ میں کمی یا جمود ہوتا ہے۔

زیادہ تر مریضوں کو دن میں چند گھنٹے معمول کی سرگرمی کی اجازت دینے کے لیے راتوں رات PN سائیکل ہوتے ہیں۔ ڈیوائس پر منحصر ہے، PN انفیوژن کے دوران نقل و حرکت کی زیادہ آزادی کی اجازت دینے کے لیے انفیوژن پمپ کو بیگ میں پہنا جا سکتا ہے۔

والدین کی غذائیت کے مسائل اور ضمنی اثرات

مناسب غذائیت کو یقینی بنانے اور سنگین ضمنی اثرات کو روکنے کے لیے محتاط نگرانی کی ضرورت ہے۔ PN کے ساتھ پیش آنے والے بہت سے مسائل کا انتظام PN فارمولا یا شیڈول کو ایڈجسٹ کرکے کیا جاسکتا ہے۔ انفیکشن سے بچنے کے لیے مرکزی وینس کیتھیٹر کا اچھی طرح خیال رکھنا بھی ضروری ہے۔ PN کو جوڑتے اور منقطع کرتے وقت مناسب ہاتھ دھونا اور اسیپٹک تکنیک کا استعمال کرنا اہم ہے۔

PN کی ممکنہ پیچیدگیوں میں غیر معمولی گلوکوز کی سطح، جگر کے مسائل، الیکٹرولائٹس میں تبدیلیاں، وٹامن یا معدنیات کی کمی، اور کیتھیٹر سے متعلقہ مسائل بشمول انفیکشن، تھرمبوسس، یا رکاوٹ شامل ہیں۔ PN کچھ ادویات کے کام کرنے کے طریقے کو بھی تبدیل کرسکتا ہے۔

PN کے ساتھ ایک عام مسئلہ ہائپرگلیسیمیا، یا ہائی بلڈ شوگر ہے۔ ہائپرگلیسیمیا اس وقت ہو سکتا ہے جب جسم گلوکوز کا مناسب استعمال نہ کر سکے اور خون میں شوگر کی سطح معمول سے زیادہ ہو۔ یہ اس وقت ہوسکتا ہے جب PN بہت جلدی دیا جائے تو جسم شوگر پر عمل نہیں کرسکتا۔ یہ کسی انفیکشن یا اسٹیرایڈ جیسی دوا کی وجہ سے بھی ہوسکتا ہے۔ ہائپرگلیسیمیا کی علامات میں سر درد، پیاس، کمزوری یا متلی محسوس کرنا شامل ہیں۔ ہائپرگلیسیمیا جیسے مسائل کو روکنے کے لیے PN میں کاربوہائیڈریٹ (ڈیکسٹروز) کی مقدار بتدریج کئی دنوں میں بڑھائی جاتی ہے۔ ہائپوگلیسیمیا، یا کم بلڈ شوگر، کم عام ہے لیکن اگر PN اچانک بند ہو جائے تو ایسا ہو سکتا ہے۔

PN کے دوران نگرانی میں پیمائش کے لیے ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں:

• خون یا پیشاب میں گلوکوز کی سطح
• خون میں الیکٹرولائٹس کی سطح
• جگر کے فعل کے ٹیسٹس
• خون کی ٹرائیگلیسرائیڈ کی سطح
• پیشاب کی پیداوار
• جسمانی وزن

گھر پر والدین کی غذائیت

مریض گھر پر PN حاصل کرسکتے ہیں۔ گھر جانے سے پہلے، اہل خانہ میں سے نگہداشت کرنے والوں کو سکھایا جائے گا کہ کس طرح:

• PN محلول کو ذخیرہ کریں، ہینڈل کریں اور فعال کریں (نرمی سے گوندھیں)
• انفیوژن بیگ میں ملٹی وٹامن اور/یا ادویات شامل کریں
• پمپ سے منسلک اور منقطع کریں
• انفیوژن پمپ استعمال کریں
• کیتھیٹر کی نگہداشت
• انفیکشن سے بچنے کے لیے اسیپٹک تکنیک کا استعمال کریں
• گلوکوز کے لیے خون اور/یا پیشاب ٹیسٹ کریں
• ان مسائل کا ازالہ کریں جو واقع ہو سکتے ہیں
• ہنگامی صورت حال میں طبی مدد حاصل کریں

اہل خانہ کے لیے مشورے

• PN محلول کی ترسیل اور ذخیرہ کرنے کا منصوبہ بنائیں۔ ہوم انفیوژن سروسز ایک وقت میں PN محلول (7 بیگ تک) کی ایک ہفتے کی فراہمی فراہم کر سکتی ہیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ فریج میں ذخیرہ کرنے کی جگہ کافی ہے اور یہ صاف ہے۔ ایک دوسرے کے اوپر 3 سے زیادہ بیگ ذخیرہ نہ کریں۔
• تمام PN بیگز کو فریج میں محفوظ کیا جائے اور روشنی سے محفوظ رکھا جائے۔ فریج کا درجہ حرارت 36°F اور 46°F کے درمیان ہونا چاہئے۔ PN فارمولہ 24 گھنٹے کمرے کے درجہ حرارت پر اچھا ہے۔ اگر مناسب طریقے سے ذخیرہ نہ کیا جائے تو بیکٹیریا بیگ میں بڑھ سکتے ہیں۔
• استعمال کرنے سے تقریبا 2 گھنٹے پہلے PN بیگ کو فریج سے ہٹا دیں۔
• PN تیار کرنے کے لیے مخصوص جگہ منتخب کریں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے کام کی جگہ بے ترتیب ہے۔ ایک سخت سطح کا استعمال کریں جسے آسانی سے صاف کیا جاسکتا ہے۔
• ہر رات ایک ہی وقت میں PN کو جوڑیں۔
• سامان کی فہرست رکھیں۔ جانیں کہ آپ کے پاس کتنی اشیاء ہیں اور کب آپ کو آرڈر کرنے کی ضرورت ہے۔
• سامان کو ایک مقررہ جگہ پر ذخیرہ کریں تاکہ آپ آسانی سے وہ تلاش کر سکیں جس کی آپ کو ضرورت ہے۔
• اپنے ڈاکٹر، فارماسسٹ، غذائی ماہرین، اور گھریلو انفیوژن کمپنی سمیت رابطے کی معلومات کی فہرست رکھیں۔
• اگر آپ کو PN کے ساتھ سفر کرنے کی ضرورت ہے تو آگے کی منصوبہ بندی کریں۔ آپ کو محلول کو فریج میں یا کولر میں رکھنے کی ضرورت ہوگی۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے پاس سفر کی مدت کے لیے تمام سامان موجود ہے، اور غور کریں کہ آپ پمپ کی بیٹری کو کیسے چارج کریں گے۔