متلی اور قے ہونا

متلی اور قے کینسر اور کینسر کے علاج کے عام ضمنی اثرات ہیں۔ علامات ہلکے سے لیکر شدید تک مختلف قسم کی ہو سکتی ہیں اور علامات علاج سے پہلے، دوران یا بعد میں واقع ہو سکتی ہیں۔ پیڈیاٹرک کینسر کے مریض اور فیملیاں اکثر رپورٹ کرتے ہیں کہ متلی ان ضمنی اثرات میں سے ایک ہے جو انہیں سب سے زیادہ پریشان کرتی ہے۔ اگر قابو نہ کیا جائے، تو متلی اور قے جذباتی تندرستی پر منفی اثر ڈال سکتی ہے، علاج کی تعمیل میں رکاوٹ بن سکتی ہے، روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کر سکتی ہے، اور ناقص غذائیت، وزن میں کمی اور صحت کی دیگر پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے۔

کینسر میں مبتلا زیادہ تر بچوں کے لیے، متلی اور قے کو کم کرنے کے مؤثر طریقے ہیں۔ ان میں متلی کی دوائیں، خوراک میں تبدیلیاں، اور گہرے سانس لینے اور رکاوٹ سے نمٹنے کی حکمت عملی شامل ہیں۔ تکمیلی تھراپیاں جیسے کہ ایکیوپنکچر، اروما تھراپی، اور سموہن بھی مؤثر ہو سکتے ہیں۔

فیملیاں کینسر کے دیکھ بھال کے دوران "الٹی" کی اصطلاح دیکھ یا سن سکتے ہیں۔ الٹی قے کا طبی نام ہے۔ اینٹیمیٹک دوائیں متلی اور قے کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیں ہیں۔

متلی کیا ہے؟

متلی بیماری یا تکلیف کا احساس ہے جسے ایک شخص قے کرنے کی خواہش سے جوڑتا ہے۔ متلی نفسی چیز ہے، مطلب یہ ہے کہ یہ کسی شخص کے ذاتی تجربے پر منحصر ہے۔ متلی میں عام طور پر گلے، غذائی نالی، یا پیٹ میں ناخوشگوار احساسات شامل ہوتے ہیں۔ کسی شخص کی دیگر احساسات جو متلی سے متعلق ہو سکتا ہے وہ ہیں چکر آنا، نگلنے میں دشواری پیش آنا، پسینہ آنا، اور ٹھنڈا یا فلش محسوس کرنا۔

قے کیا ہے؟

قے ہونا، یا قے جیسا محسوس کرنا، ایسا ڈایافرام اور پیٹ کے پٹھوں کے عمل کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ پٹھے سکڑ جاتے ہیں اور پیٹ کے مواد کو غذائی نالی تک اور منہ سے باہر نکال دیتے ہیں۔ یہ اعصاب کے ذریعہ منظم کیا جاتا ہے جو بعض محرکات کا جواب دیتے ہیں۔ متلی اور قے کے عام محرک وائرس اور بیکٹیریا، حرکت، اور جسمانی یا کیمیائی اشارے ہیں۔ یہ ان اعصابی راستوں کو فعال کرتے ہیں جو قے کے اضطراب کو کنٹرول کرتے ہیں۔

متلی اور قے ایک دوسرے سے متعلق ہیں، لیکن ہر ایک دوسرے کے بغیر واقع ہوسکتا ہے۔

بچپن میں ہونے والے کینسر میں متلی اور قے ہونے کی وجہ

کینسر کے شکار بچوں میں کیموتھراپی متلی کی ایک بڑی وجہ ہے۔ تاہم، ریڈی ایشن تھراپی اور دیگر ادویات بھی متلی کے احساسات کو متحرک کر سکتی ہیں۔ بعض بچوں کو خود کینسر کے اثرات یا دیگر صحت کے مسائل کی وجہ سے متلی ہوتی ہے۔ دماغی ٹیومرز والے بچوں میں ہائیڈروسیفالس ہو سکتا ہے، دماغ میں سیال جمع ہوسکتا ہے۔ بڑھتا ہوا دباؤ اعصاب کو متحرک کرسکتا ہے جو الٹی کا سبب بنتے ہیں۔

کینسر والے بچوں میں متلی اور قے کی عام وجوہات میں یہ شامل ہیں:

• کیموتھیراپی
• دیگر ادویات بشمول اینٹی بائیوٹکس، اوپی آئڈ ادویات، اور اینٹی سیزر دوائیں
• ریڈییشن تھراپی
• کینسر بذات خود، خاص طور پر اگر ٹیومر دماغ یا نظام انہضام کو متاثر کرتا ہے
• معدہ اور نظام انہضام کی خرابی
• کان کے اندرونی مسائل
• ہارمون اور میٹابولک عدم توازن
• بخار اور انفیکشن
• تناؤ اور پریشانی
• درد
• پچھلی قے

متلی اور قے مختلف جسمانی نظاموں کے درمیان پیچیدہ تعامل کی وجہ سے ہوتی ہے جن میں خود مختار اعصابی نظام، مرکزی اعصابی نظام، اینڈوکرائن نظام، اور نظام انہضام شامل ہیں۔ متلی اور قے میں خیالات اور جذبات بھی اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

کیموتھراپی کے دوران متلی اور قے

کیموتھراپی کروانے والے %70 بچوں کو علاج کے دوران کسی وقت متلی کا سامنا کرنا پڑے گا۔ علامات پیٹ کی ہلکی خرابی سے لے کر شدید قے تک مختلف ہوتی ہیں۔ کیموتھراپی کے ساتھ متلی اور قے (الٹی) کی 3 قسمیں وابستہ ہیں:

1. فعال الٹی – کیموتھراپی کے بعد پہلے 24 گھنٹوں کے دوران ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر کیموتھراپی کے 1 سے 2 گھنٹے بعد شروع ہوتا ہے اور 4 سے 6 گھنٹے بعد بہتر ہونا شروع ہو جاتا ہے۔
2. تاخیر سے الٹی - 24 گھنٹوں کے بعد بڑھتا ہے۔ عام طور پر، کیموتھراپی کے بعد 48 سے 72 گھنٹے میں تاخیر سے الٹی شدید ہوتا ہے اور پھر اگلے چند دنوں میں بہتر ہو جاتا ہے۔
3. پیشگی الٹی - کیموتھراپی سے پہلے بڑھتا ہے اور اس کو محرکات کے ذریعے لایا جاتا ہے جو کسی شخص کو کیموتھراپی کے ساتھ منسلک کرتا ہے۔ یہ ایک سیکھا ہوا ردعمل ہے اور یہ ان مریضوں میں سب سے زیادہ عام ہے جنہیں ماضی کے علاج کے ساتھ شدید متلی اور قے کی اقساط تھی۔

کیموتھراپی کی ادویات کی متلی اور قے ہونے کے خطرے یا امکان کے لحاظ سے درجہ بندی کی جا سکتی ہے:

• زیادہ (>%90 خطرہ)
• معتدل (30 سے %90 خطرہ)
• کم (10 سے %30 خطرہ)
• کم سے کم (<%10 خطرہ)

یہ زمرے علامات کے امکان پر مبنی ہیں اگر متلی کو روکنے والی دوائیں نہ دی جائیں۔ قے کے زیادہ یا معتدل خطرے کے ساتھ کیموتھراپی حاصل کرنے والے بچوں کو عام طور پر علامات ظاہر ہونے سے پہلے متلی اور قے کو روکنے کے لیے دوائیں دی جاتی ہیں۔

کینسر کی کون سی دوائیں متلی اور قے کا سبب بنتی ہیں؟

کیموتھراپی متلی اور قے کا سبب کیوں بنتی ہے؟

کیموتھراپی کے ساتھ متلی اور قے پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آتی ہے۔ تاہم، کیموتھراپی بعض نیورو ٹرانسمیٹرز کی رہائی کا سبب بن سکتی ہے جو متلی اور قے کو کنٹرول کرتے ہیں۔ نیورو ٹرانسمیٹرز بشمول ڈوپامائن، سیروٹونن، اور مادہ P دماغ کے ان حصوں میں کیمیائی سگنل کے طور پر کام کرتے ہیں جو متلی اور قے کو کنٹرول کرتے ہیں۔ کچھ متلی مخالف ادویات سگنلز کو روکنے کے لیے ان نیورو ٹرانسمیٹر سسٹم پر کام کرتی ہیں۔

بچوں میں پائے جانے والے متلی اور قے کے علاج کے طریقے

کینسر کے علاج کے دوران متلی اور قے پر قابو پانے میں مدد کرنے کے کئی طریقے ہیں۔ خاندانوں کے لیے یہ یقینی بنانے کے لیے کیئر ٹیم کے ساتھ مل کر کام کرنا ضروری ہے کہ بچوں کی علامات کا انتظام کیا جائے۔

متلی کے لیے ادویات

متلی اور قے کی روک تھام اور علاج کے لیے متلی کی دوائیں (اینٹیمیٹکس) استعمال کی جا سکتی ہیں۔ پیڈیاٹرک کینسر کے مریضوں میں استعمال ہونے والی عام ادویات میں یہ شامل ہیں:

• اونڈان سیٹرون (Zofran®)
• گرینیسیٹرون (Kytril®)
• لورازپیم (Ativan®)
• ڈائفن ہائیڈرامین (Benadryl®)
• ڈیکسامیتھاسون (Decadron®، ڈیکسامیتھاسون Intensol®، Dexpak®)
• اپریپیٹین(Emend®)
• میٹوکلوپرامائڈ (Reglan®)
• اولانزاپین (Zyprexa®)
• اسکوپولامین (Transderm Scop®)

کچھ مریضوں کو دوائیوں کا مجموعہ ملے گا۔ متلی اور قے کو کم کرنے کے لیے استعمال ہونے والی بہت سی دوائیوں کے دوسرے استعمال ہوتے ہیں۔ ان کا بچہ جو بھی دوائی لے رہا ہے ہر دوائی کے مقصد اور خوراک کی ہدایات کے بارے میں جاننے کے لیے فیملیوں کو ہمیشہ اپنے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے بات کرنی چاہیے۔

کیموتھراپی پلان، بچے کی عمر، کینسر کی قسم، اور مریض کے دیگر عوامل کی بنیاد پر ڈاکٹر متلی کی دوائیں تجویز کرتے ہیں۔ کچھ مریضوں کو کیموتھراپی شروع ہونے سے پہلے دوا تجویز کی جائے گی۔ تاہم، ضرورت کے مطابق متلی کی دوائیں بھی تجویز کی جاتی ہیں۔ فیملیوں کے لیے نگہداشت ٹیم کے ساتھ علامات کے بارے میں بات کرنا بہت ضروری ہے تاکہ متلی اور قے کا بہترین طریقے سے انتظام کیا جا سکے۔

متلی میں مدد کے لیے غذا میں تبدیلیاں

بعض غذائیں اور بدبو متلی کو مزید خراب کر سکتی ہے۔ کینسر کے علاج کے دوران بہت سے مریض اپنی بھوک کھو دیتے ہیں۔ جب بچے اچھا محسوس نہیں کرتے ہیں اس وقت جب کوئی چیز کھاتے ہیں تو وہ چیزیں انہیں بہت مختلف لگ سکتی ہیں۔ بہتر کام کرنے والی چیز کو تلاش کرنے میں کچھ ٹرائل اور خرابی ہو سکتی ہے۔ کچھ عمومی تجاویز یہ ہیں:

• ہلکا ناشتہ اور کھانا کھائیں۔
• آہستہ آہستہ کھائیں اور پئيں۔
• کھانے کے ساتھ مائعات سے پرہیز کریں۔
• خشک، ملاوٹ والے کھانے جیسے کریکر یا ٹوسٹ پیش کریں۔
• مسالے دار، تیزابی، یا بھرپور غذاؤں سے پرہیز کریں۔
• ایسی جگہ کھائیں جہاں تیز بو نہ ہو۔
• بچے کو یہ انتخاب کرنے دیں کہ کب اور کیا کھانا ہے۔

متلی اور قے کے مریضوں کے لیے غذائیت کے مزید تجاویز تلاش کریں۔

غذائیت کے پیشہ ور افراد نگہداشت ٹیم کے اہم رکن ہیں، خاص طور پر ان بچوں کے لیے جو متلی اور قے کے ساتھ جدوجہد کر رہے ہیں۔ غذائیت کا ماہر فیملیوں کو غذائی چیلنجز سے نمٹنے کے طریقے تلاش کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اگر بچوں کو شدید متلی اور قے ہوتی ہے، تو انہیں فیڈنگ ٹیوب (آنت کے راستے غذائیت) یا 4 غذائیت (والدین کی غذائیت) حاصل کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ یہ سب مناسب غذائیت اور ہائیڈریشن کی حوصلہ افزائی کے لیے معاون دیکھ بھال کی اہم اقسام ہیں۔ بچوں کے کینسر کی نگہداشت میں طبی غذائیت کے بارے میں مزید جانیں۔

متلی اور قے کا انتظام کرنے کے لیے دیگر حکمت عملی

متلی اور قے میں مدد کرنے کے لیے کئی طرح کی حکمت عملی اور تکمیلی تھراپیاں دکھائی گئی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• فیزوتھراپی
• حیاتی باز افزائش لینا
• گہری سانس لینے اور آرام کرنے کی تکنیک
• سموہن
• ایکیوپنکچر
• ایکیوپریشر
• اروما تھراپی
• ہربل سپلیمنٹ - ادرک
• رکاوٹ (ویڈیو گیمز کھیلنے میں، آرٹ، موسیقی چلانے میں)
• ورزش

کسی بھی تکمیلی تھراپی کو آزمانے سے پہلے فیملیوں کو اپنی نگہداشت ٹیم سے بات کرنی چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ محفوظ ہے۔ نگہداشت ٹیم فیملیوں کو یہ جاننے میں بھی مدد کر سکتی ہے کہ تھراپیز کا کون سا مجموعہ علامات کو منظم کرنے کے لیے بہترین کام کرتا ہے۔

بچپن میں ہونے والے کینسر میں متلی اور قے ہونا: فیملیوں کے لیے تجاویز

• متلی اور قے کے بارے میں اپنی نگہداشت ٹیم سے بات کریں۔ ایسی دوائیں اور دیگر حکمت عملی ہیں جو مدد کر سکتی ہیں۔
• علامات کا ریکارڈ رکھیں۔ متلی کب آتی ہے، کیا چیز اسے خراب کرتی ہے، کیا اسے بہتر بناتی ہے، اور کوئی دوسری علامات جیسے درد، بھوک میں کمی، اسہال، یا قبض وغیرہ تحریر کریں۔ اس سے آپ کو اور آپ کی نگہداشت ٹیم کو آپ کی علامات کو سمجھنے اور ایک منصوبہ تیار کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• اگر آپ کے بچے کو کھانے پینے میں پریشانی ہو رہی ہے تو اپنی نگہداشت ٹیم کو بتائیں۔ غذائی تعاون یا 4 سیالوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• جب آپ کے بچے کو متلی ہو تو پسندیدہ کھانے کی پیشکش نہ کریں۔ یہ کھانا بیمار محسوس کرنے سے وابستہ ہوسکتا ہے۔
• سخت کینڈی، پاپسیکلس یا برف کو چیونگم یا چوسنے کی کوشش کریں۔ 
• کھانے کے بعد لیٹنے سے گریز کریں۔
• قے کرنے کے بعد منہ کو ضرور دھو لیں۔ معدے کا تیزاب منہ میں جلن اور دانتوں کی خرابی کا سبب بن سکتا ہے۔
• متلی کی ادویات کے لیے خوراک کی ہدایات پر عمل کریں۔ ختم ہونے سے پہلے نسخے کو دوبارہ بھرنے کو یقینی بنائیں۔

بچپن میں ہونے والے کینسر میں متلی اور قے ہونے کے مزید وسائل

• متلی اور قے - بچوں کا آنکولوجی گروپ
• متلی اور قے - سینٹ چلڈرنز ریسرچ ہاسپیٹل کے ذریعے تقویت دی جاتی ہے
• متلی اور قے کے کینسر کے علاج سے متعلق - نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ