کھلا
بند کریں
AT/RT کیا ہے؟
ایٹیپکل ٹیراٹائڈ / رابڈائڈ ٹیومر (AT/RT) ایک تیزی سے بڑھتا ہوا ٹیومر ہے جو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں پایا جاتا ہے۔ AT/RT بہت نایاب ہے۔ یہ بچوں میں مرکزی اعصابی نظام (CNS) کے تقریبا 1-2 فیصد ٹیومر کی وجہ ہے امریکہ میں ہر سالAT/RT کے تقریبا 75 نئے واقعات ہوتے ہیں۔ 3 سال سے کم عمر بچوں میں AT/RT اکثر پایا جاتا ہے۔ یہ 1 سال سے کم عمر کے بچوں میں عام طور پر مہلک CNS ٹیومر ہے۔
AT/RT ایک ٹیومر ہے جو اکثر دماغی خلیہ اور دماغی تنوں میں تیار ہوتا ہے۔
AT/RTs دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں مختلف مقامات پر ہوسکتا ہے۔ بچوں میں، تقریبا نصف AT/RTs دماغی خلیہ یا دماغی تنا میں تیار ہوتا ہے۔ یہ سبھی دماغی اور ریڑھ کی ہڈی کے دوسرے حصوں میں بھی دماغی نُخاعی سیال (CSF) کے ذریعے پھیل سکتے ہیں۔
AT/RT ایک جارحانہ کینسر ہے۔ علاج میں عام طور پر تھیراپیز کا ایک مجموعہ ہوتا ہے جس میں، سرجری، کیموتھراپی، اور ریڈییشن تھراپی شامل ہوسکتی ہے۔ حتی کہ موجودہ علاج معالجے کے باوجود، AT/RT کا علاج کرنا بہت مشکل ہے۔
AT/RTs زیادہ تر 3 سال اور اس سے کم عمر کے بچوں میں ہوتا ہے۔ تاہم، یہ ٹیومرز بڑے بچوں اور بڑوں میں بھی ہوسکتا ہے۔ AT/RTs کا ٹیومروں سے قریبی تعلق ہے جو جسم کے کسی حصہ میں پائے جاتے ہیں جیسے گردے (گردے کا رابڈائڈ ٹیومر)۔ وہ خواتین کے مقابلے مردوں میں قدرے زیادہ عام ہیں۔
AT/RT جنیاتی ٹیومر کی ایک قسم ہے۔ یہ ٹیومرز ترقی پذیر بچے (جنین) کے دماغ میں جنینی خلیوں میں شروع ہوتے ہیں۔ چھوٹے بچوں میں جنین کے ٹیومرز سب سے زیادہ عام ہیں اور یہ بالغوں میں بہت نایاب ہیں۔ ایک سال سے کم عمر کے شیر خوار بچوں میں جنین کے تقریبا نصف ٹیومرز AT/RTs کے ہیں۔
ٹیومر خلیوں کے اندر جینز اور کروموسوم میں کچھ خاص تبدیلیاں AT/RT کے ساتھ وابستہ ہیں۔ عام طور پر، یہ معلوم نہیں ہوتا ہے کہ یہ تبدیلیاں کیوں واقع ہوتی ہیں۔ چند معاملات میں، جین کی تبدیلیاں والدین سے دوسرے بچے میں بھی منتقل ہوسکتی ہیں۔
AT/RT کی علامات اور خصوصیات بچے کی عمر اور ٹیومر کے مقام کے لحاظ سے مختلف ہوسکتی ہیں۔ یہ ٹیومرز تیزی سے بڑھتے ہیں، اور علامات بہت ہی کم وقت میں مزید خراب ہوسکتے ہیں۔ AT/RT کی علامات میں شامل ہوسکتی ہیں:
ایٹیپکل ٹیراٹائڈ/رابڈائڈ ٹیومر (AT/RT) ایک جارحانہ اور تیزی سے بڑھتا ہوا ٹیومر ہے۔ میگنیٹک ریزونینس امیجنگ (MRI) کا استعمال کرتے ہوئے، ڈاکٹر ٹیومر کی جسامت اور جگہ دیکھ سکتے ہیں۔
AT/RT کی تشخیص کے ٹیسٹوں میں شامل ہیں:
الٹراساؤنڈ گردے کے رابڈائڈ ٹیومر کی جانچ پڑتال کے لیے استعمال کیا جاسکتا ہے۔
AT/RT کے لیے اسٹیجنگ کا کوئی معیاری نظام موجود نہیں ہے۔ ٹیومرز کو جدیدکار طریقے سے تشخیص یا بار بار درجہ بندی کیا جاتا ہے۔
AT/RT ایک اعلی درجہ کا (درجہ IV) ٹیومر ہے۔ یہ ایک جارحانہ کینسر ہے۔ تشخیص کے وقت تقریبا 15-30 فیصد مریضوں نے دماغی نُخاعی سیال (CSF) یا دماغی جھِلّیوں کی بیماری پھیلائی ہے۔ دماغی جھِلّیوں کی اس انتقال مرض کو لیپٹومینجیل میٹاسٹیسیس کہا جاتا ہے۔
AT/RTs تیزی سے بڑھ رہے ہیں اور اس کا علاج مشکل ہے۔ AT/RT والے بچوں کے لیے طویل مدتی نقطہ نظر عام طور پر ناقص ہوتا ہے، لیکن تھراپی میں معیاری ترقی نے کچھ بچوں کی مدد کی ہے۔
تشخیص کو متاثر کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:
AT/RT والے بچوں کے لیے 5 سالہ بقا کی شرح تقریبا 50 فیصد ہے۔ تاہم، عمر کے لحاظ سے بیماری کی تشخیص اور پھیلاؤ، وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔ میٹاسٹیٹک بیماری کے ساتھ 3 سال سے کم عمر کے بچوں کا طویل مدتی علاج کے 10 فیصد سے بھی کم موقع کے ساتھ بدترین تشخیص ہوتا ہے۔
علاج بہت سے عوامل پر منحصر ہوتا ہے، جس میں ٹیومر کے سائز اور مقام، بچے کی عمر اور بیماری کا پھیلاؤ شامل ہیں۔ AT/RT ایک بہت ہی جارحانہ کینسر ہے، اور زیادہ تر مریض کئی طرح کے علاج حاصل کرتے ہیں۔ AT/RT کے علاج میں سرجری، کیموتھراپی اور ریڈییشن شامل ہوسکتی ہے۔ AT/RT کا علاج اکثر کسی کلینیکل ٹرائل کے ذریعے ہوتا ہے۔
ریڈییشن تھراپی کبھی کبھی دوسرے علاج کے علاوہ بھی استعمال ہوتی ہے۔ اگر یہ پھیل چکا ہے تو، ریڈییشن تھراپی کا استعمال کیسے کیا جائے اس کا انحصار اس بچے کی عمر، ٹیومر کے مقام کی بنیاد پر ہے۔
ریڈییشن تھراپی رسولیوں کو سکیڑنے اور کینسر کے خلیات مارنے کے لیے ریڈییشن کی روشنی، ایکسرے یا پروٹونز کا استعمال کرتی ہے۔ ریڈییشن کینسر کے خلیات کے DNA کو تباہ کرکے اپنا کام کرتی ہے۔
علامات کو منظم کرنے میں مدد کے لیے اسٹیرایڈ اور اینٹی ضبطی ادویات کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ ضم کنندہ راحت بخش نگہداشت اور معاون خدمات کو شامل کرنا جیسے آباد کاری، نفسیات اور سوشل ورک مریضوں اور اہل خانہ کو علامات کا نظم و نسق کرنے، زندگی کے معیار کو فروغ دینے اور نگہداشت کے فیصلے کرنے میں مدد کرسکتے ہیں۔ سیکھنے، ترقیاتی سنگ میل، اور کینسر سے نمٹنے کے امور کو دور کرنے کے لیے اضافی مدد کی ضرورت ہوسکتی ہے۔
فالو اپ کیئر، لیبارٹری ٹیسٹنگ، اور معمول کی امیجنگ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ اس مرض کی تکرار اور ترقی کے لیے مریضوں کی نگرانی کرسکیں۔ نگہداشت کی ٹیم مریض کے انفرادی ضروریات کے علاج اور جواب پر مبنی شیڈول طے کرے گی۔
AT/RT مریضوں اور اہل خانہ کے افراد کو جینیاتی ٹیسٹنگ اور مشاورت حاصل کرنی چاہئے۔ جراثیم سے متعلق SMARCB1 یا SMARCA4 بدلاؤ والے بچوں میں رابڈائڈ ٹیومر پری ڈسپوذیشن سنڈروم ہوتا ہے، اور ان کو رابڈائڈ ٹیومرز کے بڑھنے کا خطرہ ہوتا ہے۔ رابڈائڈ ٹیومر پری ڈسپوذیشن سنڈروم کے مریضوں کو گردے ٹیومر کی نگرانی کے لیے باقاعدگی سے طبی نگہداشت اور گردوں کے متواتر الٹراساؤنڈ معائنہ کی ضرورت ہوتی ہے۔
علاج کے منفی اثرات کی جانچ کی غرض سے AT/RT والے علاج شدہ بچوں کی نگرانی کی جانی چاہئے۔ دیر سے اثرات میں ریڈییشن کی وجہ سے اعصابی اور ہارمون کی دشواری شامل ہوسکتی ہے۔ کیموتھراپی اور ریڈییشن تھراپی سے دوسرے کینسر کے ہونے کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔ اہل خانہ اپنے ڈاکٹروں سے بچوں کو حاصل ہونے والے مخصوص علاج سے متعلق خطرات کے بارے میں بات کریں۔
AT/RT کا تشخیص خاص طور پر چھوٹے بچوں کے لیے کم ہے۔ مطلوبہ کینسر تھراپی کے دوران معیار زندگی میں توازن برقرار رکھنا ضروری ہے۔ اہل خانہ کو اپنی نگہداشت کی ٹیم سے ممکنہ مسائل اور ان کے انتظام میں مدد کے طریقوں کے بارے میں بات کرنی چاہئے۔ راحت بخش نگہداشت یا زندگی کی خدمات کا معیار شامل کرنے سے اہل خانہ کو علامات کا انتظام کرنے، مشکل گفتگو کا اندازہ لگانے، اور ایسے فیصلے کرنے میں مدد مل سکتی ہے جو خاندانی خواہشات کی دیکھ بھال کے اہداف کے ساتھ ہم آہنگ ہوں۔
—
نظر ثانی شدہ: نومبر 2019
