Сохранение личных границ

У пациентов детского онкологического отделения и их семей часто возникают близкие отношения с врачами и медсестрами. И во многих случаях у медиков также складываются отношения с их пациентами. Лечение детей, больных онкологией, требует повседневной заботы в течение длительного времени. Дружеские отношения могут быть во многом полезны. Хорошие отношения между семьей и членами лечащей группы:

• Способствуют открытому общению
• Формируют доверие и партнерство в принятии решений
• Гарантируют эмоциональную поддержку

Тем не менее, здоровые границы важны для защиты как семей, так и медицинских работников.

О важности границ

Между пациентами и сотрудниками больницы часто возникают тесные связи. Чтобы хорошо выполнять свою работу, медикам необходимо проявлять сочувствие, эмпатию и уважение. Знакомство с пациентами и их родственниками — естественная часть процесса. В то же время важно соблюдать границы. Дети и их семьи должны доверять врачам в принятии важных решений относительно лечения и ухода, которые могут быть очень непростыми.

Сохранение профессиональных границ гарантирует, что:

• Всем пациентам предоставляется одинаковый уровень лечения
• Решения по лечению принимаются объективно и всецело в интересах пациентов
• Пациенты и их семьи не предъявляют нереалистичных требований к членам лечащей группы
• Пациенты и их семьи защищены от ненадлежащего влияния или ненужных отношений
• Членов лечащей группы уважают как профессионалов

Установка границ

Медицинские сотрудники могут по-разному представлять себе свои профессиональные границы. Одни могут общаться со своими пациентами более формально, в то время как другие предпочитают более открытый и личный стиль. То же самое касается пациентов и их семей.

Как врачи и медсестры могут оказывать поддержку и налаживать контакт с семьями:

• Обнимать или успокаивать прикосновениями
• Немного сообщать о себе или рассказывать истории из своей жизни, чтобы проявить сочувствие, подбодрить или просто разрядить обстановку
• Знакомиться с братьями, сестрами и друзьями пациента
• Общаться во время посещений на дому
• Спрашивать о личном, чтобы мотивировать пациента и установить доверие
• Вручать небольшие подарки: леденцы, наклейки или воздушные шары

Иногда детям, чтобы не падать духом, требуется больше внимания во время лечения. Это особенно важно для пациентов, которые вынуждены долго лечиться в больнице вдали от друзей, школы и других источников комфорта.

Следить за соблюдением границ обязаны медицинские сотрудники. Это не задача пациента и его семьи. Некоторые неприемлемые действия со стороны медицинских сотрудников вполне очевидны:

• Романтические или сексуальные отношения
• Финансовые манипуляции
• Просьбы о помощи или постоянные разговоры о личных проблемах
• Требование поддержать определенные политические, жизненные или религиозные взгляды
• Стремление к дружбе вне стен медицинского учреждения

Другие границы могут быть не такими очевидными: Некоторые семьи могут чувствовать себя некомфортно, если медики сообщают слишком много личной информации или задают слишком личные вопросы. Пациенты и их семьи должны устанавливать свои собственные границы и говорить, если ситуация начинает вызывать дискомфорт. Если, по мнению членов семьи, врач или медсестра перешли черту и повели себя неподобающе, они могут сообщить об этом другому члену лечащей группы или обратиться за помощью к адвокату по защите прав пациента.

Социальные сети: защита конфиденциальности пациентов

Технологии и социальные сети дают членам лечащей группы новые способы общения с пациентами и членами их семей. Однако с удобством использования таких сайтов, как Facebook, Twitter, YouTube и CaringBridge связаны определенные риски. Это может быть:

• Непреднамеренное раскрытие личной или медицинской информации. Например, когда медик в ответ на публикацию семьи в Facebook делится радостью, что курс химиотерапии их сына близится к концу.
• Непреднамеренное получение личной или медицинской информации. Читая семейный блог, можно узнать информацию, которая не сообщалась лечащей группе.

Вот почему медицинским сотрудникам обычно не рекомендуется «дружить» с пациентами и их семьями в социальных сетях, и отправлять запросы на добавление в друзья. Это помогает медицинским работникам сохранять границы и защищать конфиденциальность пациентов. Семьи не должны обижаться, если их приглашения не принимаются или члены лечащей группы в определенных условиях ведут себя более отстраненно. Когда границы неочевидны, важно наладить открытое общение, чтобы всем было комфортно.

Как семья может установить личные границы:

• Вы не обязаны рассказывать обо всем. Когда вы узнаете кого-то поближе, отношения естественным образом становятся более теплыми. Если человек входит в лечащую группу, это не означает, что ему нужно знать подробности личной жизни пациента, не связанные с его лечением. Также естественно быть в более дружеских отношениях с кем-то из медиков, чем с остальными.
• Общайтесь открыто. Медицинские специалисты должны уважать границы при общении с пациентом и его семьей. Отвечать на предложенную другим степень близости и общения — это признак уважения и эмпатии. Однако если какая-то ситуация для вас некомфортна, скажите об этом напрямую. Если вам неудобно разговаривать с этим человеком, сообщите об этом другому члену лечащей группы или сотруднику больницы.
• Проясняйте ожидания и задавайте вопросы. Порой будут возникать неочевидные моменты. Чтобы прояснить их и добиться взаимного уважения границ, стоит честно все обсудить. Например, спросите: «Не знаю, уместно ли это. Вас не побеспокоит, если ___?» или «Я не настаиваю на ответе, но уместно ли будет, если___?».
• Учите детей устанавливать границы подходящим по возрасту способом. Пациенты могут научиться защищать себя. Насколько это возможно, предоставьте детям контроль над границами в своих отношениях. Так, они могут ограничивать обмен личной информацией или физические контакты, а также требовать соблюдения личного пространства.