Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Выпадение волос

Выпадение волос (алопеция) — это частый побочный эффект некоторых методов лечения рака, в том числе химиотерапии и лучевой терапии. Клетки, контролирующие рост волос, относятся к быстрорастущим, и лечение, направленное на уничтожение раковых клеток, может повредить и их. Это происходит потому, что большинство методов терапии рака поражает клетки, которые быстро делятся и растут, в том числе раковые клетки и клетки волосяных фолликулов.

Риск выпадения волос и то, как и когда это происходит, зависит от конкретного метода лечения и организма пациента. Выпадение волос при химиотерапии и приеме других противоопухолевых препаратов, как правило, носит временный характер, и волосы снова отрастают после завершения лечения. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться длительные изменения роста, текстуры или внешнего вида волос, особенно после лучевой терапии.

Выпадение волос может стать причиной беспокойства и стресса для детей и подростков с онкологическими заболеваниями. Врач расскажет родственникам пациента, может ли определенное лечение вызывать выпадение волос и чего следует ожидать.

Выпадение волос после химиотерапии

Не все препараты химиотерапии вызывают выпадение волос. При использовании некоторых препаратов это очень вероятно, но при применении других лекарств волосы выпадают не так часто, или же это менее заметно. То, когда волосы начнут выпадать и насколько сильно, зависит от типа, дозы и графика химиотерапии.

Чаще всего выпадение волос более заметно в передней части головы, где волосы более тонкие. У некоторых пациентов наблюдается полное облысение. У других волосы могут становиться тоньше или выпадать только на некоторых участках. Поскольку препараты при химиотерапии действуют по всему телу, также может наблюдаться выпадение бровей, ресниц и волос на теле.

У многих пациентов выпадение волос начинается через 2–4 недели после начала курса химиотерапии. Волосы могут выпадать прядями или истончаться постепенно. После окончания химиотерапии волосы начинаю отрастать заново. Рост новых волос может стать заметен спустя 2–3 месяца. Текстура волос может отличаться, особенно в первое время. У некоторых пациентов могут появиться «химические кудряшки» (отрастающие волосы более кудрявые, чем раньше).

Почему химиотерапия вызывает выпадение волос?

Рост волос происходит под поверхностью кожи. Каждый волос проходит несколько этапов жизненного цикла, от активного роста до выпадения. Химиотерапия может повредить клетки, контролирующие рост волос и поддерживающие волосяной фолликул, в котором развивается волос. Это приводит к выпадению волос и препятствует росту новых.

Какие препараты для лечения рака вызывают выпадение волос?

Выпадение волос — это частый побочный эффект некоторых препаратов для лечения рака, в том числе определенных препаратов химиотерапии и таргетной терапии. Вероятность и выраженность этого состояния зависят от конкретного препарата. Семье пациента следует обсудить с врачом или фармацевтом риск выпадения волос после назначения конкретной схемы лечения.

Препараты с высоким риском выпадения волос Препараты с умеренным риском выпадения волос
Блеомицин (Blenoxane®)
Циклофосфамид (Cytoxan®)
Даунорубицин (Cerubidine®)
Доцексател (Docefrez®, Таксотер®) 
Доксорубицин (Adriamycin®)
Эпирубицин (Ellence®)
Этопозид (Toposar®)
Идарубицин (Idamycin PFS)
Ифосфамид (Ifex®)
Иринотекан (Camptosar®)
Паклитаксел (Абраксан®, Таксол®)
Темозоломид (Temodar®)
Висмодегиб (Эриведж®)
Вемурафениб (Зелбораф®)
Вориностат (Золинза®)
Карбоплатин (Параплатин®)
Цисплатин (Платинол®)
Цитарабин (Cytosar-U®, Depocyt®)
Дабрафениб (Tefinalar®)
Дактиномицин (Космеген®)
Фторурацил (Adrucil®)
Гемцитабин (Гемзар®)
Гидроксикарбамид
Ломустин (Gleostine®)
Мелфалан (Алкеран®, Evomela®)
Метотрексат (Rasuvo®, Trexall®)
Митоксантрон (Novantrone®)
Сорафениб (Нексавар®)
Тиотепа (Тепадина®)
Топотекан (Гикамтин®)
Винбластин (Velban®)
Винкристин (Vincasar PFS®)

Просмотрите Перечень лекарственных препаратов и ознакомьтесь с возможными побочными эффектами различных препаратов.

Риск выпадения волос во время химиотерапии зависит от ряда факторов:

  • Доза химиотерапии — более высокие дозировки повышают вероятность.
  • Способ или путь введения — риск при внутривенной химиотерапии выше, чем при пероральном приеме препаратов.
  • Частота введения препаратов — у пациентов, получающих препараты каждые 2-3 недели, может наблюдаться более сильное выпадение волос, чем при еженедельном графике химиотерапии.
  • Проводится ли химиотерапия одним или несколькими препаратами — зачастую комбинированная химиотерапия повышает риск выпадения волос.
  • Прочие факторы, которые могут повышать риск выпадения волос во время химиотерапии:

Выпадение волос после лучевой терапии

Как правило, у пациентов, получающих лучевую терапию, волосы выпадают в месте облучения. Выраженность побочного эффекта зависит от размера облученной области и дозы облучения. У некоторых пациентов наблюдается полная потеря волос в отдельной области, а у других волосы становятся тоньше. Выпадение волос из-за облучения иногда может носить постоянный характер, особенно если использовались высокие дозы облучения. Отрастающие волосы могут быть тоньше или иметь другую текстуру. Как правило, волосы отрастают снова через 3–6 месяцев после окончания лучевой терапии.

Как справиться с выпадением волос: рекомендации для семьи

Выпадение волос может стать одним из наиболее огорчающих побочных эффектов лечения рака. Выпадение волос — это видимое напоминание о болезни. Для детей и подростков, которые стараются быть «нормальными» и не выделяться среди сверстников, это может сильно повлиять на благополучие и качество жизни. Специалисты лечащей группы, в том числе специалисты по адаптации ребенка, социальные работники и психологи, могут подготовить семью пациента и предоставить необходимую информацию. Кроме того, может быть полезно узнать про опыт других семей.

Перед началом лечения / до выпадения волос

  • Обсудите побочные эффекты с врачом. Беседа поможет подготовиться к возможным побочным эффектам, в том числе выпадению волос. Выпадение волос не всегда прогнозируемо, но лечащая бригада может помочь семье понять, какова вероятность выпадения волос при том или ином лечении.
  • Начните готовиться заранее. Волосы могут выпадать внезапно или постепенно. Это может застать врасплох или испугать, даже если вы этого ожидали. Волосы могут выпадать в душе, вы можете увидеть волосы на подушке или на расческе. Специалист по адаптации поможет семье подготовить ребенка, объяснив все понятным для его возраста языком.
  • Придумайте, что вы сделаете, когда волосы начнут выпадать. Некоторые пациенты коротко подстригают или сбривают волосы до начала их выпадения. Другие предпочитают подождать и понаблюдать за тем, что происходит. Это время хорошо подойдет для экспериментов с экстравагантной прической или окрашиванием волос. Перед использованием красок или химических веществ посоветуйтесь с врачом. Кроме того, помните, что краска может повредить волосы и способствовать их выпадению.
  • Подумайте о вариантах головных уборов. До начала выпадения волос подберите головной убор, платок или парик. Покупка головного убора может дать чувство контроля и возможности выбора. Предложите пациенту подумать о своем индивидуальном стиле и удобстве. Сегодня доступно множество вариантов, которые помогут выразить себя, ненавязчиво подчеркнуть половую принадлежность или способствовать социализации. Существуют головные уборы и парики, стиль и размер которых учитывают потребности детей.

Выбор парика или головного убора

Некоторые пациенты предпочитают носить головные уборы, платки, банданы или парики. Другим пациентам головные уборы доставляют дискомфорт. Это личный выбор пациента и его семьи. Учтите такие факторы:

  • Удобство
  • Возможность самовыражения
  • Наличие утеплителя/защиты от солнца
  • Стоимость
  • Простота ношения
  • Простота ухода

Многие детские больницы сотрудничают с организациями, которые обеспечивают нуждающихся детей головными уборами, платками и париками. Кроме того, социальный работник может помочь семье пациента изучить доступные варианты и объяснит, что покрывается или не покрывается программой страхования.

 

Во время лечения/при выпадении волос

  • Бережно ухаживайте за волосами. Используйте мягкий шампунь (например, детский) для мытья кожи головы и волос. Бережно мойте голову, не трите слишком сильно. Сушите волосы, промокая их полотенцем. Не мойте голову каждый день. Осторожно расчесывайте волосы мягкой щеткой или гребнем с редкими зубцами. Будьте осторожны с аксессуарами для волос, которые могут спутывать или дергать волосы.
  • Защищайте кожу. Кожа, которая больше не покрыта волосами, весьма чувствительна. Может наблюдаться покраснение, шелушение и чувствительность кожи головы. Следуйте рекомендациям врачей по уходу за кожей и ее защите, особенно после лучевой терапии. Защищайте кожу от солнца: ограничьте пребывание вне помещения, носите головной убор и используйте солнцезащитный крем.
  • Поговорите с ребенком о том, как отвечать на неприятные вопросы и вести себя в сложных ситуациях. Выпадение волос может переноситься особенно тяжело при возвращении ребенка в школу, к социальной активности. Помогите ребенку обдумать возможную реакцию на вопросы, взгляды или даже травлю. В большинстве случаев это всего лишь проявление любопытства. Подготовьте и отрепетируйте ответы заранее, чтобы такие ситуации вызывали меньше неловкости. Мотивируйте ребенка или подростка оставаться собой и не позволять особенностям внешности быть препятствием для того, что ему или ей нравится.

Во время онкологического заболевания и после него многие дети и подростки борются с проблемами восприятия своего тела. У некоторых пациентов могут развиться симптомы тревоги или депрессии. Они начинают избегать друзей и социального взаимодействия. Если проблемы восприятия тела усугубляются или нарушают ежедневный уклад жизни, обратитесь к специалисту по оказанию психологической помощи.

 

После лечения / рост новых волос

  • Продолжайте бережно ухаживать за волосами и кожей головы. Во время роста волос защищайте кожу головы от солнца.
  • Дождитесь, пока волосы отрастут, прежде чем окрашивать их или использовать химические продукты.
  • Не принимайте витамины, биологически активные добавки и не используйте местные препараты для роста волос без консультации врача.
  • Найдите профессионального стилиста, который имеет опыт работы с пациентами с онкологическими заболеваниями и может дать рекомендации на время отращивания волос.

Каждый пациент по-своему справляется с выпадением волос. То, что помогает одному человеку, может оказаться бесполезным для другого. Например, друзья и члены семьи часто бреют головы, чтобы поддержать пациента. Некоторым пациентам это позволяет почувствовать, что они не одни. В то же время других пациентов это только расстраивает еще больше. Некоторые говорят, что вид их родственников или друзей без волос становится еще одним напоминанием о болезни, что только усиливает ощущение иллюзорности привычного уклада жизни. Члены семьи и друзья могут напрямую спросить пациента, какую поддержку тот хотел бы получить.

Пациенты испытывают частую смену мыслей и чувств в отношении выпадения волос. Жизненные события, неловкие моменты, необходимость ношения головного убора и даже сам длительный процесс выпадения и отрастания волос — все это сопровождается новыми испытаниями и эмоциями. В любой момент могут возникнуть подавленность, тревога, чувство неловкости, грусть, злость и другие эмоции — все они вполне оправданы. Поддержкой может служить беседа с близким другом, особенно если он или она также болен раком или пережил его. Борьба и преодоление — это процессы, а не однократные достижения. Если отрицательные эмоции усугубляются или мешают повседневной жизни, обсудите это с лечащей группой. В качестве поддержки доступны различные ресурсы и службы психологической помощи.

Частые вопросы о выпадении волос при раке

Выпадут ли у меня волосы после химиотерапии? Зависит от ситуации. Выпадение волос нередко наблюдается при применении определенных препаратов в рамках химиотерапии. Однако химиотерапия не обязательно приводит к выпадению волос. У некоторых пациентов волосы могут не выпадать. У других они становятся тоньше. При применении некоторых препаратов для химиотерапии происходит полная потеря волос, включая брови, ресницы и волосы на теле. Вероятность и степень выпадения волос зависят от конкретного типа химиотерапии и дозы препаратов.

Когда именно после химиотерапии выпадут волосы? Как правило, волосы начинают выпадать через 2–3 недели после начала курса химиотерапии. Это может произойти раньше или позже в зависимости от графика химиотерапии.

После химиотерапии волосы отрастут снова? Как правило, выпадение волос после химиотерапии носит временный характер. Но после окончания лечения потребуется некоторое время, чтобы волосы смогли отрасти. У большинства пациентов рост волос отмечается через 2–3 месяца после завершения химиотерапии. Новые волосы могут быть похожи на «пушок». Затем они уплотняются по мере того, как цикл роста волос будет возвращаться к норме. Волосы достигают полной толщины спустя 6–12 месяцев. Родителям детей, у которых раньше были длинные волосы, возможно, потребуется объяснить ребенку, что отращивание длинных волос может занять очень долгое время. В среднем, скорость роста волоса составляет 15 см (6 дюймов) в год.

Выпадут ли у меня волосы после облучения? Как правило, выпадение волос после лучевой терапии ограничивается частями тела, на которые направлено облучение. Если лучевая терапия не направлена на голову, у пациента не будут выпадать волосы на голове, кроме случаев применения химиотерапии или других препаратов, вызывающих потерю волос.

Могу ли я предотвратить выпадение волос во время химиотерапии? В настоящее время не существует безопасного и эффективного способа предотвратить выпадение волос у детей, получающих химиотерапию. Охлаждение кожи головы с помощью охлаждающих шапок может оказать определенный благотворный эффект в отношении предотвращения выпадения волос у взрослых с онкологическими заболеваниями. Однако данные исследований ограничены, а информация о безопасности и эффективности этого способа у детей недостаточна. Ниже представлены более подробные сведения о применении охлаждающих шапок при онкологических заболеваниях.

Дополнительные материалы для изучения проблемы выпадения волос