Perda capilar

A perda capilar (alopecia) é um efeito colateral comum de alguns tratamentos de câncer, incluindo quimioterapia e radioterapia. As células que controlam o crescimento do cabelo são células de crescimento rápido e podem ser danificadas por tratamentos que atacam as células tumorais. Isto é porque muitos tratamentos de câncer atacam células que dividem e crescem rapidamente, como as células tumorais e as células do folículo capilar.

O risco da perda capilar e como e quando ocorre pode ser diferente para cada tratamento e para cada paciente. A perda capilar com quimioterapia e outros medicamentos para câncer é geralmente temporária, e o cabelo crescerá novamente após o término do tratamento. No entanto, alguns pacientes podem ver mudanças duradouras no crescimento, textura ou aparência do cabelo, especialmente após a radioterapia.

A perda capilar pode causar muita preocupação e angústia para crianças e adolescentes que enfrentam o câncer. A equipe de tratamento pode ajudar as famílias a saber se um tratamento específico pode causar perda capilar e o que esperar.

Perda capilar após quimioterapia

Nem todos os medicamentos quimioterápicos causam perda capilar. Certos medicamentos têm um risco muito alto de perda capilar. Outros medicamentos causam perda capilar com menos frequência, ou a perda capilar pode ser menos perceptível. O tempo e o grau da perda capilar dependem do tipo, dose e programação da quimioterapia.

A perda capilar é frequentemente mais visível no couro cabeludo em direção à frente da cabeça, onde o cabelo não é tão grosso. Alguns pacientes desenvolvem calvície completa. Outros pacientes podem ter afinamento capilar ou perda capilar irregular. Como a quimioterapia viaja pelo corpo todo, a perda capilar também pode incluir sobrancelhas, cílios e pelos do corpo.

Para muitos pacientes, a perda capilar começa 2 a 4 semanas após o início da quimioterapia. O cabelo pode cair em tufos ou ficar fino gradualmente. Após o término da quimioterapia, o cabelo começará a crescer novamente. Pode demorar de 2 a 3 meses até que o crescimento de novos cabelos seja visto. O cabelo pode ter uma textura diferente, especialmente no início. Alguns pacientes podem ter “cachos de quimioterapia”, quando o cabelo volta a crescer mais encaracolado do que antes.

Por que a quimioterapia causa perda capilar?

O crescimento do cabelo ocorre sob a superfície da pele. Cada mecha de cabelo passa por etapas de um ciclo, do crescimento ativo à queda. A quimioterapia pode danificar as células que controlam o crescimento do cabelo e suportam o folículo capilar onde o cabelo se desenvolve. Isso pode causar a queda capilar e impedir o crescimento de novos cabelos.

Quais medicamentos para câncer causam perda capilar?

A perda capilar é um efeito colateral comum de alguns medicamentos para o câncer, incluindo certos medicamentos para quimioterapia eterapia direcionada. A probabilidade e a gravidade da perda capilar são diferentes para cada medicamento. As famílias devem conversar com seu médico ou farmacêutico para entender o risco de perda capilar para o regime medicamentoso específico prescrito.

Acesse a Lista de medicamentos para ver os possíveis efeitos colaterais de diferentes medicamentos.

O risco da perda capilar durante a quimioterapia depende de fatores como:

• Dose de quimioterapia – doses mais altas de quimioterapia aumentam o risco da perda capilar.
• Método ou via de administração – a quimioterapia IV pode ter um risco maior em comparação aos medicamentos administrados por via oral.
• Frequência da quimioterapia – pacientes que recebem quimioterapia a cada 2 a 3 semanas podem ter mais perda capilar do que com um regime de quimioterapia semanal.
• Se a quimioterapia é administrada como uma única droga ou em combinação – a quimioterapia combinada aumenta frequentemente o risco da perda capilar.
• Outros fatores que podem aumentar o risco da perda capilar durante a quimioterapia incluem
  • Tratamento prévio com quimioterapia
  • Radioterapia para o couro cabeludo
  • Doença do enxerto contra hospedeiro (DECH)

Perda capilar após radioterapia

Os pacientes que recebem radioterapia normalmente apresentam perda capilar na área de tratamento. A quantidade da perda capilar após a radiação depende do tamanho da área tratada e da dose de radiação. Alguns pacientes terão perda total capilar na área, enquanto outros pacientes podem ter afinamento capilar. A perda capilar devido à radiação às vezes pode ser permanente, especialmente se doses altas de radiação forem usadas. O cabelo que volta a crescer pode não ser tão grosso ou pode apresentar uma textura diferente. Os cabelos geralmente voltam a crescer de 3 a 6 meses após o término da radioterapia.

Lidar com a perda capilar: dicas para familiares

A perda capilar pode ser um dos efeitos colaterais mais perturbadores do tratamento de câncer. A perda capilar é um lembrete visível de estar doente. Para crianças e adolescentes que tentam ser “normais” e se adaptar aos seus colegas, isso pode ter um grande impacto no bem-estar e na qualidade de vida. A equipe de tratamento, incluindo especialistas em vida infantil, assistentes sociaise psicólogos, pode ajudar a preparar familiares e fornecer recursos. Também pode ajudar ouvir outras famílias sobre suas experiências.

Antes do início do tratamento / antes da perda capilar

• Discuta os efeitos colaterais com a equipe de tratamento. Planeje os efeitos colaterais, incluindo a perda capilar, conversando com a equipe de tratamento. A perda capilar nem sempre é previsível, mas a equipe de tratamento pode ajudar os familiares a entender se a perda capilar é provável com um tratamento específico.
• Prepare-se com antecedência. A perda capilar pode ser súbita ou gradual. Pode ser surpreendente e assustador quando isso acontece, mesmo que se espere. O cabelo pode cair no chuveiro ou você pode notar o cabelo no travesseiro ou na escova. Um especialista em vida infantil pode ajudar os familiares a preparar as crianças usando informações adequadas para a idade.
• Faça um plano para quando o cabelo cair. Alguns pacientes cortam os cabelos curtos ou raspam a cabeça antes que os cabelos caiam. Outros pacientes podem esperar e ver o que acontece. Este pode ser um momento para experimentar uma cor ou corte de cabelo maluco. Certifique-se de verificar com a equipe de tratamento antes de usar qualquer corante ou produto químico. Além disso, lembre-se de que o corante para cabelo pode danificar o cabelo e contribuir para a perda capilar.
• Considere opções para cobrir a cabeça. Pode ajudar a pensar em chapéus, lenços na cabeça e perucas antes que o cabelo caia. Comprar lenços para a cabeça pode dar aos pacientes algum sentido de controle e de escolha pessoal. Incentive os pacientes a pensar em seu estilo pessoal e conforto. Uma variedade de opções está disponível, e elas podem ser uma forma de expressar personalidade, comunicar gênero e promover interação social. Chapéus e perucas estão disponíveis em tamanhos e estilos especialmente projetados para crianças.

Durante o tratamento/perda capilar

• Trate o cabelo com cuidado. Use um xampu suave, como xampu para bebê, para limpar o cabelo e o couro cabeludo. Lave com cuidado e evite esfregar com muita força. Seque com uma toalha. Não lave o cabelo todos os dias. Escove o cabelo suavemente com uma escova macia ou um pente de dentes largos. Tenha cuidado com os acessórios para cabelo que podem ficar emaranhados ou puxá-los.
• Proteja a pele. A pele recém-exposta é extrassensível. O couro cabeludo pode ficar vermelho, escamoso e macio. Siga as instruções da equipe de tratamento para cuidado e proteção da pele, especialmente após a radioterapia. Proteja a pele do sol limitando o tempo ao ar livre, usando um chapéu e protetor solar.
• Converse com as crianças sobre como lidar com questões e situações difíceis. A perda capilar pode ser especialmente difícil, pois as crianças voltam às atividades escolares e sociais. Ajude as crianças a pensarem sobre como elas podem responder a perguntas, olhares e até mesmo bullying. Na maioria dos casos, as pessoas são apenas curiosas. Prepare e pratique as respostas com antecedência para que as interações sejam menos complicadas. Incentive as crianças e os adolescentes a serem eles mesmos e a não deixar a aparência os impedir de fazer as coisas que gostam.

Após o tratamento/crescimento de novos cabelos

• Continue a tratar o cabelo e o couro cabeludo com cuidado. Proteja o couro cabeludo do sol enquanto o cabelo cresce.
• Espere até que o cabelo tenha crescido antes de colorir o cabelo ou usar produtos químicos.
• Não use vitaminas, suplementos, ou produtos tópicos de crescimento capilar sem falar com um médico.
• Encontre um cabeleireiro profissional que já trabalhou com pacientes com câncer e pode dar conselhos durante o processo de crescimento.

Cada paciente enfrenta a perda capilar de forma diferente. O que é útil para uma pessoa pode não ser útil para outra. Por exemplo, os amigos e a família frequentemente desejam raspar as cabeças para apoiar o paciente. Para alguns pacientes, isso pode ajudá-los a sentir que não estão sozinhos. Mas para outros pacientes, isso pode fazer com que eles se sintam piores. Alguns pacientes dizem que ver sua família ou amigos sem cabelo é apenas mais um lembrete e reduz ainda mais a normalidade em suas vidas. A família e os amigos podem perguntar diretamente ao paciente o que eles consideram apoio.

Os pacientes frequentemente têm altos e baixos para lidar com a perda capilar. Eventos da vida, momentos embaraçosos, lidar com lenços para a cabeça, ou apenas o processo longo da perda do cabelo e do crescimento do cabelo pode apresentar novos desafios e emoções. Frustração, ansiedade, autoconsciência, tristeza e raiva são todas as emoções comuns que podem surgir a qualquer momento. Falar com um amigo de confiança, especialmente com um outro paciente ou sobrevivente, pode ajudar a dar apoio. O enfrentamento é um processo. Se as emoções negativas piorarem ou interferirem nas atividades diárias, fale com sua equipe de tratamento. Uma variedade de recursos e serviços de saúde mental estão disponíveis para ajudar.

Perguntas comuns sobre perda capilar e câncer

A quimioterapia me fará perder o cabelo? Depende. A perda capilar é muito comum com certos medicamentos quimioterápicos. No entanto, a quimioterapia nem sempre causa a perda capilar. Alguns pacientes podem não perder o cabelo. Outros podem apresentar afinamento capilar. Com um pouco de quimioterapia, a perda capilar é completa e inclui sobrancelhas, cílios e cabelo corporal. O tipo específico de quimioterapia e a dose que você recebe determinarão o risco da perda capilar e como ela ocorre.

Quando o meu cabelo cai depois da quimioterapia? Normalmente, o cabelo começa a cair 2 a 3 semanas depois de iniciar a quimioterapia. A perda capilar pode ser vista mais cedo ou mais tarde, dependendo da programação de quimioterapia.

Meu cabelo crescerá novamente após a quimioterapia? A perda capilar após a quimioterapia é geralmente temporária. Mas pode levar algum tempo para que o cabelo cresça novamente após o término do tratamento. A maioria dos pacientes observa crescimento capilar 2 a 3 meses após a conclusão da quimioterapia. O cabelo novo pode parecer mais como “penugem de pêssego" e, em seguida, será preenchido à medida que o ciclo de crescimento do cabelo voltar ao normal. Pode demorar de 6 a 12 meses até que o cabelo atinja a espessura total. Os pais podem precisar explicar às crianças que tinham cabelos compridos que o crescimento do cabelo pode demorar muito tempo. Em média, o cabelo cresce cerca de 6 polegadas por ano.

Perderei meu cabelo após a radiação? A perda capilar após a radioterapia é geralmente limitada às partes do corpo que recebem tratamento. Os pacientes que tiverem radiação em partes do corpo que não a cabeça não perderão o cabelo na cabeça, a menos que também recebam quimioterapia ou outros medicamentos que causem a perda capilar.

Posso evitar a perda capilar durante a quimioterapia? Atualmente, não há uma maneira segura e eficaz de prevenir a perda capilar em crianças que recebem quimioterapia. O resfriamento do couro cabeludo usando tampas de resfriamento mostrou alguns benefícios potenciais na prevenção da perda capilar em adultos com câncer. No entanto, a pesquisa é limitada, e não há informações suficientes sobre a segurança ou eficácia nas crianças. Leia mais sobre as tampas de resfriamento no câncer abaixo.

Recursos para mais informações sobre a perda capilar

• Ajudar seu filho/adolescente a lidar com as mudanças do corpo
• Perda capilar (alopecia) e tratamento do câncer