Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Повышенная дневная сонливость, гиперсомния и нарколепсия

Что такое повышенная дневная сонливость?

Повышенная дневная сонливость — это состояние, при котором человек испытывает сильную сонливость в течение дня. Пациент может дольше спать ночью, дремать днем и засыпать в непривычное или неуместное время (например, в школе или на работе). У некоторых пациентов с повышенной дневной сонливостью могут отмечаться эпизоды «микросна», во время которых они засыпают на очень короткое время и могут даже не знать, что они спали. После микросна человек чувствует себя так, словно он «задумался» или отвлекся на короткое время.

В отличие от состояний повышенной утомляемости или усталости повышенная дневная сонливость не устраняется при увеличении продолжительности сна. Однако, отводя больше времени на сон и соблюдая гигиену сна, можно повысить концентрацию и улучшить ежедневную активность.

Гиперсомния и нарколепсия представляют собой расстройства сна, которые вызывают повышенную дневную сонливость. У детей и подростков, страдающих онкологическими заболеваниями, риск развития гиперсомнии или нарколепсии повышен по сравнению со здоровыми детьми. Эти расстройства наиболее распространены среди детей с определенными видами опухоли головного мозга.

Подробнее о гиперсомнии

Подробнее о нарколепсии

Для диагностики гиперсомнии или нарколепсии применяют множественный тест латентности сна (МТЛС).

Помимо гигиены сна и навыков преодоления трудностей, лечение может включать прием лекарственных препаратов для повышения внимания и концентрации в течение дня.

Ребенку или подростку с гиперсомнией или нарколепсией могут требоваться специальные условия в школе, помогающие обучению и повышающие концентрацию. Запланированные перерывы на сон, более позднее время начала занятий, сокращенный учебный день или дополнительное время на выполнение домашней работы или тестов могут повысить академическую успеваемость.

Гиперсомния

 

Что такое гиперсомния?

Гиперсомния — это расстройство сна, в результате которого человек испытывает сильную сонливость в течение дня. Это состояние называется повышенной дневной сонливостью. Пациент с гиперсомнией часто испытывает потребность в сне и редко чувствует себя полностью отдохнувшим. Это расстройство проявляется более быстрым, чем в норме, засыпанием и становится причиной проблем в повседневной жизни.

Чтобы определить, является ли повышенная дневная сонливость следствием гиперсомнии или нарколепсии, проводится исследование сна. Диагноз нарколепсии устанавливается, если пациент входит в фазу быстрого сна или засыпает быстрее, чем в норме.

Подробнее о нарколепсии

Симптомы гиперсомнии

Ниже перечислены симптомы гиперсомнии:

  • Чувство сильной сонливости в течение дня (повышенная дневная сонливость)
  • Трудности с пробуждением или бодрствованием
  • Заторможенное или спутанное сознание после пробуждения
  • Повышенная продолжительность ночного сна и периоды дремоты в течение дня
  • Чувство разбитости после сна
  • Трудности с мышлением или концентрацией внимания («затуманенное сознание»)
  • Чувство бессилия или вялости
  • Проблемы с выполнением задач или поддержанием рабочего ритма в школе или на работе

Причины гиперсомнии

Оказывать влияние на цикл сна и бодрствования и приводить к развитию гиперсомнии может целый ряд факторов. К ним относятся:

  • Повреждение головного мозга, обусловленное опухолью, инсультом, хирургической операцией, облучением или черепно-мозговой травмой
  • Лекарственные препараты, такие как кортикостероиды или обезболивающие
  • Гормональные изменения
  • Депрессия или тревога
  • Алкогольная или наркотическая зависимость
  • Плохая гигиена сна и нарушения сна, например бессонница или апноэ сна

Риск развития гиперсомнии высок у детей с некоторыми опухолями головного мозга, такими как краниофарингиома. Эти опухоли развиваются вблизи от гипоталамуса — структуры мозга, которая отвечает за регуляцию сна.

Порой гиперсомния может развиваться без известной причины, такое состояние называется «идиопатическая гиперсомния».

Диагностика гиперсомнии

Врач изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Анализы крови позволят выявить изменения в формуле крови, уровне гормонов и работе органов. Изучение назначенных лекарственных препаратов поможет выяснить, является ли сонливость побочным эффектом какого-то из них.

Специфичные исследования сна и паттернов сна включают следующее:

  • Беседа с пациентом и его семьей или заполнение опросника для оценки симптомов
  • Ведение дневника сна, позволяющего отслеживать сон в дневное и ночное время
  • Исследование сна с целью измерения мозговой, мышечной, дыхательной активности и частоты сердечных сокращений во время ночного сна (полисомнография)
  • Множественный тест латентности сна (МТЛС) для измерения времени, необходимого для засыпания пациента

Лечение гиперсомнии

Изменение образа жизни при гиперсомнии

Запланированные перерывы на дневной сон и физическая активность могут повысить концентрацию внимания в течение дня. Если пациенту трудно концентрироваться, следует избегать видов деятельности, сопряженных с опасностью, в том числе езды на велосипеде, вождения автомобиля, готовки или плавания. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам и членам семьи освоить навыки, улучшающие гигиену сна и уменьшающие влияние гиперсомнии. 

Лекарственные препараты для лечения гиперсомнии

Врач также может прописать стимулирующие препараты, такие как модафинил (Provigil®) или метилфенидат (Риталин®), предназначенные для повышения концентрации внимания. Пациент должен принимать лекарственный препарат строго по назначению и консультироваться с врачом или фармацевтом перед внесением каких-либо изменений в дозировку или график приема.

Специальные условия в школе для детей с гиперсомнией

Ребенку или подростку с гиперсомнией могут потребоваться специальные условия в школе. Семья вместе со школой должны разработать для ребенка индивидуальный учебный план. Особые условия могут подразумевать запланированные перерывы на сон, более позднее время начала занятий, сокращенный учебный день или дополнительное время на выполнение домашней работы или тестов.

Рекомендации для здорового сна

  • Знайте, сколько времени вам необходимо на сон. Детям и подросткам требуется больше времени на сон по сравнению со взрослыми, а детям с онкологическими заболеваниями может требоваться еще больше сна. Обсудите с врачом рекомендуемую продолжительность сна в сутки, включая перерывы на сон днем и ночной сон.
  • Создайте комфортные условия для сна. Подготовьте тихое, прохладное и удобное место, предназначенное только для сна. Ограничьте воздействие света и шума в течение ночи.
  • Откажитесь от употребления кофеина и никотина, особенно вечером. Избегайте приема пищи и напитков, содержащих кофеин, после 16:00 или за 6 часов до отхода ко сну.
  • Физические упражнения. Физическая активность в течение дня может улучшить качество ночного сна. Избегайте тяжелых физических нагрузок перед сном.
  • Бывайте на свежем воздухе. Воздействие солнечного или яркого света в течение дня помогает поддерживать цикл сна и бодрствования.
  • Заведите привычку расслабляться перед сном. Выключите телевизор и отложите электронные устройства. Придумайте вместе с ребенком способы успокоиться и расслабиться.
 

Дополнительные материалы о гиперсомнии

Нарколепсия

 

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое расстройство, которое нарушает цикл сна и бодрствования и вызывает повышенную сонливость в дневное время. Человек может чувствовать крайнюю сонливость в течение дня (повышенная дневная сонливость), ему может быть трудно бодрствовать. Сон «внезапно нападает», человек испытывает непреодолимую сонливость. Некоторые пациенты с нарколепсией засыпают в непривычное время и в необычной обстановке. Нарколепсия может привести к фрагментации сна и частым пробуждениям в течение ночи. Нарколепсия диагностируется у пациента с гиперсомнией, если он во время ночного сна и перерывов на сон в течение дня входит в фазу быстрого сна быстрее, чем в норме.

Симптомы нарколепсии

К симптомам нарколепсии относятся:

  • Чувство сильной сонливости в течение дня (повышенная дневная сонливость)
  • Внезапные эпизоды непреодолимой сонливости или засыпание в необычное время и в непривычной обстановке (атаки сна)
  • Приступы внезапной мышечной слабости или неспособности двигаться (катаплексия); это явление менее характерно для нарколепсии, вызванной опухолями головного мозга
  • Частые пробуждения ночью или прерывистый сон
  • Короткие эпизоды неспособности двигаться или говорить при засыпании или просыпании (сонный паралич)
  • Галлюцинации при засыпании ночью (гипнагогические галлюцинации)
  • Проблемы в школе или на работе

Причины нарколепсии

Причины нарколепсии точно не известны. Иногда нарколепсия может носить наследственный характер, но зачастую она развивается без известной причины.

Повреждение гипоталамуса — структуры головного мозга, отвечающей за регуляцию сна, — может повысить риск нарколепсии. Некоторые типы нарколепсии обусловлены изменениями уровня нейромедиатора гипокретина — химического сигнала, который синтезируется в гипоталамусе.

Риск развития нарколепсии есть у детей с таким видом опухоли головного мозга, как краниофарингиома. Эта опухоль растет вблизи от гипоталамуса. Нарколепсия может развиваться вследствие влияния самой опухоли или после хирургической операции по ее удалению.

Диагностика нарколепсии

Врач изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Анализы крови позволят выявить изменения в формуле крови, уровне гормонов и работе органов. Изучение назначенных лекарственных препаратов поможет выяснить, является ли сонливость побочным эффектом какого-то из них.

Может выполняться люмбальная пункция для измерения количества гипокретина (также известного как орексин) в спинномозговой жидкости. Низкие уровни гипокретина могут указывать на определенный тип нарколепсии.

Специфичные исследования сна и паттернов сна включают следующее:

  • Беседа с пациентом и его семьей для оценки симптомов
  • Ведение дневника сна, позволяющего отслеживать сон в дневное и ночное время
  • Исследование сна с целью измерения мозговой, мышечной, дыхательной активности и частоты сердечных сокращений во время ночного сна (полисомнография)
  • Множественный тест латентности сна (МТЛС) для измерения времени, необходимого для засыпания пациента

При нарколепсии пациент быстро засыпает и входит в фазу быстрого сна (одна из фаз нормального цикла сна). Людям без нарушений сна для входа в фазу быстрого сна требуется больше времени, они с меньшей вероятностью входят в эту фазу во время дневного сна.

Лечение нарколепсии

Изменение образа жизни при нарколепсии

Запланированные перерывы на дневной сон и физическая активность могут повысить концентрацию внимания в течение дня. Если пациенту трудно концентрироваться, следует избегать видов деятельности, сопряженных с опасностью, в том числе езды на велосипеде, вождения автомобиля, готовки или плавания. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам и членам семьи освоить навыки, улучшающие гигиену сна и уменьшающие влияние нарколепсии.

Лекарственные препараты для лечения нарколепсии

Врач может прописать стимулирующие препараты, такие как модафинил (Provigil®) или метилфенидат (Риталин®), предназначенные для повышения концентрации внимания. Еще одним препаратом, который может применяться для лечения нарколепсии, является оксибутират натрия (XYREM®). Пациент должен принимать лекарственный препарат строго по назначению и консультироваться с врачом или фармацевтом перед внесением каких-либо изменений в дозировку или график приема.

Специальные условия в школе для детей с нарколепсией

Ребенку или подростку с нарколепсией могут потребоваться специальные условия в школе. Семья вместе со школой должны разработать для ребенка индивидуальный учебный план. Особые условия могут подразумевать запланированные перерывы на сон, более позднее время начала занятий, сокращенный учебный день или дополнительное время на выполнение домашней работы или тестов.

Рекомендации для здорового сна

  • Знайте, сколько времени вам необходимо на сон. Детям и подросткам требуется больше времени на сон по сравнению со взрослыми, а детям с онкологическими заболеваниями может требоваться еще больше сна. Обсудите с врачом рекомендуемую продолжительность сна в сутки, включая перерывы на сон днем и ночной сон.
  • Создайте комфортные условия для сна. Подготовьте тихое, прохладное и удобное место, предназначенное только для сна. Ограничьте воздействие света и шума в течение ночи.
  • Откажитесь от употребления кофеина и никотина, особенно вечером. Избегайте приема пищи и напитков, содержащих кофеин, после 16:00 или за 6 часов до отхода ко сну.
  • Физические упражнения. Физическая активность в течение дня может улучшить качество ночного сна. Избегайте тяжелых физических нагрузок перед сном.
  • Бывайте на свежем воздухе. Воздействие солнечного или яркого света в течение дня помогает поддерживать цикл сна и бодрствования.
  • Заведите привычку расслабляться перед сном. Выключите телевизор и отложите электронные устройства. Придумайте вместе с ребенком способы успокоиться и расслабиться.
 

Дополнительные материалы о нарколепсии


Онлайн-ресурс Together
не является рекламой каких-либо из фирменных продуктов, упомянутых в этой статье.


Дата изменения: июнь 2019 г.