टनल्ड सेंट्रल लाइन

टनल्ड सेंट्रल लाइन क्या है?

एक टनल्ड सेंट्रल लाइन (कभी-कभी एक Powerline® (पॉवरनली), Hickman® (हिकमैन), या Broviac® (ब्रोविएक)नली के रूप में जाना जाता है) जो त्वचा के नीचे धंसी हुई एक केंद्रीय शिरापरक नली है। यह आमतौर पर कॉलरबोन (सबक्लेवियन नस) के नीचे गर्दन (गले की नस) में एक नस में डाला जाता है और नस के माध्यम से निर्देशित किया जाता है जब तक कि यह दिल के पास सही जगह तक नहीं पहुंच जाता है। नली का आखरी सिरा छाती के ऊपरी हिस्से में एक चीरे के माध्यम से निकलता है। दुर्लभ मामलों में, जांघ से जुड़ी नस या किसी अन्य नस का उपयोग किया जा सकता है।

एक टनल्ड सेंट्रल लाइन दवाओं, पोषण, रक्त उत्पादों और तरल पदार्थों को एक बड़ी नस में देने की अनुमति देती है। खून के नमूने भी लिए जा सकते हैं।

नली का एक सिरा त्वचा के बाहर रहता है और इसमें एक या दो ट्यूब होते हैं जिन्हें लुमेन कहते हैं। प्रत्येक लुमेन में एक ढ़क्कन होता है जिसे सुई रहित कनेक्टर कहा जाता है, यह अंतिम सिरे में लगा होता है। कनेक्टर्स लुमेन को रिसने से बचाते हैं और हवा और कीटाणु/जीवाणु को बाहर रखते हैं। कनेक्टर्स दवाओं और तरल पदार्थ को सुई की छड़ के बिना देने की अनुमति देते हैं।

संक्रमण से बचाने के लिए उस जगह के ऊपर पट्टी लगा दी जाती है। पट्टी भी नली को जगह पर बनाए रखने में मदद करती है। नली में टयूबिंग के चारों ओर एक Dacron® (डेक्रोन) आस्तीन भी होता है, जो छाती पर त्वचा के नीचे होता है। यह ट्यूबिंग को सही जगह पर बनाए रखने और संक्रमण से बचाने में मदद करता है। आस्तीन को त्वचा के अंदर एक छोटी सी गांठ के रूप में महसूस किया जा सकता है।

नली को त्वचा के अंदर डालने से संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, नली का एक हिस्सा त्वचा के बाहर रहता है, इसलिए कीटाणु/जीवाणु के इसमें जाने की संभावना होती है। अच्छी देखभाल होने पर, नली महीनों से लेकर सालों तक अपनी जगह पर रह सकती है। संक्रमण के जोखिम को कम करने और नली को ठीक से काम करने के लिए सभी निर्देशों का पालन करना ज़रूरी है।

टनल्ड सेंट्रल लाइन के लाभ

• टनल्ड सेंट्रल लाइन दवाई, तरल पदार्थ, पोषण, रक्त उत्पादों और रक्त के नमूनों के लिए, सुई की आवश्यकता को कम करती है।
• उपकरण को डालना आसान है।
• टनल्ड सेंट्रल लाइन लंबे समय तक जगह में लगी रह सकती है।
• कुछ दवाओं से रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। टनल्ड सेंट्रल लाइन बड़ी नस में रखा जाता है जहाँ उच्च रक्त प्रवाह होता है ताकि कम जलन हो।
• टनल्ड सेंट्रल लाइन के कुछ प्रकारों से, एक ही समय पर एक से अधिक प्रकार की दवाई या सॉल्यूशन दिए जा सकते हैं।
• टनल्ड सेंट्रल लाइन का उपयोग अक्सर घर पर दवाई देने के लिए किया जा सकता है, जिससे रोगियों और परिवारों के लिए थेरेपी जारी रखना आसान हो जाता है।
• क्लिनिक में एक टनल्ड सेंट्रल लाइन को निकाला जा सकता है।

कैंसर के इलाज के दौरान टनल्ड सेंट्रल लाइन को लगाना एक आम प्रक्रिया है और इससे रोगी और उसके परिवार को महत्वपूर्ण लाभ मिलता है। हालांकि, एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) और सर्जरी में हमेशा जोखिम बना रहता है। सुई डालने के दौरान होने वाले मुख्य जोखिमों में खून का बहना, फेफड़ों या रक्त वाहिकाओं में छेद होना, खून का थक्का जमना, दिल की धड़कन का अनियमित होना, नसों को चोट पहुंचना और संक्रमण शामिल हैं। लाइन प्लेसमेंट के बाद, खून का थक्का जमना, नली का अपने जगह से हिलना और संक्रमण सबसे आम जटिलताएं हैं। गंभीर समस्याएं बहुत कम ही होती हैं, लेकिन होती हैं। देखभाल टीम से सवाल ज़रूर पूछें और उनके द्वारा दिए गए सभी निर्देशों का पालन करें।

टनल्ड सेंट्रल लाइन को लगाने की प्रक्रिया

सेंट्रल लाइन लगाने के लिए बच्चों को सर्वांगीण एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) दिया जाएगा। उन्हें प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं होगा न ही वे पूरे होश में रहेंगे। प्रक्रिया के पहले रोगियों को भोजन और पानी कम करने के लिए एनपीओ (बिना खाए-पिए) निर्देश दिए जाएंगे। इन दिशानिर्देशों का पालन करना बहुत ज़रूरी है। एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) और रिकवरी के समय को मिलाकर प्रक्रिया में लगभग कुल 1-2 घंटे लगते हैं।

• प्रक्रिया होने के पहले, रोगियों के खून की जांच की जाएगी और उनका शारीरिक जांच होगी। देखभाल टीम के सदस्य कागज़ी कार्रवाई पूरी करने और सवालों के जवाब देने के लिए परिवार से मिलेंगे।
• रोगी को प्रक्रिया के लिए एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी या ऑपरेशन करने वाले कमरे में ले जाया जाता है। चिकित्सा केंद्र की नीतियों के आधार पर, एक अभिभावक पोर्ट को लगाने के लिए ले जाने के समय तक रोगी के साथ रह सकता है। 
• सेंट्रल लाइन लगाने के लिए बच्चों को आमतौर पर सर्वांगीण एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) दिया जाता है। संपूर्ण प्रक्रिया और रिकवरी के दौरान हृदय की गति और रक्त चाप को मॉनिटर किया जाता है।
• उस जगह की त्वचा को साफ़ किया जाएगा और रोगी के शरीर को एक ड्रेप से ढंक दिया जाएगा ताकि उस जगह को साफ़ रखा जा सके और संक्रमण को रोकने में मदद मिले।
• नस का पता अल्ट्रासाउंड इमेजिंग या एनाटोमिकल लैडमार्क्स का उपयोग करके लगाया जाएगा। कॉलरबोन या गर्दन के पास की त्वचा में एक बहुत ही छोटा सा चीरा लगाया जाएगा। यहीं से नली अंदर जाएगी।
• एक सुई और गाइड तार का उपयोग करके, नली को प्रवेश स्थल के माध्यम से डाला जाएगा और एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत नस के माध्यम से निर्देशित किया जाएगा। नली का सिरा दिल के ऊपर रुक जाएगा। नली की स्थिति को देखने के लिए इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।
• नली के दूसरे छोर को त्वचा के अंदर डाला जाएगा और ऊपरी छाती में एक छोटे से चीरे के माध्यम से शरीर से बाहर निकाला जाएगा। यहीं से नली बाहर आएगी। बाहर निकलने वाली जगह पर नली को पकड़ने के लिए टांकों का इस्तेमाल किया जाएगा।
• नली का कुछ भाग शरीर के बाहर रहता है। नली ट्यूबिंग के अंत में एक ढ़क्कन लगाया जाएगा जहां से दवाई दी जाती है।
• सेंट्रल लाइन लगने के बाद, इसे सुरक्षित और साफ़ रखने के लिए ढंक दिया जाएगा।
• प्रक्रिया के दौरान एक्स-रे की मदद से नली की स्थिति जाँची जाएगी और सुनिश्चित किया जाएगा कि फेफड़े को चोट (न्यूमोथोरेक्स) नहीं पहुंची थी। एक नर्स थोड़ा सा खून निकालेगी, यह सुनिश्चित करने के लिए कि नली ठीक से काम कर रही है।
• सेंट्रल लाइन लगाने पर स्वास्थ्य लाभ होने में आमतौर पर करीब एक घंटा लगता है। इस समय के दौरान रोगियों पर नज़र रखी जाएगी। अस्पताल से छुट्टी देने से पहले, एक देखभाल टीम के सदस्य पट्टी बदलने और सेंट्रल लाइन की देखभाल का कार्य करेंगे।

टनल्ड सेंट्रल लाइन की देखभाल

एक नर्स परिवार के लोगों को सेंट्रल लाइन के लिए की जाने वाली देखभाल के बारे में जानकारी देगी। नली को दैनिक रूप से हेपरिन से साफ़ किया जाना चाहिए। हेपरिन एक ऐसी दवा होती है जो खून का थक्का जमने से रोकती है ताकि नली खुली रहे। संक्रमण की रोकथाम करने और नली को जगह पर बनाए रखने के लिए उस जगह के ऊपर एक पट्टी लगा दी जाती है। गीली, गंदी, निकल जाने पर या सप्ताह में एक बार, पट्टी को बदल दिया जाना चाहिए। नहाने के दौरान पट्टी को गीला होने से बचाना महत्वपूर्ण है।

टनल्ड सेंट्रल लाइन के बाद मुझे क्या अपेक्षा करनी चाहिए?

जल्दी से ठीक होना

कुछ दिनों के लिए उस स्थान पर घाव रहेगा। कुछ टांके होंगे जहां ट्यूब अंदर और बाहर जाती है। पट्टी पर थोड़ा खून या उस जगह पर उभार आ सकता है। ऐसा लग सकता है कि नली त्वचा के बाहर की तरफ खिंच रही है। पूरी तरह ठीक होने में 2-4 सप्ताह लगते हैं।

सेंट्रल लाइन वाले हाथ से बच्चे को उठाते समय सावधान रहें। इससे असुविधा हो सकती है।

दवाई लेना

सिरिंज या किसी आईवी बैग के ज़रिए दवाई दी जा सकती है। अपनी दवाईयां लेते समय अगर आपको कोई दर्द या परेशानी होती है तो नर्स को बताएं।

सामान्य देखभाल

लाइन सही तरीके से काम करें और संक्रमण होने न पाए इसके लिए देखभाल संबंधी सभी निर्देशों का पालन करें। नली को छूने से पहले हमेशा अपने हाथ धोएं। सुई रहित कनेक्टर को नली में हर बार लगाने से पहले साफ़ किया जाना चाहिए।

ऐसी गतिविधियों से बचें, जो नली को नुकसान पहुंचा सकती हैं जैसे कि खेल या लापरवाही से हिलने-डुलने से बचना। आपको पिक लाइन के साथ तैरना नहीं चाहिए क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

सुनिश्चित करें कि नली सुरक्षित है, और हर समय उस जगह पर एक साफ़, सूखी पट्टी रखें। नली को नुकसान पहुँचाने वाले अन्य संकेतों पर ध्यान दें।

सेंट्रल लाइन असोसिएटे़ड ब्लड स्ट्रीम इन्फेक्शन (क्लाब्सी) जानलेवा हो सकता है। दर्द होना, लालिमा आना, सूजन आना या बुखार आने जैसे किसी भी संक्रमण के लक्षण होने पर अपने चिकित्सक को कॉल करें।