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Together 是针对受儿童癌症影响的人群提供的新资源——包括患者及其父母、家人和朋友。

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男性生殖健康问题

儿童期癌症治疗有时会影响以后生活中的男性生殖功能。

影响(如有)取决于:

  • 癌症累及的组织和器官
  • 治疗的类型、剂量和组合
  • 儿童在治疗时的年龄

男性生殖系统的工作方式

睾丸位于被称为阴囊的松弛下垂的皮肤囊中。当男孩进入青春期时,脑中的脑垂体会释放出两种激素,指示睾丸开始产生精子睾酮

当精子使女性卵子受精时,女性就会怀孕。睾酮还调节男性功能,例如:

  • 加粗声音
  • 增大 阴茎和睾丸
  • 增加胡须和体毛的生长
  • 增强肌肉发育

可能影响男性健康的癌症治疗

  1. 使用大剂量烷化药物进行化疗可能会损害精子。

    烷化药物
    重金属药物
    非传统烷化药物
  2. 对患者的骨盆区域、生殖器官和脑垂体进行放射治疗可能会影响患者的生育力。

    睾丸/骨盆/全身放疗

    产生精子的细胞对放射治疗高度敏感。对骨盆区域进行放疗的男性存在精子数量低的风险。

    除非是大剂量,否则产生睾酮的细胞对放疗和化疗的作用更具耐受性。但如果男性接受大剂量的放疗,可能会出现睾酮缺乏症。

    脑/下丘脑/脑垂体

    脑垂体产生睾丸正常运作所需的 2 种激素,即促卵泡激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH)。对该脑部区域进行大剂量的放疗可能会导致这些激素水平低。FSH 刺激睾丸生长和产生有助于精子生成的蛋白质。LH 促使产生睾酮。

    骨盆放疗联合烷化剂

    骨盆放疗联合大剂量烷化剂会导致最高的损伤风险。

  3. 可能导致不育或破坏正常性功能的外科手术包括:

    • 导致脑垂体受损的肿瘤和/或手术可能导致睾丸因 LH 和 FSH 缺乏而停止工作; 这种疾病被称为中枢性性腺功能减退症
    • 切除两个睾丸 - 该手术将导致不育和睾酮缺乏。
    • 骨盆手术(腹膜后淋巴结清扫术 - RPLND)或脊柱手术 - 该手术可能导致神经损伤,从而阻止射精。
    • 前列腺或膀胱切除 - 任何一种手术都可能导致难以实现勃起或射精。
    • 脊柱手术或切除脊髓附近的肿瘤 - 这些手术可能会导致神经损伤。

可能出现的问题

  1. 这种疾病也称为性腺功能减退症。这种疾病可能会延迟青春期(14 岁以后无青春期迹象)或使受影响的男孩的青春期停滞(青春期无进展)。

    在青春期后,可能会导致以下方面的问题:

    • 肌肉发育和肌力
    • 骨强度
    • 身体脂肪的适当分布
    • 性冲动
    • 勃起能力
  2. 男性可能会出现勃起或射精的问题。

  3. 男性不育是指无法使卵子受精,以促使怀孕。对于手术切除两个睾丸的男性,将会永久不育。睾丸将再无法产生精子。放疗后出现的不育一般为永久性不育。

    不育与性功能无关。在一些男性中,不存在不育的身体体征或症状。其他人可能会出现睾丸大小或硬度下降。

    手术切除一个睾丸的男性可能不会出现生育力或睾酮缺乏的问题。但这些男性应保护剩余的睾丸免受伤害。当参加可能伤害腹股沟区域的活动时,可以穿着带保护罩的护裆。

生存者可以做什么

存在生殖健康问题风险的男孩必须每年进行一次检查,包括检查生长和青春期进展的情况。

存在生殖健康问题风险的男性应评估其激素状态。该评估可能包括 FSH、LH 和睾酮水平的血液检测。如果医疗服务提供者发现这些方面存在问题,可以将生存者转诊至:

  • 内分泌科医生–激素专家已经切除两个睾丸的男性应在 11 岁左右开始由内分泌科医生进行定期检查。
  • 泌尿科医生– 男性生殖器官专家
  • 生育专家 – 在生殖方面接受过其他培训的医师

解决睾酮缺乏症

如果疑似出现睾酮缺乏症,治疗可能包括睾酮替代治疗。睾酮可采用皮肤贴剂、注射剂和局部凝胶。内分泌科医生将确定哪种治疗形式最佳。

不育的方案

关注可能不育的性成熟男性应进行精液分析。如果精子数量很少或不存在精子,则男性应重复检测。精子数量可能会随着时间而恢复。此外,精子数量每天都有所不同。

并非所有保险公司都涵盖此检查。生存者应在检测前进行确认。

男性可以选择治疗不育症或精子数量偏低的方案。在治疗前储存精子的男性在准备生育孩子时应咨询生育专家。

继续使用节育措施

男性不应依靠精子数量偏低来预防怀孕,因为精子数量少也可能会怀孕。


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审阅日期:2018 年 6 月