Втрата слуху

Дізнайтеся більше про аудіологію та лікування слуху

Симптоми втрати слуху у дітей

• Дзвін у вухах
• Проблеми зі слухом або розумінням, особливо в натовпі або з фоновим шумом
• Не звертає уваги
• Не реагує на звуки
• Збільшення гучності телевізора або музики
• Проблеми в школі, наприклад, невиконання вказівок або зниження оцінок
• Повертання голови, щоб спробувати краще почути, або використання «доброго вуха»
• Зміна або затримка мовлення
• Проблеми з балансом

Дізнайтеся більше про слух і спілкування у немовлят і маленьких дітей.

Причини втрати слуху

Фактори ризику втрати слуху у дітей, хворих на рак, включають:

• Певні хіміотерапевтичні препарати, особливо препарати платини, такі як цисплатин і карбоплатин.
• Випромінювання вухо, мозок, ніс, горло, пазухи або вилиці
• Хірургічне втручання, що вражає вухо, мозок або слуховий нерв
• Інщі медичні препарати
  • Певні антибіотики, такі як еритроміцин або аміноглікозидні антибіотики, включаючи амікацин, гентаміцин і тобраміцин
  • Певні діуретики які діють в одній ділянці нирок, включаючи фуросемід і етакринову кислоту
• Такі фактори здоров’я, як передчасні пологи, низька вага при народженні або попередні інфекції чи хвороби

Отримання лікування в молодшому віці та/або більш інтенсивна доза хіміотерапії чи опромінення також підвищує ймовірність втрати слуху.

Вухо та слух

Існує три основні частини вуха:

• Зовнішнє вухо – звукові хвилі потрапляють у вухо через зовнішнє вухо. Він діє як воронка, спрямовуючи звук до барабанної перетинки, яка розділяє зовнішнє і середнє вухо.

• Середнє вухо - Середнє вухо - це камера, заповнена повітрям. Усередині камери 3 маленькі кістки утворюють ланцюжок, який з’єднує барабанну перетинку з внутрішнім вухом. Ці кістки: молоточок, коваделко та стремінце. Звукові хвилі викликають коливання, які поширюються від барабанної перетинки до кісток середнього вуха і внутрішнього вуха.

• Внутрішнє вухо – внутрішнє вухо заповнене рідиною вушної раковини. Крихітні нервові закінчення, які називаються сенсорними волосковими клітинами, вистилають вушну раковину. Волоскові клітини перетворюють звукові хвилі на нервові імпульси. Ці сигнали проходять по слуховому нерву до мозку. Мозок обробляє нервові сигнали та визначає значення звуку.

Види втрати слуху

Різні типи втрати слуху можуть спостерігатися у хворих на рак у дитинстві та тих, хто вижив. Проблеми зі слухом через хіміотерапію можуть вплинути на обидва вуха. Однак втрата слуху після операції або опромінення може бути в одному або обох вухах, залежно від конкретного типу пошкодження. У деяких пацієнтів слух може покращитися з часом. Для багатьох пацієнтів втрата слуху часто є постійною та може погіршуватися з віком. У деяких постраждалих можуть початися проблеми зі слухом через місяці або роки після закінчення лікування. Ці проблеми відомі як пізні ефекти. Розуміння типу втрати слуху є важливим для планування догляду та моніторингу.

Кондуктивна втрата слуху
Цей тип втрати слуху, коли є закупорка або пошкодження зовнішнього або середнього вуха. Рідина, віск або набряки можуть перешкоджати нормальному поширенню звуку, через що звуки здаються «приглушеними». Барабанна перетинка або кістки середнього вуха також можуть бути жорсткими або пошкодженими. Інфекція може бути поширеною причиною кондуктивної втрати слуху. Променева терапія також може спричинити кондуктивну втрату слуху в одному або обох вухах.

Сенсоневральна втрата слуху
Сенсорна втрата слуху виникає внаслідок пошкодження волоскових клітин внутрішнього вуха (сенсорна) або слухового нерва чи мозку (нейронна).

• Хіміотерапія може потрапляти в рідину вушної раковини, де вона поглинається волосковими клітинами. Певні типи хіміотерапевтичних препаратів шкодять клітинам волосся. Коли сенсорні волоскові клітини пошкоджені, вібрація досягає волоскових клітин, але вони не можуть надсилати звукові сигнали в мозок. Зазвичай першими пошкоджуються волоскові клітини, які передають високочастотні (високі) звуки. Якщо пошкодження продовжується, здатність чути низькі звуки може погіршитися.
• Залежно від того, куди подається випромінювання, випромінювання може пошкодити волоскові клітини або пошкодити нерви чи частини мозку, які інтерпретують звуки. Діти, які отримали дози опромінення понад 30 грей (Гр) у вразливі зони, знаходяться у групі підвищеного ризику.
• Хірургічне втручання також може призвести до пошкодження нервів або ділянок мозку, пов’язаних зі слухом. Тиск від набряку або пухлини іноді може перешкоджати належній роботі нервів.

Втрата слуху у дітей, хворих на рак, може бути кондуктивною, сенсоневральною або комбінованою. Кондуктивна втрата слуху може з часом зменшитися, якщо усунути причину проблеми, наприклад рідину або набряк. Сенсоневральна втрата слуху, ймовірно, є постійною, особливо якщо волоскові клітини або нерви були пошкоджені хіміотерапією або радіацією.

Допомога при втраті слуху

Пацієнти з ризиком втрати слуху повинні пройти перевірку слуху у аудіолога. Поширеним типом перевірки слуху є аудіологічна оцінка, під час якої пацієнт слухає різні звуки через навушники. Аудіолог записує, які звуки та висоту можна почути кожним вухом. Результати записуються на аудіограму та порівнюються з рівнями, очікуваними для нормального слуху. Цей тест також використовується для моніторингу слуху протягом тривалого часу. Слух також можна перевірити шляхом моніторингу мозкових хвиль у відповідь на звук. Цей тест називається слуховою реакцією стовбура мозку (ABR). На основі факторів ризику та симптомів втрати слуху аудіолог порекомендує подальше обстеження та моніторинг.

Різноманітні послуги та допоміжні пристрої доступні для допомоги при розладах слуху. До них належать:

• Слухові апарати – Слухові апарати – це пристрої, які видають звуки голосніше. Для дітей молодшого віку рекомендовані завушні моделі. Вони прості у використанні та дозволяють рости. Слухові апарати меншого розміру можуть бути хорошим варіантом для підлітків і дорослих. Дізнайтеся більше про слухові апарати у дітей.
• Кохлеарні імплантати – Кохлеарні імпланти – це хірургічно імплантовані пристрої, які стимулюють слуховий нерв. Однак вони не допомагають при всіх типах втрати слуху.
• Технологічні системи підтримки слуху (HATS) – також звані допоміжними пристроями для прослуховування, ці системи включають: системи частотної модуляції (FM), інфрачервоні системи, системи індукційної петлі, телефонні підсилювачі, текстові телефони та пристрої оповіщення. Ці системи можуть бути доступні в громадських місцях (таких як школи, церкви чи театри) або для домашнього використання. Кожна система розроблена по-різному, але мета полягає в тому, щоб посилити звук або перетворити звук в іншу форму, наприклад текст. Дізнайтеся більше про технології підтримки слуху.
• Додаткові методи спілкування – читання мовлення та мова жестів можуть бути корисними для людей із серйознішою втратою слуху. Перекладачі мови жестів можуть бути доступні в таких місцях, як школи та лікарні, щоб допомогти у спілкуванні.

Аудіолог може допомогти підібрати пацієнтам найкращі послуги та пристрої відповідно до їхніх потреб. Важливо, щоб батьки переконалися, що діти належним чином користуються своїми слуховими апаратами, і відвідували консультації для контролю слуху. Втрата слуху пов’язана з проблемами в різних сферах, включаючи школу, роботу та стосунки. Однак, дотримуючись вимог щодо носіння слухових апаратів або інших пристроїв і використання доступних послуг (наприклад, Індивідуальні плани навчання – IEP) може допомогти дати дітям найкращі шанси на успіх у житті після раку.

Поради для пацієнтів і їх сімей

Дізнайтеся про свої ризики. Поговоріть зі своєю медичною командою про лікування раку (включаючи отриману дозу) та інші фактори ризику втрати слуху.

Пройдіть обстеження та спостерігайте за симптомами. Пройдіть початковий тест слуху та регулярно контролюйте його, щоб завчасно виявити зміни слуху. Симптоми втрати слуху можна легко не помітити. Знайте, на що слід звернути увагу, і повідомляйте про будь-які проблеми своєму лікарю або аудіологу.

Користуйтеся пристроями та послугами для підтримки слуху. Деякі з негативних наслідків втрати слуху можна запобігти, використовуючи відповідні пристрої та послуги. Обов’язково регулярно відвідуйте аудіолога та дотримуйтесь рекомендацій.

Захистіть свій слух. Щоденний шум може пошкодити волоскові клітини внутрішнього вуха. Гучні звуки можуть швидко пошкодити слух, а навіть низька гучність може з часом пошкодити. Слідкуйте за тим, щоб обмежити вплив гучних звуків, таких як музика, дорожній рух, спортивні заходи, газонокосарки або будівельне обладнання.

Додаткові ресурси про втрату слухуs