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Nutrição e efeitos colaterais

Durante o câncer, muitas crianças têm problemas para comer e atingir as metas nutricionais. Problemas de alimentação e nutrição podem resultar em:

  • Perda de peso
  • Atraso no crescimento
  • Sensação de cansaço ou irritabilidade
  • Ficar doente mais facilmente
  • Fraqueza e falta de energia para atividades físicas

Os problemas relacionados ao câncer na alimentação e nutrição podem ser causados por vários fatores. As crianças que têm tumores de boca, estômago ou intestinos têm um risco mais elevado de não obter nutrientes suficientes, porque têm problemas para comer ou digerir alimentos. Alterações na rotina, restrições alimentares durante as estadias no hospital ou tratamentos médicos podem interferir na alimentação normal. As crianças também podem ter diminuição do apetite devido a dor, estresse, preocupações e falta de atividade física. Para muitas crianças, os efeitos colaterais do tratamento dificultam o alcance dos objetivos nutricionais.

horário de almoço em um refeitório de hospital de câncer pediátrico

As estadias em hospital ou os tratamentos médicos podem resultar em alterações na rotina que interferem na alimentação normal. Os efeitos colaterais dos tratamentos contribuem para os problemas de alimentação e nutrição. As dicas abaixo podem ajudar pacientes com câncer pediátrico e suas famílias a lidar com alguns efeitos colaterais e problemas nutricionais.

Ajuda para os desafios de nutrição devido a efeitos colaterais

Quimioterapia, radioterapia, cirurgia ou outros tratamentos podem resultar em náusea, vômito, diarreia ou constipação e falta de apetite. Os tratamentos podem causar dores na boca e na garganta. O sabor e o cheiro dos alimentos também podem mudar, e até mesmo os alimentos favoritos podem não ser mais atraentes. Existem estratégias que podem ajudar os familiares a lidar com efeitos colaterais específicos e com problemas nutricionais.

  1. Dicas para náusea e vômito

    • Coma alimentos simples e sem sal, como cereais, frutas enlatadas ou frescas, arroz, macarrão, torradas, purê de batatas ou batata assada, sopa, biscoitos água e sal, carne simples ou frango.
    • Coma de 6 a 8 refeições pequenas por dia.
    • Evite alimentos picantes, pesados, fritos, doces, gordurosos ou com odores fortes.
    • Coma e beba lentamente; dê mordidas e goles pequenos.
    • Coma alimentos sólidos e líquidos em momentos diferentes. Beba bebidas entre as refeições em vez de durante as refeições.
    • Se os odores alimentares forem um problema, prepare ou abra alimentos em outro espaço. Escolha alimentos frios ou em temperatura ambiente. Use copos com tampas.
    • Aprenda os melhores horários para comer entre os tratamentos.
    • Reserve algum tempo para que os alimentos sejam digeridos antes de voltar a ser ativo(a).
    • Crie um ambiente calmo para as refeições.
    • Coma alimentos secos, como torradas, biscoitos ou cereal seco ao acordar e durante o dia.
    • Chupe balas duras, como gotas de limão e balas com sabor de frutas para ajudar a aliviar náusea e o gosto ruim na boca.
    • Para aliviar ainda mais o mau gosto na boca, enxágue a boca antes de comer com 30 a 60 ml de enxaguante bucal caseiro (Receita: solução de 1 colher de chá de bicarbonato de sódio, ¾ colher de chá de sal e 1 litro de água).
    • Tenha cuidado ao comer seus alimentos favoritos quando se sentir doente, para evitar associações negativas com esses alimentos.
    • Beba bebidas geladas e com um canudo.

  2. Dicas para diarreia

    • Beba bastante líquido.
    • Faça refeições menores.
    • Escolha alimentos leves que sejam de fácil digestão para o estômago.
    • Experimente a dieta BRAT: - bananas, arroz, purê de maçã e torrada. Limite esta dieta a apenas alguns dias, porque é muito deficiente em alguns nutrientes.
    • Coma lentamente e mastigue bem os alimentos.
    • Escolha alimentos ricos em fibras com cuidado:
      • Fibras solúveis encontradas em aveia, cereais à base de aveia, purê de maçã, bananas e maçãs, peras e pêssegos sem a casca podem ajudar a firmar as fezes.
      • Fibras insolúveis encontradas em folhas verdes, cascas de frutas/vegetais, peles e sementes podem piorar a diarreia e as cólicas.
    • Evite bebidas gasosas, feijão, repolho, couve-flor e brócolis se estiver experimentando cólicas.
    • Alimentos a limitar ou evitar: 
      • Cafeína
      • Leite e laticínios
      • Suco e bebidas açucaradas
      • Alimentos que são picantes ou ricos em gordura ou açúcar
      • Alimentos muito quentes ou muito frios

  3. Dicas para constipação

    • Beba bastante líquido e experimente bebidas quentes.
    • Beba bebidas com cafeína, incluindo café, chá e refrigerantes de cola.
    • Beba uma bebida quente ou coma um cereal quente logo que acordar.
    • Aumentar a ingestão de alimentos com fibras, como frutas, vegetais e grãos integrais.
      • Escolha pães e cereais integrais. Leia os rótulos dos alimentos e procure opções com 100% de trigo integral, centeio, aveia ou farelo como o primeiro ou segundo ingrediente.
      • Coma arroz integral ou selvagem em vez de arroz branco ou batatas.
      • Cozinhe com farinha de trigo integral. Você pode usá-la para substituir algumas farinhas brancas ou multiuso nas receitas.
      • Coma feijões cozidos com mais frequência.
      • Acrescente feijões secos e ervilhas a caçarolas ou sopas.
      • Escolha frutas e vegetais frescos com as cascas/peles em vez de em forma de sucos.
      • Coma petiscos de frutas secas, como ameixas secas, passas ou cramberry desidratado.
    • Pratique mais atividades físicas.

  4. Dicas para boca e garganta doloridas

    • Coma alimentos macios, como pudim, gelatina, purê de batatas, mac and cheese (macarrão com queijo), purê de maçã, bananas e sorvete.
    • Use um liquidificador ou corte alimentos em pedaços pequenos para que seja mais fácil comer.
    • Use um canudo para facilitar a ingestão de líquidos.
    • Ofereça alimentos frios, como picolés, sorvete, milk-shakes, smoothies ou gelo com sabor.
    • Mergulhe o cereal no leite para amaciá-lo antes de comer.
    • Inclua frutas e legumes nas sopas, ensopados, smoothies e sachês de purê de frutas.
    • Use uma slow cooker (panela elétrica-cozimento lento) para criar refeições macias e suculentas.
    • Adicione molhos às carnes.
    • Evite alimentos salgados, picantes, azedos ou alimentos com temperos muito fortes, pois esses alimentos podem fazer arder a boca e a garganta.
    • Evite alimentos duros ou ásperos, como torradas e biscoitos.
    • Tenha uma boa rotina de cuidados bucais:
      • Use uma escova de dentes macia após as refeições e lanches.
      • Coloque cuidadosamente a escova sobre cada dente e mova em círculos. Não pressione com muita força, pois isso pode causar lesões nas gengivas.
      • Use fio dental após a escovação para limpar bem entre os dentes. Seja cuidadoso(a) para não ferir as gengivas.
      • Use escovas de espuma úmidas se a boca estiver muito dolorida para ser escovada.
      • Use um enxaguante bucal, se recomendado pela equipe de tratamento.
      • Mantenha os lábios hidratados.
      • Consulte um dentista regularmente para verificar se há cáries ou problemas dentários.

  5. Dicas para falta de apetite

    • Faça refeições pequenas e lanches durante todo o dia.
    • Tome milk-shakes, smoothies e sopas.
    • Experimente novos alimentos e temperos.
    • Coma alimentos com calorias extras, como sorvete, batatas recheadas ou caçarolas.
    • Comece com pequenas porções e aumente gradualmente.
    • Use talheres de plástico se os alimentos tiverem gosto de metal.
    • Defina lembretes para comer. Por exemplo, defina um alarme de telefone ou planeje comer em horários específicos, mesmo se não estiver com fome.
    • Coma seus alimentos favoritos a qualquer hora do dia. Por exemplo, comer alimentos de café da manhã no jantar se é isso que apetece.
    • Mantenha petiscos por perto.
    • Faça uma caminhada antes das refeições ou faça exercícios leves para aumentar o apetite.
    • Limite os líquidos durante as refeições para permitir mais espaço para alimentos.
    • Apresente os alimentos de uma forma atraente para torná-los mais agradáveis. Experimente servir alimentos em pratos coloridos ou pratos que apresentem um personagem favorito.

    Não importa o quê, algumas crianças podem ter dificuldades em manter o apetite durante o câncer. Algumas estratégias gerais para melhorar a nutrição incluem:

    • Comer seis vezes ao dia – três refeições e três lanches.
    • Refeições enriquecidas – ofereça a versão alta em gorduras dos alimentos ou adicione margarina, queijo, molho de carne ou molho extra aos alimentos para fazer cada mordida valer a pena.
    • Mantenha a variedade – ofereça uma variedade de alimentos de todos os grupos de alimentos, de acordo com as Diretrizes dietéticas para estadunidenses.

Como os pais podem apoiar as metas de nutrição

Ajude as crianças a planejar a alimentação em torno dos horários em que se sentem melhor. A foto mostra um paciente de câncer infantil comendo um queijo-quente na lanchonete do hospital.

Ajude as crianças a planejar a alimentação em torno dos horários em que se sentem melhor.

Durante o câncer pediátrico, os hábitos alimentares podem mudar inesperadamente. Pode ser comum que as refeições se tornem estressantes para as famílias. Esses lembretes podem ajudar os familiares a atender as necessidades nutricionais.

  • Incentive as crianças a comer bem quando estiverem se sentindo bem. Muitos pacientes acham que o desejo de comer muda em diferentes pontos durante um ciclo de tratamento. Os pais podem ajudar as crianças a planejar a alimentação em torno dos horários em que se sentem melhor.
  • Faça uso das comidas e bebidas favoritas. Isso é particularmente importante quando a criança está muito doente para comer ou beber muito. 
  • Não insista. Lembre gentilmente o paciente da hora de comer. Tentar forçar as crianças a comer pode fazer com que elas resistam mais. Tentar “ganhar” uma batalha sobre comida também pode causar mais estresse nos familiares.
  • Seja flexível. Ofereça opções, acompanhe os desejos e não fique preso(a) em seguir uma programação “normal”. 
  • Mantenha uma rotina. Como a flexibilidade, a rotina também é importante. Comer é um momento de conexão para a maioria das famílias. Continue as tradições das refeições em família, mesmo que a criança esteja comendo algo diferente ou nada.
Forno de pizza com três pizzas assando em fogo a lenha

Para apoiar as metas nutricionais durante o câncer pediátrico, tente ser flexível durante as refeições. Ofereça opções, acompanhe os desejos e não fique preso(a) a seguir uma programação “normal”.

Suplementos nutricionais

Suplementos nutricionais ou substitutos de refeição podem ser usados se a criança tiver problemas para atender às necessidades nutricionais através de alimentos. Geralmente, os substitutos de refeições são líquidos e estão disponíveis em uma variedade de sabores. Fale com a equipe de tratamento da criança quando a alimentação deficiente continuar por mais de dois ou três dias. Não se esqueça de perguntar antes de usar suplementos ou substitutos de refeição. Sua equipe de tratamento pode sugerir a ajuda de um profissional de nutrição. Em alguns casos, pode ser necessário suporte nutricional clínico.

Ganho de peso

Embora a perda de peso e a desnutrição sejam a preocupação principal para muitas famílias, as crianças também podem ganhar peso durante o tratamento do câncer. O aumento da inatividade e a redução das oportunidades de exercício podem ser uma causa. Ou pode ser devido a comer mais alimentos ricos em calorias e em gorduras.

Alguns medicamentos, como esteroides, podem causar ganho de peso. Isso porque os esteroides aumentam o apetite, fazem o corpo gerar gordura em vez de músculo e fazem o corpo reter a água.

Converse com a equipe de tratamento da criança para decidir o melhor curso de ação sobre ganho de peso.

Dicas para ajudar com o ganho de peso incluem:

  • Coma mais frutas e legumes.
  • Reduza os alimentos ricos em gordura e altamente calóricos. Prefira:
    • Laticínios com baixo teor de gordura ou desnatados
    • Produtos “light” e sem gordura
    • Carnes magras
    • Alimentos assados, cozidos, grelhados, preparados no micro-ondas ou alimentos tostados, com quantidades mínimas de gordura
  • Limite as bebidas doces, inclusive refrigerantes à base de cola, suco, ponche, chá doce, limonada e suco em pó. Substitua por bebidas dietéticas ou sem açúcar, se recomendado pela equipe de tratamento.
  • Limite os tamanhos das porções.
  • Aumente a quantidade de atividades físicas.
  • Faça escolhas saudáveis para toda a família.
  • Coma lentamente. Reserve um tempo para desfrutar dos alimentos.
  • Coma somente quando estiver com fome.

Uma boa nutrição ajuda os pacientes com câncer pediátrico a alcançar crescimento normal e ganho de peso, a continuar participando de atividades diárias e melhorar a saúde geral.

Para obter mais informações sobre nutrição e peso saudáveis para os familiares, consulte Nós podemos! - Ferramentas e recursos de nutrição.

Dicas de alimentação do National Cancer Institute

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Revisado: Junho de 2018

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