قائمة طعام
يغلق
ما هي ساركوما النسيج الرخو؟
ساركوما النسيج الرخو هو نوع من السرطان ينمو في النسيج الضام الرخو بالجسم، بما في ذلك العضلات والأعصاب والأوتار والدهون وجدران الأوعية الدموية واللمفاوية. يمكن تقسيم ساركومات النسيج الرخو إلى نوعين رئيسيين:
تمثل ساركومات النسيج الرخو حوالى 7% من كل حالات سرطان الطفولة. الساركوما العضلية المخططة أكثر شيوعًا لدى الأطفال الأصغر سنًا أما ساركوما النسيج الرخو غير العضلية المخططة (NRSTS) فهي أكثر شيوعًا لدى المراهقين. يمكن أن يتراوح النمط السريري لساركومات الأنسجة الرخوة بين الغزو موضعيًا إلى النقيلي بشدة.
تتم تسمية ساركومات النسيج الرخو باسم النسيج الذي تشبهه بدرجة كبيرة:
يمكن أن تؤدي حالات وراثية معينة إلى زيادة خطرساركومات النسيج الرخو. كما أن الأطفال الذين تعرضوا لإشعاع أيوني معرضون أيضًا لخطر أكبر. يشمل علاج ساركوما النسيج الرخو في العادة الجراحة، و/أو العلاج الكيميائي، و/أو العلاج الإشعاعي.
ما الساركوما العضلية المخططة؟
الساركوما العضلية المخططة هي نوع من أورام الأنسجة الرخوة الذي تظهر غالبًا في العضلات. إلا أنه يمكن أن تتكون في أي مكان في الجسم وهي ساركوما النسيج الرخو الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. وتصيب في العادة الأطفال الأقل من عمر 10 سنوات ويمكن أن تظهر قبل الولادة.
هناك نوعان من الساركوما العضلية المخططة:
قد تؤدي عوامل معينة إلى زيادة خطر الإصابة بالساركوما العضلية المخططة، بما في ذلك العمر والجنس والأصل العرقي.
تعتمد أعراض الساركوما العضلية المخططة على موضع الورم. تتضمن علامات الساركوما العضلية المخططة وأعراضها ما يأتي:
تُستخدم عدة أنواع من الإجراءات والاختبارات لتشخيص الساركوما العضلية المخططة. وهي تشمل:
قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية تشمل، بناء على موضع الورم، ما يأتي:
قد تكون هناك حاجة إلى تقييمات لموضع معين على حسب موضع الورم. وجود فريق طبي متعدد التخصصات مهم لتقديم الرعاية المثلى طوال فترة العلاج.
تصوير بالرنين المغناطيسي لساعد طفل مريض بالساركوما العضلية المخططة
تصوير بالرنين المغناطيسي لبطن مريض بالساركوما العضلية المخططة
تصوير بالرنين المغناطيسي لبطن طفل مريض بالساركوما العضلية المخططة من مقطع مستعرض أو عرض محوري
في حالة الساركوما العضلية المخططة، هناك طرق مختلفة يمكن تصنيف المرض وفقًا لها. يمكن لهذا أن يساعد الأطباء في التوصل إلى فهم أفضل للمرض وتخطيط العلاجات المناسبة.
يتم تصنيف الساركوما العضلية المخططة حسب موضع الورم وانتشار المرض ونتيجة الجراحة.
| المجموعة | انتشار المرض |
|---|---|
| المجموعة الأولى لا يوجد مرض بعد الجراحة |
يقتصر الورم على منطقة واحدة وتتم إزالته بالكامل عن طريق الجراحة. |
| المجموعة الثانية مرض مجهري بعد الجراحة |
الورم مقتصر على منطقة واحدة وتتم إزالته بالجراحة، لكن الخلايا السرطانية موجودة في الأنسجة القريبة المحيطة بالورم (الهامش) و/أو العقد اللمفاوية. |
| المجموعة الثالثة مرض كبير بعد الجراحة |
يقتصر الورم على منطقة واحدة لكن لا يمكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة. |
| المجموعة الرابعة مرض نقيلي |
الورم قد انتشر في أجزاء أخرى من الجسم عند التشخيص (نقيلي). |
يمكن أيضًا تحديد مرحلة الساركوما العضلية المخططة باستخدام نظام تصنيف الورم والعقد والنقائل (TNM). يضع هذا النظام في الحسبان 3 عوامل:
باستخدام نظام تصنيف الورم والعقد والنقائل (TNM)، يمكن تقسيم الساركوما العضلية المخططة إلى 4 مراحل.
| المرحلة | الموضع | حجم الورم | العقد اللمفاوية | هجرة الخلايا السرطانية |
|---|---|---|---|---|
| أين يوجد الورم الأولي؟ | ما حجم الورم؟ |
هل الخلايا السرطانية موجودة في العقد اللمفاوية القريبة؟ | هل انتشر السرطان في أجزاء أخرى من الجسم؟ | |
| 1 | واعد: الورم في منطقة العين أو الرأس أو العنق أو في السبيل التناسلي البولي الاستثناءات: الورم قريب من الدماغ أو النخاع الشوكي أو في المثانة أو البروستاتا |
أي حجم |
نعم أو لا | لا |
| 2 | غير واعد: كل المواضع الأخرى |
أقل من 5 سم |
لا | لا |
| 3 | غير واعد: كل المواضع الأخرى |
أقل من 5 سم أكبر من 5 سم |
نعم نعم أو لا |
لا |
| 4 | أي موضع |
أي حجم | نعم أو لا | نعم |
يعتمد احتمال التعافي من الساركوما العضلية المخططة على عدة عوامل:
يصنف الأطباء مرضى الساركوما العضلية المخططة إلى مجموعات خطورة للمساعدة في التخطيط للعلاجات. تستند المجموعات إلى مرحلة المرض وقدرة الجراحة على إزالة الورم.
هذه المعلومات تساعد الأطباء في تحديد العلاجات المقرر استخدامها وجرعة الدواء وعدد العلاجات المطلوبة.
إذا تكررت الإصابة بالساركوما العضلية المخططة، فقد يتأثر التنبؤ بمكان عودة السرطان في الجسم، ومقدار الزمن الذي مر بين السرطان الأصلي والتكرار، والعلاجات التي تم استخدامها في البداية لعلاج السرطان.
الأطفال المصابون بالساركوما العضلية المخططة الموضعية يتمتعون باحتمالية شفاء على المدى الطويل تزيد عن 70%. حوالى 20% من المرضى يكونون مصابين بمرض نقيلي عند التشخيص. إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل في مرحلة التشخيص (الساركوما العضلية المخططة النقيلية)، يقل احتمال النجاة عن 30%.
حوالى 30% من المرضى المصابين بالساركوما العضلية المخططة سيتعرضون لتكرار السرطان. قد تتكرر الساركوما العضلية المخططة في موضع الورم الأولي أو في مواضع أخرى. الساركوما العضلية المخططة المتكررة صعب علاجها واحتمال الشفاء منخفض.
تتطلب الساركوما العضلية المخططة مزيجًا من العلاجات يشمل العلاج الكيميائي و/أو الجراحة و/أو العلاج الإشعاعي. يتلقى كل الأطفال العلاج الكيمائي المعمم في إطار علاج الساركوما العضلية المخططة. وهذا مهم لعلاج الانتشار المجهري للمرض والذي قد لا يتم اكتشافه. كما يتم علاج الأورام التي تظهر عند التصوير بالجراحة و/أو العلاج الإشعاعي.
يتضمن نظام العلاج الكيميائي للساركوما العضلية المخططة فينكريستين، وأكتينومايسين دي، وسايكلوفوسفاميد وإرينوتيكان. يتألف المسار القياسي للعلاج من 14 إلى 16 دورة (فترة علاج تليها فترة راحة).
تشمل العلاجات الأخرى عقاقير أخرى للعلاج الكيميائي مثل دوكسوروبيسين ومواد تجريبية مثل العلاجات الموجَّهة، والعقاقير التي تعيق دورة حياة الخلية، والعلاج المناعي.
يتلقى الكثير من الأطفال علاج الساركوما العضلية المخططة في إطار تجربة سريرية.
"بعد سنتين من توقف العلاج، ليس لدينا سرطان لكننا لم نصل بعد إلى مرحلة السنوات الخمس. مع مرور الوقت، أجد أن مخاوفي تتغير. لا يزال التوتر بسبب السرطان موجودًا. "قلق الفحوصات" يظهر مع اقتراب موعد الفحص كل 6 أشهر. لكن ما أبحث عنه الآن بشكل أكبر هو آثار ما بعد العلاج، وخاصة المرتبطة بالعلاج بالإشعاع البروتوني لأنه لم يكن مستخدماً لفترة كافية لمعرفة الأمور المتوقعة".
- ميشيل، والدة ريد
تلقى ريد العلاج من نوعين نادرين من السرطان وراء عينه: الساركوما العضلية المخططة وورم الجهاز العصبي الطفولي. شملت علاجاته الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج بالإشعاع البروتوني.
يمكن أن تتكرر حالات ساركوما النسيج الرخو بعد سنوات من النجاة. يمكن أن يعود الورم في المكان نفسه (تكرار موضعي) أو في مكان آخر من الجسم (تكرار بعيد).
سيتلقى المرضى متابعة طبية لمراقبة التكرار بعد انتهاء العلاج. سيقدم الفريق الطبي توصيات معينة بشأن أنواع الاختبارات المطلوبة والمعدل الذي ينبغي اتباعه في فحوصات المرضى.
الأطفال الذين تلقوا العلاج من ساركوما النسيج الرخو معرضون لخطر الأعراض المتأخرة المرتبطة بالعلاج. تعتمد مشاكل معينة على موضع الورم ونوع العلاج الذي تم تلقيه.
يمكن أن تشمل آثار الجراحة على المدى الطويل فقدان وظيفة العضو والتغيرات في الشكل.
الناجون الذين تلقوا علاجًا إشعاعيًا قد يتعرضون لإعاقة في النمو ومرض في العظام ومشاكل أخرى بسبب العلاج إلى جانب زيادة خطر الإصابة بنوع ثانٍ من السرطان.
ينبغي مراقبة الناجين الذي تلقوا علاجًا كيميائيًا معمّماً تحسبًا لظهور تأثيرات متأخرة خاصة بالأدوية والتي قد تشمل مشاكل في القلب وتلف الكلى والعقم والخلل الوظيفي للغدد الصماء وخطر الإصابة بنوع ثانٍ من السرطان.
وينبغي لكل الناجين أن يستمروا في إجراء فحوص بدنية منتظمة واختبارات لدى طبيب رعاية أولي. من أجل الصحة العامة والوقاية من المرض، ينبغي للناجين أن يتبعوا نمط حياة صحيًا وعادات أكل صحية.
—
تاريخ المراجعة: يونيو 2018
