ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين

ما هو ابيضاض الدم؟

ابيضاض الدم عبارة عن سرطان يصيب الدم ونقي العظم. وهو السرطان الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين. يتم تشخيص حوالى 3500 إلى 4000 إصابة بابيضاض الدم لدى الأطفال في الولايات المتحدة كل سنة.

يحدث ابيضاض الدم عندما لا يعمل نقي العظم بشكل سليم. نقي العظم هو الجزء الداخلي الناعم من العظم. ويعمل مثل مصنع لخلايا الدم. تبدأ كل خلايا الدم من هنا. وتبدأ كخلايا مكونة للدم (الخلايا المكونة للدم). إذا كان نقي العظم يعمل بشكل سليم، تتحول هذه الخلايا المكونة للدم إلى خلايا أُخرى ينتهي بها الامر كخلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.

في المريض المصاب بابيضاض الدم، لا تنضج الخلايا المكونة للدم بشكل صحيح. ينتج الدم الكثير جدًا من خلايا الدم غير الناضجة أو خلايا ابيضاض الدم.

عندما يحدث هذا، لا يستطيع الدم أن يقوم بوظيفته جيدًا. فليس لديه ما يكفي من:

• خلايا الدم الحمراء - وظيفتها هي حمل الأكسجين إلى أعضاء الجسم. يصبح الشخص متعبًا جدًا بسبب فقر الدم.
  
• خلايا الدم البيضاء - وظيفتها هي مكافحة العدوى والمرض. يصبح الشخص مريضًا.
  
• الصفائح الدموية - وظيفتها هي دفع الدم إلى التخثر. ينزف الشخص وتتكون لديه كدمات بسهولة.

حالات ابيضاض الدم إما أن تكون حادة أو مزمنة. تعني الحالة الحادة أن الأعراض تظهر بسرعة. سيتطور المرض بسرعة إذا ترك من دون علاج. تعني الحالة المزمنة أن المرض والأعراض يتطوران ببطء.

تشيع حالات ابيضاض الدم الحادة أكثر في الأطفال.

علامات وأعراض ابيضاض الدم

تتضمن العلامات والأعراض ما يلي: 

• الحُمى
  
• حالات عدوى متكررة
  
• الضعف
  
• التعب
  
• النزيف وتكوين الكدمات بسهولة
  
• الألم في العظام والمفاصل

تشخيص ابيضاض الدم

• الفحص البدني والتاريخ الطبي
• اختبارات الدم
  
• سحب وخزعة نقي العظم
  
• تصوير الصدر بالأشعة السينية
  

علاج ابيضاض الدم

يعتمد العلاج على نوع ابيضاض الدم وعلى مجموعة الخطر. والعلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج الكيميائي.

قد تشمل العلاجات الأخرى:

• العلاج الموجَّه
• العلاج المناعي
• زراعة الخلايا المكونة للدم (المعروف أيضًا باسم زراعة نقي العظم أو زراعة الخلية الجذعية)
  

التنبؤ (نظرة على العلاج) لابيضاض الدم

عند مناقشة إحصاءات النجاة من السرطان، غالبًا ما يستخدم الأطباء رقمًا يُسمى معدل نجاة الخمس سنوات، وهو النسبة المئوية للمرضى الذين يعيشون خمس سنوات على الأقل بعد تشخيص إصابتهم بالسرطان. في حالات ابيضاض الدم الحاد، فإن الأطفال الذين يختفي المرض لديهم لمدة خمس سنوات يتماثلون للشفاء على الأرجح. وهذا لأنه من النادر بالنسبة لهذه الأنواع من السرطان أن تعود بعد هذه المدة الطويلة. معدلات النجاة عبارة عن تقديرات فقط. طبيب طفلك هو أفضل مصدر للمعلومات عن معدل النجاة بالنسبة لحالة طفلك تحديدًا. 

حادابيضاض الدم

يبلغ معدل نجاة الخمس سنوات بالنسبة إلى ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) في الأطفال ما يقرب من 90 بالمئة.  

معدل نجاة الخمس سنوات العام للأطفال المصابين بابيضاض الدم النقياني الحاد (AML) يبلغ 65 إلى 75 بالمئة. إلا أن معدلات النجاة تختلف على حسب النوع الفرعي من الابيضاض النقياني الحاد والعوامل الأخرى. على سبيل المثال، معدل الشفاء من اعتلال بيضاء الدماغ المترقي متعدد البؤر (APL)، وهو نوع فرعي من ابيضاض الدم النقياني الحاد، يزيد الآن على 90 بالمئة، لكن المعدلات تقل بالنسبة إلى بعض الأنواع الفرعية الأخرى من ابيضاض الدم النقياني الحاد.

حالات ابيضاض الدم المزمنة

بالنسبة إلى حالات ابيضاض الدم المزمنة، تقل فائدة معدلات نجاة الخمس سنوات لأن الأطفال قد يعيشون لفترة طويلة مع الإصابة بمرض ابيضاض الدم دون شفائهم فعليًا. في الماضي، كانت معدلات نجاة الخمس سنوات لمرض ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) في نطاق من 60 إلى 80 بالمئة، لكنها الآن أعلى بكثير.