مرحبًا بك في

موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.

اعرف المزيد

تخطيط الرعاية في مرحلة الاحتضار

عندما يصبح العلاج غير مؤثر والشفاء غير مرجح، تتغير أهداف الرعاية.

يُعد التخطيط للانتقال إلى الرعاية في مرحلة الاحتضار أمرًا مهمًا لإدارة الأعراض واتخاذ قرارات مستنيرة والتركيز على جودة الحياة للمريض والأسرة.

أسرة تجلس على مقعد بجانب النهر تراقب الغروب.

من المستحيل معرفة المسار الدقيق الذي ستتبعه رحلة السرطان في مراحلها النهائية. يمكن أن يقلل التخطيط المسبق من الخوف والتردد.

إدارة الألم والأعراض

الشعور بالراحة أمر في غاية الأهمية في كل مرحلة من مراحل رعاية سرطان الأطفال. الأعراض الشائعة في أثناءمرحلة الاحتضارتشمل:

  • زيادة الإجهاد والشعور بالتعب بسهولة
  • المعاناة النفسية، مثل الاكتئاب والقلق وسرعة الانفعال
  • الغثيان و/أو القيء
  • فقدان الشهية
  • خسارة الوزن
  • مشاكل النوم
  • التغيرات في معدل التنفس أو معدل نبض القلب أو ضغط الدم
  • نقص معدل التبول
  • الإمساك أو الإسهال
  • فقدان التحكم في المثانة أو الأمعاء
  • الحُمى
  • نوبات الاختلاج
  • الارتباك أو التغيرات الأخرى في الوظائف الذهنية

يمكن أن تلعب الرعاية الملطفة دورًا مهمًا في إدارة الألم والأعراض في أثناءمرحلة الاحتضارالاحتضار. يختلف كل موقف عن الآخر، لكن يمكن اتباع عدة أساليب للحفاظ على راحة الطفل. قد يوصي الأطباء بأدوية، أو علاجات ملطفة، أو علاجات متممة.

قد يتسع فريق الرعاية الملطفة ويضم اختصاصيين صحيين يستطيعون مساعدة كل من الطفل والأسرة. قد يضم فريق متعدد التخصصات اختصايين من مجالات علم النفس، وحياة الأطفال، والرعاية الروحانية، والعمل الاجتماعي، وغير ذلك من المجالات للتعامل مع احتياجات معينة في أثناءمرحلة الاحتضارالاحتضار.

التخطيط المسبق للرعاية

من المستحيل أن تعرفالمسارالدقيق الذي ستتبعه رحلة السرطان في مراحلها النهائية. إلا أن التخطيط المسبق يمكن أن يقلل من الخوف والتردد. فهو يتيح للأسر وقتًا لاتخاذ القرارات المتوافقة مع أولوياتهم وقيمهم. يستطيع اختصاصيو الرعاية الملطفة أن يجهزوا الأسر للسيناريوهات المختلفة. يساعد التواصل الصادق والواضح الأسر في فهم القرارات وخيارات الرعاية بالإضافة الى المزايا والأعباء المتعلقة بهم.

في أثناء الرعاية في مرحلة الاحتضار، يمكن التفكير في إجراءات طبية لسببين رئيسيين:

  1. كعلاج لإطالة الحياة
  2. كعلاج لتوفير الراحة

التدخلات الطبية في أثناءمرحلة الاحتضارقد تشمل:

  • الجراحة أو العلاج الإشعاعي لمعالجة الأعراض الناتجة عن ورم
  • المساعدة في التنفس باستخدام الأكسجين الإضافي أو التنفس الصناعي
  • التغذية بوسائل طبية (أنبوب التغذية)
  • السوائل الوريدية لمنع الجفاف
  • عمليات نقل الدم
  • المضادات الحيوية لمكافحة العدوى
  • أدوية لمنع الإختلاجات
  • العلاج الكيميائي الذي قد يطيل العمر

يستطيع اختصاصي الرعاية الملطفة أن يساعد الأسر في التفكير في قرارات مهمة أخرى تتعلق بالرعاية في مرحلة الاحتضار. قد ترغب الأسر في التشاور مع فريقها للرعاية الملطفة لوضع التوجيهات المسبقة التي تحدد رغباتها. يمكن لصياغة الطلبات كتابيًا أن تفيد في الإبلاغ بأهداف الرعاية. الأوامر الكتابية تشمل نموذجي DNR وPOST.

  • الأمر "بعدم الإنعاش" (DNR) - الأمر بعدم الإنعاش هو عبارة عن طلب للسماح بالوفاة بشكل طبيعي. لن يقوم الفريق الطبي بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) أو إجراءات أخرى إذا توقف تنفس الطفل أو قلبه. قد تختار الأسر أيضًا "عدم إدخال أنبوب" (DNI) و/أو "السماح بالوفاة الطبيعية" (AND). يستطيع فريق الرعاية أن يشرح كلاً من هذه الطلبات بالتفصيل.
  • نموذج "أوامر الطبيب/الأوامر الطبية المتعلقة بنطاق العلاج" (POST/MOST) - نموذج POST عبارة عن سجل مكتوب لرغبات المريض والأسرة للرعاية الطبية. يقدم النموذج مساراً واضحًا للاختصاصيين الصحيين. إنه ليس ضروريًا، لكنه يمكن أن يعطي الأسر إمكانية التحكم في الرعاية وتقليل القلق والتردد. ينبغي مراجعة نماذج POST عندما تتغير حالة المريض وتستطيع الأسر تغيير تفضيلاتها في أي وقت. يتضمن نموذج POST عمومًا تفضيلات تخص:
    • الإنعاش القلبي الرئوي
    • التدخلات الطبية
    • المضادات الحيوية
    • التغذية الصناعية

يمكن أن تُسمى هذه الخطط أيضًا أوامر الطبيب/الأوامر الطبية للعلاج المحافظ على الحياة (POLST/MOLST).

اقرأ المزيد عن القرارات في أثناء الرعاية في مرحلة الاحتضار:

عيش الأيام الأخيرة وفق رغبات المريض والأسرة

يستطيع فريق الرعاية الملطفة أن يساعد الأسر في التعرف على الخيارات وتحديد التفضيلات الخاصة بالطريقة التي تجعل المرضى يتمكنون من عيش الحياة بأقصى قدر ممكن في أثناء الرعاية في مرحلة الاحتضار. قد تشمل الفرص:

  • قضاء الأيام الأخيرة في المنزل
  • تمضية الوقت مع الأصدقاء والأعزاء
  • تحقيق أمنية أو هدف في الحياة
  • خلق ذكريات خاصة

السماح للأطفال والمراهقين بالتعبير عن رغباتهم بخصوص أمور الاحتضار يمكن أن يكون هدية رائعة للمرضى والأسر في أثناء هذه المرحلة من رحلتهم. هناك أدوات تساعد الأطفال في التحدث عن الطريقة التي يفضلونها ليشعروا بالراحة والدعم والعناية وكيف سيتم تذكرهم.

التعبير عن اختياراتي يتيح للأطفال الأكبر سنًا إمكانية التعبير عن أفكار عن كيفية علاج ألامهم والأمور المريحة المهمة بالنسبة إليهم وكيف يرغبون في أن يتعامل الأشخاص مع حزنهم.

تُعد مجموعة البدء في مشروع المحادثة أداة تساعد الوالدين في التحدث عن الرغبات في مرحلة الاحتضار مع طفلهم المريض بمرض خطير. يتضمن هذا الدليل أسئلة للتأمل وأمثلة لطرق بدء المحادثة واقتباسات من أسر ومصادر لمعلومات إضافية.

قد تقدم هذه المصادر أيضًا نقطة بدء للوالدين لمناقشة موضوعات مرحلة الاحتضار مع أطفالهم والمساعدة في توجيه الرعاية الملطفة وتقديم توجيه يتعلق بالتخطيط المسبق للرعاية.

أهمية الرعاية الملطفة

العمل مع اختصاصي الرعاية الملطفة في أثناء الرعاية في مرحلة الاحتضار يمكن أن يحقق مزايا مباشرة وعلى المدى الطويل للأسر. تساعد الرعاية الملطفة الأسر في

  • إدارة المحادثات الصعبة
  • فهم الخيارات واتخاذ قرارات مستنيرة
  • الحضور العاطفي وخلق الفرص لتكوين ذكريات
  • التعامل مع الاحتياجات العاطفية والروحانية
  • العثور على مصادر للتعامل مع المخاوف الطبية والمالية والمخاوف اليومية

مركز الرعاية الملطفة - تنزيلات مفيدة


تاريخ المراجعة: يونيو 2018