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Together 是针对受儿童癌症影响的人群提供的新资源——包括患者及其父母、家人和朋友。

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骨骼迟发效应

大多数儿童癌症生存者不会因治疗而出现骨骼问题。但是某些儿童癌症治疗可能会引起骨骼强度的损失。  

由于儿童期和青春期通常是骨骼生长、骨量增加的关键期,这种损失便尤为值得注意。

模拟骨量的两根骨骼的图片。左侧为正常骨密度。右侧为更多孔的骨密度,提示骨质疏松。

骨骼强度损失可能会导致患者在今后的生活中患上一种名为骨质疏松的疾病。骨质疏松症的显著特点为骨量减少和骨质下降。骨骼变脆弱,更容易折断。

可引起骨质流失的癌症治疗

可引起骨质流失的其他医药治疗

  • 某些抗惊厥药物(苯妥英和巴比妥)
  • 含铝的抗酸药(如 Maalox® 或 Amphogel®)
  • 治疗青春期早熟和子宫内膜异位的药物,如 Lupron Depot®
  • 大剂量肝素(用于预防血栓形成),特别是长期使用的情况。
  • 消胆胺(用于降血胆固醇)

其他风险因素

无法人为改变的风险因素

  • 白人女性和亚洲女性
  • 老年。风险随年龄增长。
  • 瘦小身材
  • 骨质疏松家族史。其往往会在家族中遗传。

可人为改变的风险因素

  • 性激素水平低。即使在发育完成后,女性雌激素和男性睾酮对保持骨骼强壮始终发挥着作用。
  • 吸烟
  • 低钙饮食
  • 缺乏维生素 D。它是骨骼吸收钙和磷等矿物质时所必需的元素。 
  • 缺乏负重锻炼
  • 过多摄入咖啡因、酒精或苏打
  • 高盐饮食

可能会出现的骨骼问题

由于身体新生成的骨组织过少或骨质流失过多,造成骨骼变脆弱。骨骼可能会变得更纤细,更可能轻易发生骨折。任何骨骼都可能出现骨质疏松。手腕、髋、脊柱和腿部骨骼最常受累及。

对于大多数人来说,骨量在 20 多岁时达到高峰。此后,人们便会开始流失骨质。一些儿童癌症患者由于某些治疗,可能在更早时候就开始出现骨量损失。

体征和症状

骨质疏松有时也被称为是一种“无声”的疾病。它可以在没有任何明显体征或症状的情况下存在数年。然而,可能会出现一些体征和症状,包括:

  • 身高随着时间缩短
  • 驼背姿势
  • 轻微受伤即引发骨折

生存者可以做什么

筛查

对于因治疗和其他诱发因素而存在低骨强度风险的儿童癌症生存者,我们建议他们在进行癌症及其治疗相关的长期健康问题评估时,至少要包括一次骨矿物质密度检查。最常用的骨矿物质密度检查是双能 X 射线吸收法,也被称为 DXA(或 DEXA)。这种检查使用特殊的 X 射线技术测量骨厚度和评估患者的骨折风险。  根据检查结果,医生可以给出关于改善骨强度的方式以及何时进行随访检查的建议。 

预防

人们可以采取行动,降低骨质疏松的风险。

  • 定期参加负重和抗阻锻炼。这类活动可给骨骼施加压力,逐步增强骨密度。例如:
    • 轻量举重
    • 走路
    • 远足
    • 慢跑
    • 爬楼梯
    • 网球
    • 跳舞
    • 跳绳
  • 不要吸烟。
  • 不要酗酒。
  • 高钙饮食。
  • 摄入充足的维生素 D。


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审阅日期:2018 年 6 月