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人乳头瘤病毒(HPV)疫苗

小儿癌症的生存者应接种预防人乳头瘤病毒 (HPV) 感染的疫苗。HPV 可在男性和女性中引起多种类型的癌症。

一些研究表明,随着儿童癌症生存者年龄的增长,他们发生(二次)癌症的风险略高于普通健康人群中的同龄人。

HPV 疫苗的接种在暴露于通过性接触传播的病毒之前最为有效。接种 HPV 疫苗的最佳时间是 11 至 12 岁。在这个年龄段,免疫反应是最好的,儿童应该不会接触该病毒。在16 岁之前,儿童的免疫反应最强。即使不需要上学,儿童也应接种此疫苗。

儿童癌症生存者应接种 HPV 疫苗。接种 HPV 疫苗的最佳时间是 11 至 12 岁。

儿童癌症生存者应接种 HPV 疫苗。接种 HPV 疫苗的最佳时间是 11 至 12 岁。

一些父母之所以不考虑使用这种疫苗,是因为他们觉得自己的孩子年龄太小,无法接种针对性传播感染 (STI) 的疫苗,而且可能还没有准备好与他们谈论“性话题”。虽然 HPV 是通过性传播的,但父母在孩子接种疫苗之前不必与他们讨论性话题。就像百日咳和麻疹疫苗一样,这种疫苗就是为了保护他们的健康。

如果未在青春期前接种疫苗,允许在 26 岁前接种疫苗。

对于 9 至 15 岁的健康儿童,如果在 15 岁之前注射了第一针,则应在 6 个月内注射 2 针 HPV 疫苗。但是,癌症生存者、免疫系统较弱的其他儿童以及 15 至 26 岁的人需要 3 剂。

HPV 是女性罹患宫颈癌的主要原因。吸烟和饮酒后,HPV 会导致男性出现更多的口咽(喉咙)癌。它还与多种罕见的癌症有关,如肛门癌、阴道癌和外阴癌。

HPV 是最常见的性感染疾病(STI)。在美国,每年约有 1400 万人被感染。第二个最常见的性感染疾病是衣原体,每年约有 300 万新病例。

通过性传播的 HPV 有两种类型:

  • 高危型 HPV:这些类型会导致癌症。HPV 16 型和 18 型导致一半以上的宫颈癌、肛门癌、口腔癌、喉癌和阴道癌。HPV 31、33、45、52 和 58 型导致女性癌症增加 14%,男性癌症增加 4%。HPV 疫苗涵盖以上所有类型。
  • 低危型 HPV:这些类型不会导致癌症。它们会导致在生殖器、肛门、唇、口腔、舌和喉咙部位出现皮肤疣。HPV 6 型和 11 型引起 90% 的生殖器疣病例和大多数复发性呼吸道乳头状瘤病(气道疣)。HPV 疫苗也涵盖了这两种类型。

大约 90% 的 HPV 感染可在一两年内消失,没有任何症状,也不会导致癌症。强烈的免疫反应有助于清除大多数 HPV 感染。

但是,某些免疫系统无法对抗 HPV。如果感染持续多年,则可能导致癌症。

疫苗涵盖的 HPV 类型

HPV 疫苗可预防 9 种 HPV(6 型、11 型、16 型、8 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型)。

在美国:

  • 6 型和 11 型——导致 90% 的生殖器疣
  • 16 型和 18 型——导致 68% 的宫颈癌和大多数其他与 HPV 相关的癌症(包括 81% 的肛门癌、61% 的口咽癌、57% 的阴道癌、51% 的阴茎癌、50% 的外阴癌、23% 的口腔癌和 8% 的喉癌)。
  • 31 型、33 型、45 型、52 型和 58 型——导致 25% 的阴道癌、19% 的宫颈癌、15% 的阴道癌、14% 的外阴癌、10% 的肛门癌、8% 的口咽癌、7% 的喉癌和 6% 的口腔癌

HPV 的传播方式

人乳头瘤病毒超过 200 种。其中,有 40 种容易通过性接触传播,包括阴道、肛门、口交或手指与生殖器的接触。皮肤和黏膜的直接性接触导致病毒从感染者传播到他或她的伴侣。

即使感染者的免疫系统最终清除了感染,感染者仍可将 HPV 传播给其他人。对方的免疫系统可能无法清除。没有 HPV 症状的人会将 HPV 传播给其他人,而该人可能会出现症状。

疾病控制中心 (CDC) 估计,有 80% 的性活跃女性和 90% 以上的性活跃男性将感染 HPV,其中一半感染了高危型 HPV。目前约有一半的人口(无论男性还是女性)感染了 HPV(14 至 59 岁女性中有 42.5%、20 至 24 岁女性中有 53.8%、18 至 70 岁男性中有 52% 至 69%)。  

HPV 类型和癌症

高危型 HPV 可导致多种类型的癌症。

  • 宫颈癌:几乎所有宫颈癌都是由 HPV 感染引起的。根据美国国家癌症研究所的数据,约 70% 的病例是由 HPV 16 型和 18 型引起的。
  • 肛门癌:约 95% 的肛门癌由 HPV 引起。HPV 16 型可导致大多数这样的病例。
  • 口咽癌(口腔和咽喉):HPV 引起约 70% 的口咽癌。在美国,这些癌症中有一半以上是由 HPV 16 型引起的。

HPV 还引起四分之三以上的阴道癌、三分之二的外阴和阴茎癌。HPV 16 型是导致这些癌症的主要原因。

其他预防 HPV 的方法

除 HPV 疫苗外,生存者还应:

  • 性交时使用避孕套。
  • 参与常规的宫颈刮片检查以筛查宫颈癌。21 岁至 29 岁的女性应每 3 年进行一次检查。30 至 65 岁的女性可以每 5 年接受一次宫颈刮片和 HPV 联合检查,或者每 3 年接受一次单独的宫颈刮片检查。

关于 HPV 疫苗的谬论和事实

由于 HPV 与性活动有关,所以关于感染、传播方式以及疫苗本身的作用存在许多谬论。

  1. 事实:HPV 疫苗是市场上最安全的疫苗之一。

    根据美国国家癌症研究所的资料,HPV 疫苗尚未显示出严重的副作用。最常见的问题与其他疫苗所经历的问题相似——注射部位疼痛、触痛、发红或肿胀。也可能发生头痛。

    根据法律,美国食品药品监督管理局 (FDA) 规定,任何疫苗在获得许可和使用之前必须是安全有效的。

    CDC 和 FDA 持续监测市场上所有疫苗的安全性,以确保该群体中没有出现新的或迟发的副作用。疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 收集有关疫苗反应的信息。请联系您的医疗服务提供者,并使用在线表格或可下载表格报告反应。

    当前生病的人应等到感染已被清除,并且至少 24 小时未发热后再接种疫苗。

    孕妇不应接种该疫苗,因为尚未对其进行怀孕期间的充分测试。对酵母或铝严重过敏的任何人都不应接种该疫苗。对疫苗的过敏反应可能包括荨麻疹、呼吸困难和无力。应立即引起医疗保健关注的其他疫苗反应可能是高热或行为改变。

    最常见的副作用是头晕、晕厥、头痛、恶心和发热。此外,还报告了打针手臂出现疼痛、发红和肿胀。

    由于任何疫苗接种都可能导致晕厥,建议接种疫苗的患者在接种后坐下或躺下最多 15 分钟。

  2. 事实:该疫苗自 2006 年 6 月起可接种。对该疫苗的持续研究和监测显示,仅显示罕见的副作用和迟发效应。

    从 2006 年 6 月到 2017 年 12 月,在美国分发了超过 1 亿剂 HPV 疫苗。在一项为期 10 年的随访研究中,发现该疫苗非常安全。其他数十项研究已经调查了该疫苗与多种自身免疫性疾病的可能关联,例如多发性硬化 (MS) 以及 Guillian-Barre 综合征、体位性心动过速综合征 (POTS) 、慢性局部疼痛综合征 (CPRS) 和慢性疲劳综合征,没有发现 HPV 疫苗接种者的风险增加。

  3. 事实:HPV 疫苗接种后,死亡风险没有增加。

    CDC 和疫苗安全数据链对 HPV 疫苗接种后报告的死亡事件进行了调查研究。疫苗接种后的大部分死亡病例被证实与疫苗无关(例如意外事故、自杀等),并且没有证据表明 HPV 疫苗可导致死亡。

  4. 事实:男性也会患 HPV 相关的癌症,也需要接种疫苗。

    在美国,每年有超过 12000 名男性患 HPV 引起的癌症,占所有 HPV 相关癌症病例的 38%。这些数字在成年男性中呈上升趋势。男性最常见的与 HPV 相关的癌症是口咽(咽喉)癌,但男性也可能患肛门癌、直肠癌、口腔癌和阴茎癌。与宫颈癌不同,这些癌症中的许多癌症目前尚无针对性的筛查检查。这意味着,经常在癌症变得更加难以治疗的后期发现它们。此外,HPV 本身没有针对性的治疗方法。

    男性还会感染引起生殖器疣的 HPV(6 型和 11 型)。

    男性即使没有表现出任何 HPV 的迹象或症状,也可以将 HPV 传递给他们的伴侣。 

  5. 事实:在性活动开始之前接种疫苗最有效。

    HPV 疫苗为那些完成了一系列免疫接种并在与其他人开始性活动之前有足够的时间产生强烈免疫反应的男孩和女孩提供最佳保护。

    性活动前的疫苗接种与预防的相关性最强。大多数新感染是在那些新近性生活活跃的人群中发现的。

  6. 事实:每次剂量完全相同。

    无论患者性别或患者接受疫苗剂量的时机如何,第 1、2 和 3 剂疫苗的剂量每次都是相同的。

  7. 事实:临床证据表明,性活动增加与 HPV 疫苗之间没有任何联系。

    许多相关研究已经仔细研究了这个问题。每项研究都得出结论:HPV 疫苗对性行为没有任何影响,而且不应阻止父母为孩子接种疫苗。

  8. 事实:HPV 疫苗在 CDC 推荐的疫苗计划中。

    因为学校不需要接种疫苗,并不意味着没有必要。如果可能,应尽量在 11 至 12 岁之间接种疫苗,这非常重要。

  9. 事实:当孩子接种这种疫苗时,无需与他们讨论具体细节。

    与其他接种如乙型肝炎 (HEP B) 、MMR(麻疹、流行性腮腺炎和风疹)、TDaP(破伤风、白喉和百日咳)一样,告知孩子需要打针以保持其健康和免于癌症。

  10. 事实:研究没有发现生育力问题与疫苗之间存在联系的证据。

    CDC 研究专门审查了闭经(生育年龄的女性没有月经)和原发性卵巢功能不全(过早绝经)。接种 HPV 疫苗的女性与未接种的女性之间的闭经率没有差异。从 2009 年至 2015 年,在美国分发了超过 6 千万剂的加德西(Gardasil)疫苗。在此期间,疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 收到了 17 例原发性卵巢功能不全的报告。15 例报告被认为是传闻证据,没有提供足够的信息来证实诊断。有两例报告来自医生。 

  11. 事实:尚无证据表明该疫苗可致癌。相反,它可以预防癌症。

    该疫苗系列可预防最常见的导致宫颈癌的 HPV 型感染。

如何获得 HPV 疫苗

向您孩子的初级医疗服务提供者咨询有关接种疫苗的信息,或联系当地卫生部门。

据 CDC 称,这种疫苗的价格约为每剂 1072 元人民币(150 美元)。大多数私人保险计划都涵盖了这一项。

儿童疫苗 (VFC) 计划为 18 岁及以下未投保、具有医疗补助资格的美洲印第安人或阿拉斯加原住民儿童提供疫苗。VFC 提供者为符合条件的儿童免费提供疫苗。

任何年龄小于 19 岁且符合以下要求之一的儿童都有资格参加该计划:

  • 具有医疗补助资格
  • 未投保
  • 美洲印地安人或阿拉斯加原住民
  • 保额不足*

*保额不足意味着您的孩子有健康保险,但未涵盖疫苗。VFC 计划中注册了 40000 多名医疗服务提供者。

附加信息

了解有关 HPV 疫苗及其预防癌症功效的更多信息,请访问:


审阅时间:2018 年 6 月