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睡眠呼吸暂停

什么是睡眠呼吸暂停?

睡眠呼吸暂停是一种呼吸障碍,使人在睡眠期间短暂停止呼吸。呼吸不规律,重复停止和开始。睡眠呼吸暂停的主要类型包括阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 在咽喉或上呼吸道变窄或睡眠期间关闭时发生。这是最常见的睡眠呼吸暂停类型。
  • 中枢性睡眠呼吸暂停在脑向控制呼吸不正常工作的肌肉发出信号时发生。

在小儿癌症患者中,患有脑肿瘤的儿童发生睡眠呼吸暂停的风险最高。睡眠呼吸暂停会使患者难以保持睡眠充足或良好睡眠质量。

睡眠质量差会导致思考、情绪和行为问题。儿童在思考、注意或记忆方面可能有问题,在学校表现不佳。此外,睡眠呼吸暂停可能导致身体问题,如心脏问题、高血压和生长不良。

睡眠呼吸暂停的症状

睡眠呼吸暂停的夜间症状包括

  • 打鼾,尤其是当鼾声很大时
  • 短暂停止呼吸,然后重新开始呼吸
  • 喘气、窒息或咳嗽
  • 呼吸用力
  • 口呼吸
  • 睡眠期间躁动
  • 睡眠姿势异常
  • 出汗
  • 尿床
  • 梦游或梦魇

睡眠呼吸暂停的日间症状:

  • 早晨头痛
  • 口呼吸
  • 疲劳或日间嗜睡(年幼儿童可能不会出现嗜睡体征)
  • 情绪变化、易怒
  • 思考、注意力或记忆出现问题
  • 在学校或工作中出现问题
  • 活动过度

睡眠呼吸暂停的病因

睡眠呼吸暂停是由于睡眠期间上呼吸道或咽喉变窄所致。睡眠期间气道关闭更常见,因为咽喉和舌头的肌肉放松。在儿童中,扁桃体或腺样体肿大是导致睡眠呼吸暂停的主要原因。体重增加和肥胖也可能导致睡眠呼吸暂停。

与患有其他癌症类型的儿童相比,患有脑肿瘤的儿童发生睡眠呼吸暂停的风险更高。

睡眠呼吸暂停的风险较高与某些医疗状况相关,包括唐氏综合征、镰状细胞贫血、脑性麻痹和神经肌肉疾病。

睡眠呼吸暂停诊断

睡眠呼吸暂停评估可能包括:

  • 病史和体格检查
  • 患者和家属访谈或调查问卷,以探究症状
  • 睡眠检查或睡眠多项生理检查,用于测定睡眠期间的呼吸、心率和活动

睡眠多项生理检查是一项夜间睡眠检查,用于测定睡眠期间的睡眠行为和身体功能。特殊设备在睡眠期间监测脑、肌肉、心率、氧气水平和呼吸。睡眠多项生理检查通常在睡眠医学中心或医院进行。有时,可在家中使用便携式睡眠监护仪。睡眠检查的信息用于评估睡眠质量和检测睡眠问题。

睡眠呼吸暂停的治疗

睡眠呼吸暂停的治疗取决于病因、严重程度和儿童年龄。有些儿童可能接受手术切除肿大扁桃体或腺样体。这有助于保持咽喉更开放,使空气更容易通过。

持续气道正压治疗睡眠呼吸暂停

持续气道正压 (CPAP) 是阻塞性睡眠呼吸暂停的常见治疗方法。CPAP 通过与机器连接的面罩或鼻嘴提供恒定的室内空气(而非氧气)流。气压有助于在睡眠期间保持气道开放。

设备可在睡眠期间根据需要自动调节气压。这些称为自动调节 CPAP、自动 CPAP 或 APAPS。

管理睡眠呼吸暂停的其他方法可能包括:

  • 调整睡眠姿势
  • 避免使用镇静药物或酒精
  • 体重下降
  • 使用牙科器械或口部装置定位舌头或颌骨
  • 睡眠期间补充氧气(更常用于中枢性睡眠呼吸暂停)
  • 刺激呼吸的药物(中枢性睡眠呼吸暂停)或减轻鼻腔肿胀的药物(阻塞性睡眠呼吸暂停)
  • 通过手术植入装置刺激神经(目前未在儿童中使用)

管理睡眠呼吸暂停:给患者和家属的提示

生活方式改变有助于减轻睡眠呼吸暂停和改善睡眠:

  • 定期运动。
  • 管理过敏和哮喘。
  • 不要吸烟。
  • 不要饮酒,尤其是睡前。
  • 管理体重。
  • 睡觉时侧卧而不是仰卧,或使用楔形枕抬起头部和上身。

关于睡眠呼吸暂停的更多信息的资源


审阅时间:2019 年 6 月