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青春期问题

什么是青春期?

青春期是儿童经历身体和激素变化的一个生命阶段,这些变化标志着向成人转变。这些变化归因于:

  • 脑垂体中性激素的产生
  • 生殖器官(如男性的睾丸和女性的卵巢)成熟

当称为下丘脑的大脑区域开始释放促性腺素释放激素 (GnRH) 时,青春期开始。当 GnRH 进入脑垂体时,它会释放两种更多的青春期激素s - 黄体生成素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH)。这些激素向女孩的卵巢发信号,使其开始产生女性性激素、雌激素,使男孩的睾丸开始产生男性性激素、睾酮

性激素可指示生殖器官发育或成熟,为将来某天能够生育做好准备。雌激素和睾酮也会引起第二性征出现,导致男女差异,如女性乳房和圆润臀部,以及男性胡须和肌肉发育。成熟的卵巢和睾丸会增加性激素的量,进一步促进青春期进程。

女孩的青春期通常从 8-13 岁开始,男孩通常从 9-14 岁开始。可能持续 2-5 年。青春期的出现时机和持续时间受个体遗传背景的影响。

随着青春期期间的身体变化,青春期前的孩子和青少年可能开始对浪漫关系和性产生更大的兴趣。

青春期体征

青春期可能有不同的模式。

女孩通常从生长突增和乳房“芽”发育开始。其他体征包括:

  • 阴毛和其他体毛生长
  • 体味
  • 月经开始
  • 痤疮

男孩通常从睾丸阴茎增大开始。

其他体征包括:

  • 阴毛、其他身体毛发和胡须生长
  • 体味
  • 肌肉生长
  • 生长突增
  • 痤疮
  • 声音变低沉

癌症和治疗如何影响青春期

癌症和癌症治疗对青春期的影响因人而异。

主要取决于治疗发生的时间和治疗类型。通常治疗对青春期没有影响。但某些儿童癌症和儿童癌症治疗可能会促使儿童提前开始青春期。在其他情况下,治疗可能导致青春期延迟或中断或未能开始青春期。

风险因素

影响青春期的风险因素包括:

  • 脑部、骨盆区域或性器官手术
  • 脑部或骨盆区域放疗
  • 使用烷化剂和某些其他药物进行化疗
  • 产生性激素的生殖细胞肿瘤

烷化药物

重金属药物

非经典烷化剂

青春期提前

青春期提前的症状与正常青春期的体征类似,但其发生时间较早,女孩在 8 岁之前,男孩在 9 岁之前,且速度加快。

当下丘脑和脑垂体向卵巢(女孩)或睾丸(男孩)发出信号,使女性或男性激素早于正常时间产生时,就会出现青春期提前。当某些肿瘤类型产生过多的激素时,也会发生这种情况。

青春期提前:

  • 导致性征出现的时间早于预期
  • 可能导致骨快速生长和骨生长板过早闭合,从而使身材矮小。

青春期延迟

当青春期未在正常年龄范围内开始时,会发生青春期延迟。许多青春期延迟的儿童最终会经历正常的青春期,只是在年龄较大时发生。

在某些情况下,已经开始的青春期可能会停止一段时间。这种情况可能被称为青春期停止。

在女性中,它可能影响月经。可能出现月经开始延迟、月经周期不规律和/或绝经提前。

在男性中,它可能影响睾酮的生成。

未能进入青春期

有些儿童可能存在阻止青春期发生的长期疾病。

医疗团队将与生存者合作制定护理计划,以应对青春期相关问题。

生存者可以做什么

如果生存者有青春期提前或延迟的风险因素,可能建议进行以下检查:

  • 针对 FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)和性激素(雌二醇或睾酮)水平的血液检测
  • 骨龄 X 射线(测定骨骼发育年龄或成熟程度的 X 射线)

如果发现问题,提供者可将患者转诊给内分泌科医生。在青春期提前的情况下,可使用药物暂时停止青春期并减缓骨成熟速度。在青春期延迟的情况下,可开具激素替代治疗以刺激青春期。

男性:

治疗可能包括睾酮替代治疗。睾酮有皮肤贴剂、注射剂和局部用凝胶形式。内分泌科医生将确定最佳的治疗方式。

女性:

提供者可能建议:

  • 药丸或贴剂形式的雌激素
  • 黄体酮(以药丸形式给予)
  • 联合治疗 - 口服避孕药丸(通常含有雌激素和黄体酮),维持正常的性激素水平

激素替代治疗可能有副作用。有些可能较严重。鼓励患者与其提供者讨论风险和获益。

有时经历青春期提前或延迟可能会造成困难。生存者也可转诊给心理科医生或咨询师。评估和管理青春期提前或延迟的心理影响非常重要。


审阅时间:2019 年 2 月