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输注血液制品

当儿童癌症患者体内不能产生足够的血细胞时,他们有时需要进行输血。

血液癌症(例如白血病和淋巴瘤)会影响骨髓,骨髓是骨骼内部制造血细胞的软质部分。不同的癌症治疗方法也会影响血液和骨髓。

  • 许多化疗药物可能会影响骨髓的功能。
  • 对骨骼进行大面积的放射治疗会对骨髓造成损伤。
  • 手术可导致血液流失。
  • 接受造血细胞移植(也称为骨髓移植或干细胞移植)的患者接受大剂量的化疗和/或放射治疗,这些疗法会破坏骨髓。

血液的作用

心脏通过全身的动脉静脉网络进行泵血。血液将氧气和营养素输送到身体的各个器官和组织。

血液由不同的成分组成:

  • 红细胞 - 这些细胞将氧气从肺部输送到身体的各个器官和组织。它们还有助于身体排除二氧化碳和其他废物。
  • 血小板 - 这些细胞通过帮助血液凝固来防止身体出血。
  • 白细胞 - 这些细胞有助于身体对抗感染。
  • 血浆 - 血浆是血液的液体成分。它包含白蛋白和球蛋白等蛋白质,以及有助于血液凝结的凝血因子

输注血液制品的种类

红细胞和血小板是最常见的输注血液制品。很少使用全血。当献血者提供全血时,血液通常被分成几部分。

输注红细胞

患有严重贫血的儿童癌症患者可能需要输血红细胞。当人体的红细胞数量低于正常水平时,就会发生贫血。如果红细胞中没有足够的血红蛋白,也会发生这种情况。血红蛋白是红细胞中富含铁的一种蛋白质,可以携带氧气。

输注红细胞可能需要 2 - 2.5 个小时。手术所需的时间取决于患者的体重和患者所需的血液制品体积。

输注血小板

如果儿童癌症患者的血小板计数偏低,即称为血小板减少,有时需要输注血小板。

输注血小板可能需要 1 - -1.5 个小时。这取决于患者的体重和输血量。

白细胞(粒细胞)

输注白细胞很少见。它们用于对抗生素无反应的严重感染患者。粒细胞是输入的白细胞类型。

输注血浆

可能存在过量出血问题的儿童癌症患者,可以给予血浆输注。血浆中含有凝血因子,有助于血液凝固。

用戴着手套的手进行输血管路连接

接受输血

大多数输血都是在医院环境中进行的,通常是在医院的化疗室、外科手术期间或病人床边。

患者需要等待几个小时才能开始输血。医生为血液制品开具处方后,血库的工作人员必须通过一个流程以确保患者收到适合的制品。然后必须将血液制品送到手术区域。该流程可能需要 2 个小时或更长时间。如果是门诊患者,那么在此期间家属可能会想在医院找些别的事情做。

输血本身可能需要 1-2 小时或更长时间。时长取决于输血类型、血液制品体积和患者体重。医疗团队可以向家属提供孩子的特定信息。

  • 到了输血时间,工作人员将测量患者的血压、脉搏和体温。
  • 如果一切正常,工作人员将订制血液制品。
  • 当制品到达时,工作人员将确保患者的病历号、臂带号、血液单位数量和血型相一致。他们还将核查血液制品的有效期。
  • 如果患者具有中心静脉通路装置,则他或她可以通过该装置接受输血。如果没有,患者将通过外周静脉通路输入血液。
  • 血液制品袋将倒挂,连接一个可控制流速的静脉输液泵。
  • 在输血过程中,工作人员将仔细监测患者对血液制品反应的体征和症状。
  • 输血后,护士将再次检查患者的生命体征。如果患者有静脉通路,则将其移除。
  • 护士会让家属知道需要注意和报告的体征和症状。

输血的风险

大多数输血能够顺利进行。然而,一些患者可能发生输血反应。在某些情况下,可以治疗这些反应并继续输血。在其他情况下,医疗团队将停止输血。

输血反应的症状可能包括:

  • 瘙痒
  • 荨麻疹
  • 皮肤发红
  • 面部、眼睛和嘴四周肿胀
  • 呼吸困难
  • 发热
  • 发冷
  • 恶心(胃部不适)
  • 脉搏或血压的变化

在极少数情况下,可能会发生严重的反应,称为溶血性输血反应。如果患者在输血时输入的血型与病人的血型不匹配或不符合,就会发生这种情况。人体会攻击外来的血细胞,然后产生对肾有害的物质。

症状包括:

  • 发热 
  • 发冷
  • 背部和/或侧腹部疼痛
  • 低血压
  • 深色尿

一旦出现以上输血反应迹象,护士会立即停止输血。

如果发生以上体征和症状中的任何一种,家长应务必向医疗团队报告。

血液制品从何而来

医院接收来自血液中心的血液制品,血液中心是收集、准备、储存和分配输血用血液制品的机构。一些血液中心是独立的。其他的则是医院的一部分。

血液制品通常由志愿献血者捐赠。有时,家属会为特殊的患者献血。在某些情况下,患者可以使用自己的血液。但对于儿童癌症患者来说,这通常是不可能的。

患者必须接受与其血型相符的血液制品。如果血液制品不相容,血液中的抗体就会攻击供者的血液,使患者生病。

每个人都有自己的血型 - O 型、A 型、B 型或 AB 型。血型又可为 Rh 阳性或 Rh 阴性。血型如下所示:

  • O 阴性或 O 阳性
  • A 阴性或 A 阳性
  • B 阴性或 B 阳性
  • AB 阴性或 AB 阳性

血库对血液制品的类型进行测定并匹配,以确保它们与接受者的血液是相容的。

血液制品的安全性

食品药品监督管理局 (FDA) 负责献血的管理。血库采取了一些预防措施,以确保血液供应的安全。

  • 献血者会被询问关于可能影响献血安全的风险因素的具体问题。如果发现风险因素,他们将不能捐献。
  • 对合格的献血者及其捐献的血液会进行多种传染性病原体的检测,其中包括 HIV、乙型肝炎和丙型肝炎、Zika 病毒、人 T 淋巴细胞病毒 (HTLV)、西尼罗河病毒、梅毒和克氏锥虫(导致 Chagas 病的传染性病原体)。无论是否在问询中发现风险因素,都会进行以上检测。如果血液存在以上任一种感染,则该血液将被弃用。
  • 也可以针对某些抗体对血液进行筛查。

鉴于进行了严格的筛查,美国的血液制品非常安全。因输血而患病的几率很小。 

有关血液安全的更多信息,请访问CDC 血液安全基础知识


审阅时间:2018 年 6 月