اوسٹیوسارکوما (ہڈی کی رسولی)

اوسٹیوسارکوما کیا ہے؟

اوسٹیوسارکوما ہڈی میں ہونے والا کینسر کی قسم ہے جو زیادہ تر بچوں اور کم عمر بالغوں میں پائے جاتے ہیں۔ یہ بہت زیادہ عام بنیادی پیڈیاٹرک ہڈی میں ہونے والا ٹیومر ہے۔ امریکہ میں ہر سال تقریبا 400 بچوں اور نوعمروں میں تشخیص کی جاتی ہیں۔ اوسٹیوسارکوما نوجوانوں میں پایا جانے والا تیسرا سب سے عام قسم کا کینسر ہے۔

اوسٹیوسارکوما کسی بھی ہڈی میں بڑھ سکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر ٹانگ یا بازو کی لمبی ہڈیوں کے وسیع سرے میں تیار ہوتا ہے۔ یہ زیادہ تر نا پختہ ہڈی والے خلیے (اوسٹیوبلاسٹس) میں شروع ہوتا ہے جو نئی ہڈی کے ٹشو تیار کرتے یں۔

اوسٹیوسارکوما کے بڑھنے کے لیے سب سے زیادہ عام جگہیں جانگھ کی ہڈی کے نچلے حصہ (فیمر) یا پنڈلی (ٹبیا) کے اوپری حصہ میں گھٹنے کے قریب ہوتے ہیں۔ اوسٹیوسارکوما بڑھنے کی دوسری عام جگہ کندھے (ہیمرس) کے قریب اوپری بازو کے ہڈی میں ہوتا ہے۔ يہ بسا اوقات فلیٹ ہڈیوں پیڑو یا کھوپڑی میں بنتا ہے، لیکن ایسا بہت کم ہوتا ہے۔ غیر معمولی معاملات میں، ہڈیوں کے علاوہ اوسٹیوسارکوما نرم ٹشو میں پایا جا سکتا ہے۔

اوسٹیوسارکوما ہڈی کے اندر (مرکزی ٹیومرز) یا ہڈی کے خارجی سطح (ٹیومر کے سطح) پر بن سکتا ہے۔ زیادہ تر پیڈیاٹرک اوسٹیوسارکوما ہڈی کے اندر بیچ میں ہوتا ہے۔

اوسٹیوسارکوما ہونے کی وجوہات اور خطرے کے عوامل

اوسٹیوسارکوما عام طور پر 10 سال کی عمر کے بعد بڑھتے ہیں اور 5 سال کی عمر سے پہلے بہت غیر معمولی ہوتا ہے۔

کچھ ایسے عوامل ہیں جو اوسٹیوسارکوما کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔

• اوسٹیوسارکوما خواتین کے مقابلے میں مردوں میں قدرے زیادہ ہوتا ہے۔
• کاکشیئن کے مقابلے میں افریقی امریکی بچوں میں اوسٹیوسارکوما خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
• کینسر کے علاج سے بچ جانے والے وہ افراد جن کا علاج تابکاری والی تھیراپی کے ذریعے کی گئی ہے ان میں اوسٹیوسارکوما شروع ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
• جینیاتی عوامل اوسٹیوسارکوما کے خطرہ کو بڑھا سکتے ہیں۔ بہت ہی کم بچوں کے جینوں میں تبدیلیاں یا تغیرات ہو سکتے ہیں جو انہیں اوسٹیوسارکوما اور دیگر کینسرز کے اعلی خطرے میں ڈال دیتا ہے۔ اسی وجہ سے، موروثی ریٹینوبلاسٹوما، متعدد کینسروں کی ہسٹری، اور چھاتی کے کینسرز، لیوکیمیا، برین ٹیومرز، ساتھ ہی ہڈیوں یا نرم ٹشوز میں پائے جانے والے ٹیومر کی مضبوط خاندانی ہسٹری والے افراد میں زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• جین میں ہونے والی مخصوص تبدیلیوں کی وجہ سے دیگر غیر معمولی موروثی حالات اوسٹیوسارکوما ہونے کے خطرہ کو بڑھا سکتے ہیں۔ ان میں لی-فراؤمینی سنڈروم، روتھمنڈ تھوماس سینڈروم، بلوم سینڈروم، ورنر سینڈروم، اور ڈائمنڈ بلیکفین انیمیا شامل ہیں۔

اوسٹیوسارکوما کے آثار و علامات

اوسٹیوسارکوما ہڈیوں کو نقصان پہنچاکر کمزور بنادیتا ہے۔ علامات کا انحصار ٹیومر کی جگہ پر ہے۔ علامات کو پہلی نظر میں دیکھنا مشکل ہو سکتا ہے اور دیگر حالات کے علامات کی طرح ہو سکتے ہیں۔

اوسٹیوسارکوما کے علامات مندرجہ ذیل شامل ہیں:

• ہڈی یا جوڑوں میں ہونے والا درد
• جوڑوں کی حرکت میں ہونے والی پریشانیاں
• ہڈیوں پر گانٹھ یا سوجن ہونا
• لنگرا ہونا یا چلنے میں پریشانی
• وہ ہڈی جو ٹوٹ جاتی ہے (فریکچر)

درد ہفتوں یا مہینوں میں بڑھ سکتا ہے۔ بچے درد کی وجہ سے آدھی رات کو بیدار ہو سکتے ہیں۔ آئبوپروفین یا اسیٹومینوفین جیسی بنا نسخے کے درد سے راحت حاصل کرنے والی دوائيں وقت کے ساتھ مناسب انداز سے درد کو دور نہیں کر سکتی ہیں۔

اوسٹیوسارکوما کی تشخیص

اوسٹیوسارکوما کی تشخیص کے لیے متعدد اقسام کے ٹیسٹوں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ان ٹیسٹوں میں شامل ہیں:

• صحت سے متعلق معلومات، جسمانی معائنہ، اور خون ٹیسٹ ڈاکٹروں کو علامات، عام صحت سابقہ بیماری اور خطرے کے عوامل کے بارے میں جاننے میں مدد دیتے ہیں۔
• ٹیومر کا پتہ لگانے اور دیگر جانچوں کی تعین کرنے میں مدد کے لیے امیجنگ ٹیسٹ ضروری ہیں۔
  • پوری ہڈی کا ایکسرے "سکپ" گھاؤں کو دیکھنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ اوسٹیوسارکوما ابتدائی ٹیومر سے ہڈی کے دوسرے حصوں تک پھیل چکا ہے۔
  • سینے کے CT اسکین کا استعمال اس لیے کیا جاتا ہے تاکہ یہ پتہ لگایا جاسکے کہ آیا اوسٹیوسارکوما پھیپھڑوں میں پھیلا ہے یا نہیں۔
  • ایک MRI کا استعمال ٹیومر کی تشخیص کرنے اور سرجری کے منصوبہ بندی میں تعاون کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
  • ہڈی کے اسکین یا PET اسکین کا استعمال یہ دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ کیا اوسٹیوسارکوما ہڈی کے دوسرے حصوں میں پھیل چکا ہے یا نہیں۔
• صحیح تشخیص کرنے کے لیے بائیوپسی۔ بائیوپسی میں، ڈاکٹر ٹیومر سے ٹشو کی تھوڑی مقدار کو ہٹا دیتے ہیں۔ ٹیومر کے محل وقوع کے لحاظ سے ایک انسیشنل بائیوپسی یا کور انجکشن والی بائیوپسی استعمال کی جا سکتی ہے۔ اس کے بعد یہ خلیات کینسر کے علامات کو دیکھنے کے لیے مائیکرواسکوپ کے ذریعے جانچا جاتا ہے۔ 

اوسٹیوسارکوما کا مرحلہ

اوسٹیوسارکوما کو عام طور پر مقامی یا میٹاسٹیٹک کے طور پر بتایا جاتا ہے۔ مقامی اوسٹیوسارکوما کا مطلب یہ ہے کہ جسم میں صرف ایک ہی جگہ پر ٹیومر ہے۔ میٹاسٹیٹک اوسٹیوسارکوما کا مطلب ہے کہ کینسر دوسر مقامات، جیسے پھیپھڑوں یا ہڈیوں تک پہنچ چکا ہے۔ اوسٹیوسارکوما پھیلنے کی سب سے زیادہ عام جگہ پھیپھڑہ ہے۔

اوسٹیوسارکوما کی تشخیص

ایک واحد، مقامی اوسٹیوسارکوما والے مریض جسے سرجری کے ذریعے مکمل طور پر ہٹایا جا سکتا ہے ان میں طویل مدت تک 65 سے %70 تک ٹھیک رہنے کا امکان ہوتا ہے۔ اگر تشخیص (میٹاسٹیٹک اوسٹیوسارکوما) کے وقت اوسٹیوسارکوما پہلے ہی پھیل گیا ہو، تو بقا کی شرح تقریبا %30 ہے۔ 

تشخیص کا انحصار کئی عوامل پر ہیں:

• ٹیومر کا سائز اور مقام
• کیا کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل چکا ہے
• ٹیومر کو پوری طرح ختم کرنے کے لیے سرجری کی صلاحیت
• اگر کینسر دوبارہ ہوتا ہے (پھر سے ہوگیا ہے)
• کیموتھراپی پر ٹیومر کا کیسا رد عمل ہے

تقریبا %30 مریضوں میں دوبارہ کینسر ہونے کا امکان رہتا ہے۔ یہ زیادہ تر پھیپھڑوں میں نئے نوڈیولز کے طور پر ہوتا ہے۔ جن لوگوں میں بیماری واپس ہو جاتی ہے، ان میں کچھ تغیرات سے تشخیص پر اثر پڑ سکتا ہے جس میں جراحی سے ٹیومر کو ہٹانے کی صلاحیت اور بیماری کی اعادگی کا وقت شامل ہے۔ جن مریضوں میں تشخیص کے بعد 18 مہینوں کے اندر مرض پھر سے ہوجاتا ہے ان کا علاج ان مریضوں کے مقابلے میں عام طور پر بہت زیادہ مشکل ہوتا ہے جنہیں "بعد میں" مرض پھر سے ہوگیا ہو۔ اگر کینسر کا علاج کیا جاتا ہے اور وہ پھر سے ہوجاتا ہے، تو 10 سال پہلے دوبارہ ہونے والے مرض سے بچنے والوں کی شرح تقریبا %17 ہے۔ بچ جانے کا امکان بیماری کی اعادگی کو کم کرتا ہے۔ 

اوسٹیوسارکوما کا علاج

اوسٹیوسارکوما کا علاج سرجری کے بعد عام طور پر کیموتھراپی کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اگر ٹیومر جراحی سے نہ نکالا جا سکتا ہو یا سرجری کے بعد کوئی بیماری نہ بچی ہو تو کبھی کبھار ریڈی ایشن تھراپی جیسا اضافی علاج کیا جا سکتا ہے۔

اوسٹیوسارکوما سے ٹھیک ہونے کے بعد کی زندگی

تکرار مرض کی نگرانی

مریضوں کو علاج کے کئی سال بعد تک مرض کی اعادگی پر نظر رکھنے کے لیے ہر چند ماہ بعد فالو اپ کیئر ملے گی۔ طبی ٹیم فریکوئنسی اور طرح طرح کے ضروری ٹیسٹس کے لیے مخصوص سفارشات کرے گی۔ اسکریننگ ٹیسٹس میں عموما خون کے ٹیسٹس، پھیپھڑوں کا CT اسکین، اور متاثرہ ہڈی کے ایکسرے شامل ہوتے ہیں۔

کچھ موروثی سینڈرومز یا جینیاتیحالات والے مریضوں میں آئندہ کینسر ہونے کا خطرہ ہو سکتا ہے اور اضافی فالو اپ کیئر کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

عضو کو بچانے والی سرجری یا متاثرہ عضو کو کاٹنے کے بعد کی زندگی

مجموعی طور پر، زیادہ تر اوسٹیوسارکوما سے بچ جانے والے افراد جو متاثرہ عضو کو کاٹنے یا عضو کو بچانے والی سرجری سے ہو کر گزرتے ہیں وہ وقت کے ساتھ ساتھ بہتر ہوتے رہتے ہیں۔ وہ جسم کے اچھے عمل اور زندگی کے معیار سے متعلق رپورٹ کرتے ہیں۔ چل رہی نقل و حرکت کو یقینی بنانے کے لیے فالواپ دیکھ بھال ضروری ہے۔ مریضوں کو چاہئے کہ وہ سال میں ایک مرتبہ مسکیولواسکیلیٹل فنکشن کی جانچ کروائيں۔ یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ کوئی پریشانیاں نہیں ہیں۔ غیر مساوی عضو کی لمبائی، چال چلن میں تبدیلیاں، جوڑوں سے متعلق پریشانیاں، یا دیگر ایسی پریشانیاں جو دائمی تکلیف یا معذوری کا سبب بن سکتی ہیں۔ ان پریشانیوں کو سمجھ کر صحیح حل نکالا جانا چاہئے۔

جن مریضوں کا کوئی عضو کاٹ دیا گیا ہو تو انہیں اپنے مصنوعی اجزاء کے عمل کو بنائے رکھنے کے لیے سالانہ جانچ کروانی چاہئے۔ ایک آرتھوپیڈک سرجن کو سال میں کم از کم ایک مرتبہ انڈوپروستھیسس (ہڈی کی گرافٹ اور/یا دھاتی امپلانٹ) والے مریضوں کا جائزہ لینی چاہئے۔ جن مریضوں کے کسی عضو کو بچانے کے لیے سرجری کی گئی ہو انہیں بالغ کی لمبائی تک پہنچنے تک عضو کی لمبائی کے لیے اضافی سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اوسٹیوسارکوما سے ٹھیک ہونے کے بعد کی صحت

اوسٹیوسارکوما کا علاج کیے جانے والے بچوں میں تھراپی سے متعلق دیر سے دکھائی دینے والے اثرات کا خطرہ ہوتا ہے۔ کینسر سے بچ جانے والے سبھی افراد کو بنیادی معالج کے ذریعے مستقل جسمانی چیک اپس اور اسکریننگز کرواتے رہنی چاہئے۔ عام صحت اور بیماری سے تحفظ کے لیے، زندہ بچ جانے والے افراد کو صحت مند طرز زندگی اور کھانے کے عادات ڈال لینی چاہئے۔

ہڈیوں کے کینسر سے بچ جانے والے افراد عام عوام کے مقابلے میں کم فعال ہوتے ہیں۔ صحت، تندرستی، اور جسمانی عمل بنائے رکھنے کے لیے مستقل ورزش ضروری ہے۔ يہ خاص طور پر ان مریضوں کے لیے ضروری ہے جو عضو کو بچانے والی ریسکشن (سرجری) یا متاثرہ عضو کو کاٹ کر ہٹانے والے عمل سے گزر رہے ہیں۔

وہ لوگ جن کا علاج سیسٹیمیٹک کیموتھراپی اور/یا ریڈییشن کے ذریعے کیا گیا ہے انہیں تھراپی کے بعد تیز اور دیر سے دکھائی دینے والے اثرات پر نظر رکھنی چاہیے۔ علاج کی وجہ سے ممکنہ پریشانیوں میں سماعت میں کمی، دل سے متعلق پریشانیاں، گردے کو پہنچنے والا نقصان اور ثانوی درجے کا کینسر شامل ہو سکتا ہے۔

بچپن میں ہونے والے کینسر سے بچ جانے والے مطالعہ کے مطابق تقریبا %25 زندہ بچ جانے والوں میں تشخیص کے 25 سال بعد بھی سنگین کرونک صحت کی حالات پائی جاتی ہیں۔ ان حالات میں دوسرا کینسر (ریڈی ایشن کے سامنے آنے کے بعد بڑھتا ہوا خطرہ)، متلائی دل کی ناکامی (ڈوکسوروبیسن کی نمائش)، حمل کے دوران بانجھ پن یا پیچیدگیاں، اور آخری مرحلے میں گردوں کی بیماری یا گردوں کی ناکامی شامل ہیں۔ بنیادی نگہداشت معالج کے ذریعے مستقل چیک اپ کروانے سے زندہ بچ جانے والے افراد پر نظر رکھنے اور تاخیر سے دکھائی دینے والے کسی بھی قسم کے اثرات پر کنٹرول کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔