Как планировать принятие решения о выборе тактики лечения

Иногда взрослые не могут или не хотят самостоятельно принимать решения из-за психического или физического состояния.

Такая ситуация может произойти внезапно. Вот почему полезно иметь предварительное медицинское распоряжение.

Серьезные медицинские решения принять нелегко, даже если вы здоровы. Но если речь идет о серьезной болезни, это может показаться невыполнимой задачей.

Предварительное распоряжение дает вам контроль над вашим будущим лечением.

Что такое предварительное медицинское распоряжение?

Предварительное медицинское распоряжение — это письменное заявление о том, как должна предоставляться медицинская помощь в случае, если:

• Вы не можете принимать решения самостоятельно.
• Вы не желаете принимать решения самостоятельно.

Важность предварительного медицинского распоряжения

Предварительное распоряжение дает вам контроль над вашим будущим лечением.

Вы можете изменить или отменить свое предварительное распоряжение в любое время.

Нужно всего лишь:

• Сообщить об этом своему врачу.
• Дать врачу копию новой формы.

Врач внесет изменения в вашу медицинскую карту.

Кроме того, убедитесь, что ваша семья и лицо, назначенное вами для принятия решений о лечении, знают об этих изменениях.

Храните копию документа вместе с важными личными документами.

Типы предварительных распоряжений

Существует два основных типа предварительных распоряжений.

• Завещание о жизни или предварительный план оказания помощи, где указываются предпочтительный и нежелательный методы лечения.
  
• Доверенность на право представлять интересы пациента и назначение представителя по медицинской помощи, позволяющие передать право принимать решения за вас другому лицу.
  

У этих распоряжений могут быть свои особенности в зависимости от регионального и национального законодательства.

Завещание о жизни или предварительный план оказания помощи

Завещания о жизни и предварительные планы оказания помощи позволяют вам сообщить, какого рода уход и лечение вы хотели/не хотели бы получить. Эти документы помогут, если вы не сможете выразить свои пожелания.

Этот план также может называться распоряжением или заявлением о медицинском обслуживании.

Завещание о жизни часто относится к мерам по поддержанию жизни. Это означает применение передовых высокотехнологичных методов, которые могут помочь вам выжить в той ситуации, в которой при обычных условиях вы уже могли бы умереть.

К этим мерам могут относиться:

• СЛР (сердечно-легочная реанимация) — срочная процедура для перезапуска сердца и дыхания после их остановки
• Аппарат для искусственной вентиляции легких — машина, которая дышит за вас
• Диализ — аппарат, который выполняет работу ваших почек
• Зондовое или внутривенное питание — метод подачи питания на случай, если вы не сможете глотать
• Медикаментозная и лучевая терапия
• Переливания крови
• Антибиотики — лекарства для борьбы с инфекцией

Доверенность на право представлять интересы пациента или назначение представителя по медицинской помощи

Доверенность на право представлять интересы пациента или назначение представителя по медицинской помощи позволяет вам назвать человека, который будет принимать решения о лечении от вашего имени.

Этот человек может называться по-разному:

• Представитель по медицинской помощи
• Представитель
• Доверенное лицо
• Поверенный

Хотя эти названия означают одно и то же, когда речь идет о медицинском обслуживании, для каждого из них могут быть предусмотрены свои правила или требования.

Если вы не сможете самостоятельно принимать решения о медицинском обслуживании, этот человек может сделать такой выбор за вас. Представителем по медицинской помощи обычно бывает родственник или близкий друг.

Такой тип предварительного распоряжения может иметь разные названия:

• Назначение представителя по медицинской помощи
• Медицинская доверенность
• Доверенность на принятие решений о медицинской помощи

В некоторых штатах документ может вступить в силу сразу, даже если вы еще в состоянии принимать решения сами. Вы можете сообщить об этом желании в форме.

Заместители пациента

Заместитель — это совершеннолетний человек, который может принимать за вас решения о медицинском обслуживании, когда вы не можете этого делать. Это не те же лица, что:

• Представитель по медицинской помощи
• Поверенный
• Попечитель
• Законный опекун

Наличие юридических документов, приложенных к карте, всегда лучше, чем просто указание имени заместителя.

Заместители нужны в том случае, если:

• Нет завещания о жизни или предварительного распоряжения.
• Нет представителя по медицинской помощи или поверенного.
• Невозможно связаться с представителем по медицинской помощи или поверенным.
• Вы не можете принимать решения самостоятельно.

Вы можете выбрать заместителя, если ваше состояние позволяет вам это сделать. Если нет, ваш врач выберет его для вас.

Если у вас есть кто-то, кого вы могли бы указать заместителем, вы можете попросить врача записать имя и контактную информацию этого человека в вашу медицинскую карту.

Когда заполнять предварительные распоряжения

По возможности эти документы следует заполнять, когда вы здоровы.

Принимая эти решения в здоровом состоянии, вы упростите весь процесс для себя и своих близких в дальнейшем.

Многие люди связывают заполнение предварительных распоряжений с принятием решений в конце жизни. Однако вы можете заполнить эти документы в любое время.

Говорить об этих проблемах трудно. Но есть и преимущества:

• Ваши желания будут известны, и их можно будет выполнить.
• Члены семьи будут спокойнее, зная, чего вы хотите.
• Членам семьи не придется поднимать этот вопрос.
• Вы делаете выбор за себя, а не оставляете его на своих близких.
  
• Вам и вашим близким придется меньше беспокоиться о будущем.

Если вам трудно говорить на эту тему, попробуйте провести семейную встречу, пригласив на нее социального работника или священника, чтобы он вел беседу.

Проверка и подписание предварительных распоряжений

Ваш адвокат или социальный работник в вашем лечебном центре поможет вам найти необходимые формы для заполнения. Предварительные распоряжения для конкретных штатов можно загрузить с сайта Национальной организации хосписной и паллиативной помощи.

После заполнения:

• Перед подписанием проверьте правильность данных вместе с членом вашей лечащей бригады. В большинстве штатов при подписании требуется присутствие свидетеля или нотариуса.
  
• Предоставьте копии документа следующим лицам:
  • Врач
  • Сотрудники больницы
  • Члены семьи
• Храните копии в надежном, но доступном месте.
• Рекомендуется хранить в своем бумажнике карточку с письменным заявлением, подтверждающим, что у вас есть завещание о жизни и доверенность на право представлять интересы пациента. Напишите, где можно найти эти документы.

В каждом штате приняты свои законы в отношении предварительных распоряжений. Следует обращать особое внимание на законы штата, в котором вы проживаете или проходите лечение.

Завещание о жизни и доверенность на право представлять интересы пациента, принятые в одном штате, могут быть недействительны в другом. Хотя многие штаты обычно принимают правильно заполненную форму из другого штата.

Поделитесь своими пожеланиями с другими

Исследования показывают, что предварительное распоряжение не отвечает на все вопросы, которые могут возникнуть.

Если с вами что-то случится, ваше лечение будет зависеть от следующих лиц:

• Ваш представитель по медицинской помощи
• Ваш врач
• Ваша семья

Чем больше они знают о ваших пожеланиях, тем лучше они смогут выполнить свою задачу, если в этом возникнет необходимость.