Como planejar os cuidados em saúde e a tomada de decisões

Às vezes, os adultos não são capazes ou não estão dispostos a tomar decisões por si mesmos devido a um quadro clínico mental ou físico.

Essa situação pode acontecer de repente. É por isso que é útil ter uma diretiva antecipada de vontade.

Decisões importantes sobre cuidados em saúde podem ser difíceis de tomar mesmo quando se está saudável. Mas se você já estiver gravemente doente, isso poderá parecer assustador.

Preencher a diretiva antecipada de vontade permite ter controle sobre os cuidados de saúde no futuro.

O que é uma diretiva antecipada de vontade?

A diretiva antecipada de vontade é um documento escrito que registra como a pessoa deseja que seus cuidados em saúde sejam conduzidos se:

• Não puder tomar decisões por conta própria
• Não desejar tomar decisões por conta própria

Por que as diretivas antecipadas de vontade são importantes

Preencher a diretiva antecipada de vontade permite ter controle sobre os cuidados de saúde no futuro.

A diretiva antecipada de vontade pode ser alterada ou cancelada a qualquer momento.

Tudo o que precisa ser feito é:

• Informar ao médico
• Entregar ao médico uma cópia do novo formulário

O médico anotará a alteração no prontuário médico.

Além disso, é importante garantir que a família e a pessoa escolhida para tomar decisões sobre os cuidados em saúde estejam cientes da mudança.

Deve-se guardar uma cópia do documento com os documentos pessoais importantes.

Tipos de diretivas antecipadas de vontade

Em geral, existem dois tipos principais de diretivas antecipadas:

• Testamentos vitais ou planos antecipados de cuidados sobre o tipo de cuidado que se pode querer, ou não querer, receber.
  
• Procurações médicas e escolha de representantes de cuidados em saúde, que permitem escolher outra pessoa para tomar decisões em seu lugar.
  

As especificidades podem variar de acordo com as leis estaduais e nacionais.

Testamento vital ou plano antecipado de cuidado

Testamentos vitais ou planos antecipados de cuidados permitem que você diga de quais tipos de cuidados você gostaria de receber ou não. Eles podem ajudar se você não conseguir expressar seus desejos.

Esse plano também pode ser chamado de diretiva de cuidados em saúde ou declaração de cuidados em saúde.

O testamento vital geralmente se refere a medidas de sustentação da vida. Isso significa um cuidado avançado, com uso de alta tecnologia, capaz de manter a vida além do momento em que a morte ocorreria naturalmente.

Essas medidas podem incluir:

• RCP (ressuscitação cardiopulmonar) – tratamento de urgência para reiniciar os batimentos cardíacos e a respiração após terem parado
• Ventilador – uma máquina que respira por você
• Diálise – uma máquina que faz o trabalho dos seus rins
• Alimentação por sonda ou por via intravenosa – se você não conseguir mais engolir
• Terapia medicamentosa e radioterapia
• Transfusões de sangue
• Antibióticos – medicamentos para combater infecções

Procuração médica ou representante de cuidados em saúde

A procuração médica ou a escolha de um representante de cuidados em saúde permite indicar a pessoa que tomará decisões sobre os cuidados em saúde em seu nome.

Essa pessoa pode ser chamada:

• Representante de cuidados em saúde
• Representante
• Responsável
• Procurador

Embora esses nomes signifiquem a mesma coisa quando se trata de cuidados em saúde, cada um pode ter regras ou requisitos diferentes.

Se não for possível tomar as próprias decisões sobre os cuidados em saúde, essa pessoa poderá fazê-lo em seu lugar. O representante de cuidados em saúde geralmente é um parente ou amigo próximo.

Este tipo de diretiva antecipada de vontade pode também ser chamado de:

• Nomeação de representante de cuidados em saúde
• Procurador permanente de cuidados em saúde
• Responsável de cuidados em saúde

Em alguns estados, o documento pode entrar em vigor imediatamente, mesmo que a pessoa ainda consiga se expressar por conta própria. Esse desejo pode ser registrado no formulário.

Substitutos de cuidados em saúde

Um substituto é um adulto que pode tomar decisões sobre cuidados em saúde quando a própria pessoa não puder fazê-lo. Ele não é o mesmo que:

• Representante de cuidados em saúde
• Procurador
• Curador
• Guardião legal

Ter documentos legais em um arquivo é sempre uma opção melhor do que nomear um substituto.

Os substitutos são necessários quando:

• Não há testamento vital ou diretiva antecipada de vontade vigente
• Não há nenhum representante de cuidados em saúde ou procurador
• Um representante de saúde ou procurador não pode ser contatado
• A pessoa não puder tomar decisões por conta própria

Você pode escolher um substituto se estiver em condições de fazê-lo. Se não puder, o médico escolherá um por você.

Se você tem alguém que gostaria de indicar como substituto, peça ao seu médico para incluir o nome e as informações de contato dessa pessoa em seu prontuário médico.

Quando preencher as diretivas antecipadas de vontade

O ideal é que esses documentos sejam preenchidos quando você estiver saudável.

Fazer estas escolhas quando você está com boa saúde pode tornar as coisas mais fáceis para você e para a sua família mais tarde.

Muitas pessoas associam o preenchimento de diretivas antecipadas de vontade à tomada de decisões perto do fim da vida. Mas você pode preencher esses documentos a qualquer momento.

É difícil falar sobre essas questões. Mas há benefícios:

• Seus desejos são conhecidos e podem ser seguidos.
• Muitas vezes, saber o que você deseja conforta os membros da família.
• Isso evita que os familiares precisem abordar o assunto por conta própria.
• Você está fazendo as escolhas para si mesmo em vez de deixá-las para seus entes queridos.
  
• Isso pode ajudar você e seus entes queridos a se preocuparem menos com o futuro.

Se for difícil para você falar sobre isso, considere ter uma reunião familiar e convidar um assistente social ou capelão para guiar a discussão.

Revisão e assinatura das diretivas antecipadas de vontade

O procurador ou um assistente social do centro de cuidados em saúde pode ajudar a localizar os formulários adequados para preenchimento. As diretivas antecipadas de vontade específicas do estado podem ser baixadas no site daNational Hospice and Palliative Care Organization.

Depois de preenchê-los:

• Revise-os com um membro da equipe de saúde para fins de precisão antes de assinar. A maioria dos estados exige a presença de uma testemunha ou de um tabelião no momento da assinatura.
  
• Forneça cópias para o seu:
  • Médico
  • Hospital
  • Membros da família
• Guarde as cópias em um local seguro e acessível.
• Considere manter um cartão em sua carteira com uma declaração por escrito que mencione que você tem um testamento vital e uma procuração médica. Descreva onde os documentos podem ser encontrados.

Cada estado tem suas próprias leis em relação às diretivas antecipadas de vontade. Deve-se tomar um cuidado especial para seguir as leis do estado em que você mora ou que está sendo tratado.

Um testamento vital ou uma procuração médica que é aceita em um estado pode não ser aceita em outro. Mas muitos estados aceitam um formulário válido de outro estado.

Compartilhe seus desejos com outras pessoas

Estudos mostram que uma diretiva antecipada de vontade não responde a todas as questões que possam surgir.

Se algo acontecer com você, seus cuidados dependerão de:

• Seu representante de cuidados em saúde
• Seu médico
• Sua família

Quanto mais eles souberem sobre os seus desejos, melhor poderão agir caso seja necessário.

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