如何计划制定医疗服务决定

有时，成年人由于精神或身体状况无法或不愿自己做决定。

这种情况可能突然发生。因此，立下预先指示将会很有帮助。

什么是预先指示？

预先指示是一份书面声明，说明如果您无法（或在某些情况下不希望）自己做出决定时如何接受医疗照护。

预先指示为何如此重要

立下预先指示可以让您控制将来的医疗服务。

即使人们健康时，也很难做出严肃的医疗服务决定。但是，如果已经病重，这样的决定似乎势在必行。

您可以随时更改或取消您的预先指示。您所要做的就是告诉医生或向医生提供一份新表格。医生会在您的病历中记录变更。此外，请确保您的家人和您指定的医疗服务决定人员知道这一变更。

请保留重要的个人文件的纸质副本。

预先指示的类型

通常，预先指示有两种主要类型：

• 生前遗嘱或预立照护计划，可以说明您可能想要或可能不想要的照护类型
• 医疗授权书和指定医疗服务代理，使您可以选择其他人为您做出决定。

具体内容可能会因所在省/州和国家/地区法律而有所不同。

生前遗嘱或预立照护计划

生前遗嘱和预立照护计划可让您表明如果当时无法表达自己的意愿，您想要或不想要得到哪些照护。该计划也可以称为医疗服务指示或医疗服务声明。

生前遗嘱通常是指维持生命的措施。这意味着先进的高科技照护措施，当您一般而言可能死亡时，采用这些措施可以保持您存活。

这些措施包括：

• CPR（心肺复苏）——紧急治疗，在心跳和呼吸停止后重新开始心跳和呼吸
• 呼吸机——为您提供呼吸的机器
• 透析——可以替代完成肾脏工作的机器
• 管饲或静脉注射——如果您不再能吞咽
• 药物和放射治疗
• 输血
• 抗生素——抵抗感染的药物

医疗授权书或医疗服务代理

医疗授权书或指定的医疗服务代理可以使您指定要代表您做出医疗服务决定的人员。此人员可被称为您的医疗服务代理、代表、代理人或实际代理人。尽管这些名称在医疗服务方面具有相同的含义，但每个名称可能都有不同的规则或要求。

如果您无法自己做出医疗决定，那么此人可能会为您做出这些选择。医疗服务代理通常是亲属或密友。

这种预先指示也可以称为医疗服务代理、医疗服务授权书、或医疗服务代理人的指定。

在某些州，即使您仍然可以自己言语，该文件也会立即生效。您可以在表格上表达这种意愿。

何时填写预先指示

理想情况下，这些文件应在您健康时填写。在身体健康的情况下做出这些选择可以减轻未来您和亲人的负担。

然而，许多人将填写预先指示与在生命临近结束时做决定联系起来。但是，您不必等到被诊断出患有严重疾病后，才考虑您的照护意愿。

谈论这些问题非常困难。但是，与您亲近的人讨论您想要获得的照护类型有很多好处：

• 大家将知悉您的意愿并遵从这些意愿。
• 家人可以通过知悉您的意愿而感到宽慰。
• 这可以使家庭成员不必自己提出这个话题。
• 您也可以感到放心。您在为自己做出选择，而不是将选择留给亲属。
• 它可以帮助您和您的亲属减少对未来的担忧，并每天过上充实的生活。

如果与您的家人和其他亲属交谈此问题感到非常困难，请考虑召开家庭会议并邀请社会工作者或牧师来指导讨论。

审阅并签署预先指示

您的律师或照护中心的社会工作者可以帮助您找到合适的表格以进行填写。可以从美国全国临终关怀和姑息治疗组织下载特定州的预先指示。

填写完成后：

• 在签署前，请与您的医疗服务团队成员或其他医疗服务专业人员进行审阅，以确保准确性。大多数州都要求证人或公证人在文件签署时在场。
• 签署后，将副本提供给您的医生、医院和家庭成员。
• 将副本存放在安全、方便拿取的地方。
• 可以考虑在钱包里放一张卡片，上面附有书面声明，声明您有生前遗嘱和医疗授权书，并说明可以在何处找到文件。

每个州都有关于预先指示的法律。因此，应特别注意遵守您所居住或正在接受治疗的州的法律。尽管许多州会认可另一个州的适用表格，但是在一个州被接受的生前遗嘱或医疗授权书在另一个州仍然有可能不被认可。

非书面选择

最好在签署的法律文件中说明您的预先指示。如果您无法以书面形式指定医疗服务代理，您仍然可以在需要时告诉医生您希望何人作为您的代理。在许多州，您选择的人员被称为您的代理人。医生将在您的病历中写上代理人的姓名。将来，如果您无法自己选择医疗服务，医务人员将请此人做出这些决定（如果此人有空并愿意做出决定）。

将您的意愿告诉他人

研究表明，预先指示本身通常不能回答所有可能出现的问题。如果您发生任何事情，您接受的照护将取决于您的医疗服务代理、医生和家人。在需要时，他们对您的意愿了解越多，就可以做得更好。