«Химический мозг» и побочные эффекты, связанные с когнитивными функциями

Что такое «химический мозг»?

У некоторых пациентов с онкологическими заболеваниями в ходе лечения наблюдаются изменения когнитивных функций. Пациенты и их семьи могут замечать изменения, которые затрагивают мышление, внимание или память. Зачастую пациенты называют такое состояние затуманенного сознания «химический мозг». Побочные эффекты при раке, связанные с когнитивными функциями, изучены не полностью. Среди возможных причин ученые называют в том числе химиотерапию, лучевую терапию, хирургическую операцию и гидроцефалию. Некоторые когнитивные изменения носят временный характер, в то время как другие могут сохраняться в течение длительного времени.

Симптомы «химического мозга» и связанные с когнитивными функциями побочные эффекты у детей и подростков

Признаки и симптомы когнитивных изменений при раке зачастую зависят от возраста пациента. Пациент может ощущать, что его мозг работает медленнее обычного или как будто затуманен. Возможные симптомы когнитивных нарушений или «химического мозга»:

• Ухудшение памяти
• Рассеянность
• Невозможность сосредоточиться или быстрая отвлекаемость
• Замедленная речь
• Трудности в подборе слов
• Спутанное сознание
• Выполнение заданий занимает больше времени, чем обычно
• Проблемы в организации мыслей
• Тревожность или фрустрация в отношении учебы в школе
• Изменения успеваемости или эффективности работы
• Потеря интереса к чтению, играм или другим видам деятельности, требующим сосредоточенности

Причины возникновения состояния «химического мозга» и развития побочных эффектов, связанных с когнитивными функциями

Побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии, связанные с когнитивными функциями, с большой вероятностью обусловлены несколькими причинами. Тот или иной метод лечения рака может непосредственно влиять на головной мозг, воздействуя на рост клеток, процессы воспаления и кровоток.

На функции мышления, внимания и памяти у пациентов с онкологическими заболеваниями могут оказывать воздействие и другие факторы. К ним относятся:

• Лекарственные препараты, такие как противорвотные средства, обезболивающие и кортикостероиды
• Хирургическая операция и анестезия
• Инфекция
• Низкие показатели крови
• Изменения гормонального статуса
• Стресс, тревога или депрессия
• Изменения в повседневной жизни и окружении
• Нарушения сна и повышенная утомляемость
• Недостаточное питание
• Проблемы со слухом или зрением

Членам семьи пациента следует помнить, что развитие когнитивных нарушений может быть не связано с онкологическим заболеванием. Симптомы могут также свидетельствовать о проявлении наследственных или врожденных нарушений, не связанных с лечением (например, дислексии или СДВГ). С помощью нейропсихологической оценки можно диагностировать конкретные проблемы, установить возможные причины и составить план лечения, отвечающий потребностям пациента.

Преодоление состояния «химического мозга» и побочных эффектов, связанных с когнитивными функциями: рекомендации для семьи

Лечение рака может приводить к определенным когнитивным изменениям, которые могут быть преходящими или сохраняться в течение длительного времени. Но есть меры, с помощью которых семья может помочь пациенту преодолеть такие побочные эффекты и улучшить когнитивное здоровье.

• Будьте в курсе возможных когнитивных изменений. Обсудите с врачами риск побочных эффектов и отдаленных последствий, связанных с лечением рака. Следите за признаками когнитивных нарушений. Объясните симптомы ребенку понятным для него языком. Когнитивные изменения могут пугать, особенно если не знать, чего ожидать.
• Обращайтесь за помощью при борьбе с когнитивными нарушениями. Нейропсихологи, психологи и специалисты по обучению помогут проанализировать проблемы и предложат помощь по адаптации в школе или на работе. Раннее вмешательство имеет особое значение для пациентов с высоким риском отдаленных последствий, связанных с когнитивными функциями. Некоторым пациентам помогают лекарства, особенно те, которые улучшают внимание и концентрацию. В настоящее время проводятся исследования различных препаратов, улучшающих когнитивные функции у пациентов с онкологическими заболеваниями. В число таких средств входят метилфенидат (Риталин®) и модафинил (Provigil®).
• Ведите здоровый образ жизни. Многие полезные привычки положительно влияют как на физическое, так и на психическое здоровье и когнитивные функции:
  • Занятия спортом и активный образ жизни.
  • Здоровое питание.
  • Правильные привычки сна.
  • Преодоление стресса.
• Заручитесь поддержкой в обучении. Дети и подростки сталкиваются со множеством проблем при возвращении в школу после перенесенного онкологического заболевания. Обсудите с учителями и администрацией школы доступные ресурсы и специальные условия для учащихся с ограниченными возможностями, а также продумайте план обучения с учетом индивидуальных потребностей ребенка.

Практические советы по преодолению состояния «химического мозга» и побочных эффектов, связанных с когнитивными функциями

У большинства пациентов когнитивные функции со временем восстанавливаются. Однако для борьбы с когнитивными нарушениями в повседневной жизни можно воспользоваться рядом практических советов. Пациент и его семья могут вместе подумать над подходящими методами. Они должны обязательно учитывать возраст пациента и его мнение.

Используйте памятки и другие вспомогательные средства. Нарушения памяти характерны для «химического мозга». Календари, записки, списки дел и напоминания помогут пациенту организовать свой день и ни о чем не забыть.

• Составьте список дел, в котором можно вычеркивать выполненные задания.
• Установите будильники с напоминанием о необходимости принять лекарство или выполнить задание.
• Создайте подробный план дел или календарь. Кроме того, можно составить семейный календарь, где делам каждого члена семьи отведено свое место.
• Вместе с учителями следите за тем, чтобы у ребенка были все необходимые записи об уроках и домашнем задании.
• Используйте записки, которые напомнят об изменениях в расписании или другой важной информации.

Придерживайтесь привычного распорядка. Многие семьи отмечают, что постоянство имеет большое значение для улучшения памяти и концентрации. Кроме того, стабильный распорядок поможет снизить уровень стресса и тревоги, поскольку ребенок будет знать, чего ожидать.

• Каждый день просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время.
• Отведите определенное время для выполнения домашней работы, игр, приема пищи и сна.
• Придерживайтесь одного маршрута при прогулках, езде на велосипеде или на автомобиле.
• Каждый день принимайте лекарственные препараты и выполняйте медицинские манипуляции в одно и то же время.
• Храните вещи в одних и тех же местах, а если вещи часто оказываются не на своих местах, держите запасные (обувь, верхнюю одежду, учебники, ключи).

Сосредотачивайтесь на чем-то одном. Многозадачность может вызывать затруднения у пациентов, которые страдают от «химического мозга» или побочных эффектов, связанных с когнитивными функциями. Ограничьте отвлекающие факторы во время каких-либо занятий. Помогите пациенту разбить задание на простые этапы и выполнять их по одному.

• Создайте тихое место для выполнения домашнего задания, чтения или подготовки учебных проектов.
• Выключайте телевизор и музыку при подготовке к школе или отходе ко сну.
• Записывайте указания по выполнению сложных заданий.
• Вместе с учителями создайте специальные условия в классе (например, место в первом ряду, выделение дополнительного времени или уединение во время выполнения тестов или индивидуальной работы).

Развивайте навыки мышления. «Химический мозг» и побочные эффекты, связанные с когнитивными функциями, проявляются индивидуально. У некоторых пациентов могут возникать сложности с запоминанием, в то время как другим бывает трудно сосредоточиться. Найдите нескучные способы развивать навыки и тренировать мозг с помощью игр, головоломок и других занятий. Подбирайте занятия в соответствии с возрастом и способностями ребенка.

• Пробуйте различные игры на запоминание, стратегию или логику.
• Выполняйте физические упражнения, которые требуют как физической, так и умственной координации.
• Играйте в слова, чтобы развивать навык подбора слов и обогащать словарный запас.
• Занятия должны быть нескучными и в меру трудными. Наблюдайте за признаками тревоги, повышенной утомляемости или подавленности.

Узнайте больше о «химическом мозге» и когнитивных функциях

• Проблемы с обучением после лечения
  
• Центр с информацией и ресурсами для родителей
• Пример заявления о создании специальных условий в школе для пациента
• Интеллектуальные тренировки
• Когнитивные функции и опухоли мозга
• Ассоциация по борьбе с опухолями головного мозга у детей
• Нарушения памяти и концентрации при лечении рака