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中枢性性早熟

一些儿童癌症治疗(尤其是对头部或脑的放疗)可能会导致内分泌系统出现问题。这一复杂的腺体网络控制生长、青春期、能量水平、尿液生成和应激反应等身体功能。儿童癌症治疗导致的一种内分泌疾病就是中枢性性早熟。

性早熟是指在比预期年龄更小的年龄(女孩 8 岁、男孩 9 岁)时出现青春期体征。性早熟是由于性激素过早释放引起的。

当出现中枢性性早熟时,引发青春期的原因发生在下丘脑垂体中,该区域为通常控制卵巢睾丸区。

内分泌系统

内分泌系统中的腺体包括垂体下丘脑甲状腺肾上腺胰腺卵巢(女性)和睾丸(男性)。下丘脑和垂体位于脑中,有时候被称为“指挥腺体”,因为其控制内分泌系统中的其他许多腺体。

这些腺体会产生激素。激素为通过血流传输信息以维持青春期等身体机能的化学信使。

显示脑垂体在脑中位置的示意图脑垂体的标记部位包括视神经交叉、结节部、前叶、后叶、垂体柄、正中隆起和下丘脑。

脑垂体有时候被称为“指挥腺体”,因为其控制甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸等其他腺体。

青春期

青春期是儿童经历身体和激素变化的人生时间,标志着向成年的过渡。这些变化源于性激素的产生和生殖器官(如男性睾丸和女性卵巢等)的成熟。变化包括能够生育小孩以及出现阴毛和腋毛、男性长出胡须以及女性乳房发育。

青春期开始的年龄通常为女孩 8-13 岁,男孩 9-14 岁。青春期的时间受个人遗传背景的影响。青春期开始于较幼年龄可能会在家族中遗传。

大多数女孩青春期开始时出现乳房初长。月经通常大约 2 年以后开始。

男孩青春期开始时,通常伴随着睾丸尺寸增大。

大多数医生认为,如果女孩 8 岁之前出现性特征、男孩 9 岁之前出现性特征,则为性早熟。

性早熟不仅是青春期的过早形式,也是一种进展很快的青春期。性早熟可能会缩短身体生长的时间长度。性早熟的儿童若不经过治疗,最终达到的成人身高可能比预期的要短得多。

中枢性性早熟的风险因素

风险因素包括:

  • 下丘脑或视觉通路中出现肿瘤(伴随或不伴随有I 型神经纤维瘤病
  • 颅内压力增大(脑积水)病史
  • 头部或脑(颅)接受放疗
    • 鼻咽(上颚以上区域)
    • 眼睛或眼窝(眼眶)
    • 耳朵或颞下区(颧骨后面的面中部区域)
  • 女性
  • 癌症治疗时年龄较小
  • 超重

中枢性性早熟的病因

肿瘤生长、放射治疗和颅内压的变化可能改变下丘脑脑垂体中的信号,并引发比正常情况更早的青春期。

可以进行检测来确认中枢性性早熟的病因是在脑(中枢性性早熟)中,而非由于卵巢、睾丸或其他器官的问题。

生存者可以做什么

了解风险和监测健康

儿童癌症生存者应至少每年进行一次体检。儿童癌症生存者应同医疗服务提供者共享一份生存照护计划。

每年一次的体检应包括身高和体重的测量,以及 9-12 岁和 13-19 岁孩子中青春期发展过程的评价。如果存在加速生长或青春期过早的迹象,可以进行血液检测以检测脑中产生的性激素(FSH-促卵泡激素、LH-黄体生成素)、睾丸(睾酮)或卵巢(雌二醇)。有时候还可以进行 X 射线检查来测量发育年龄或骨骼成熟度(骨龄)。

治疗

如果发现问题,医疗服务提供者可以将生存者转诊至内分泌科医生(专业解决激素问题的医生)。可以使用药物来暂时停止青春期和降低骨骼成熟速度。

同时还必须评价和应对过早开始青春期的心理影响。尽管出现性早熟的儿童可能外表成熟,但他们的思想、情感和行为仍然符合实际(按时间顺序)的年龄。


审阅日期:2018 年 6 月