Некоторые методы лечения рака у детей, особенно облучение головы или головного мозга, могут вызывать проблемы с функционированием эндокринной системы. Эта сложная сеть желез контролирует такие функции организма, как рост, половое созревание, уровень энергии, мочеотделение и реакция на стресс. Одним из эндокринных заболеваний, связанных с лечением детского рака, является преждевременное половое созревание.
Преждевременное половое созревание означает появление признаков полового созревания раньше ожидаемого возраста (8 лет у девочек, 9 лет у мальчиков). Это вызвано ранним высвобождением половых гормонов.
Преждевременное половое созревание происходит, если причина, вызывающая половое созревание, находится в гипоталамусеили гипофизе — областях головного мозга, которые обычно контролируют функции яичникови яичек.
К железам эндокринной системы относятся гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин). Расположенные в головном мозге гипоталамус и гипофиз иногда называют главными железами, потому что они контролируют работу многих других желез в эндокринной системе.
Эти железы производят гормоны. Гормоны — это химические передатчики, которые несут через кровоток информацию для поддержания функций организма, таких как половое созревание.
Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует работу других желез, таких как щитовидная железа, надпочечники, яичники и яички.
Половое созревание — это период жизни, когда у ребенка происходят физические и гормональные изменения, связанные с взрослением. Эти изменения являются результатом выработки половых гормонов и созревания репродуктивных органов, таких как яичкиу мужчин и яичники у женщин. Изменения включают в себя возможность иметь детей, а также появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, рост волос на лице у мужчин и рост молочных желез у женщин.
Половое созревание обычно начинается в возрасте 8–13 лет у девочек и 9–14 лет у мальчиков. Время полового созревания зависит от наследственности. Начало полового созревания в молодом возрасте может быть семейной особенностью.
У большинства девочек половое созревание начинается с развития зачатков молочных желез. Менструальный цикл обычно начинается примерно на 2 года позже.
У мальчиков половое созревание обычно начинается с увеличения размеров яичек.
Большинство врачей считают, что у девочек преждевременное половое созревание происходит, если половые признаки появляются до 8 лет, а у мальчиков — до 9 лет.
Преждевременное половое созревание — это не только ранняя, но и быстро прогрессирующая форма полового созревания. Из-за этого период, в течение которого возможен рост, может сократиться. Без надлежащего лечения этого состояния конечный рост во взрослом возрасте может быть значительно ниже ожидаемого.
К факторам риска относятся:
Рост опухоли, лучевая терапия и изменения внутричерепного давления могут приводить к изменению сигналов в гипоталамусеи гипофизе, вызывая половое созревание раньше обычного срока.
Чтобы убедиться, что причина находится в головном мозге (преждевременное половое созревание центрального происхождения), а не в яичниках, яичках или других органах, может быть проведено обследование.
Все пациенты, перенесшие в детском возрасте рак, должны проходить медицинский осмотр не реже одного раза в год. Покажите врачу копию своего плана оказания медицинской помощи перенесшему онкозаболевание.
Ежегодный медицинский осмотр должен включать в себя измерение роста и массы тела, а также оценку хода полового созревания у детей и подростков. Если есть признаки ускоренного роста или раннего полового созревания, врач может назначить анализ крови на половые гормоны, вырабатываемые в головном мозге (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирующий гормон), яичках (тестостерон) или яичниках (эстрадиол). Иногда также могут проводить рентгенографию, которая позволит оценить биологический возраст или зрелость костей (костный возраст).
Если обнаружена проблема, врач может направить пациента к эндокринологу (врачу, который специализируется на гормональных проблемах). Для временной остановки полового созревания и снижения скорости созревания костей могут назначать лекарственные препараты.
Кроме того, важны оценка и контроль психологических последствий преждевременного полового созревания. Хотя дети с преждевременным половым созреванием могут иметь зрелую физическую внешность, их мысли, эмоции и поведение все еще соответствуют их фактическому (хронологическому) возрасту.
—
Дата изменения: июнь 2018 г.