Преждевременное половое созревание центрального происхождения

Некоторые методы лечения рака у детей, особенно облучение головы или головного мозга, могут вызывать проблемы с функционированием эндокринной системы. Эта сложная сеть желез контролирует такие функции организма, как рост, половое созревание, уровень энергии, мочеотделение и реакция на стресс. Одним из эндокринных заболеваний, связанных с лечением детского рака, является преждевременное половое созревание.

Преждевременное половое созревание означает появление признаков полового созревания раньше ожидаемого возраста (8 лет у девочек, 9 лет у мальчиков). Это вызвано ранним высвобождением половых гормонов.

Преждевременное половое созревание происходит, если причина, вызывающая половое созревание, находится в гипоталамусеили гипофизе — областях головного мозга, которые обычно контролируют функции яичникови яичек.

Эндокринная система

К железам эндокринной системы относятся гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин). Расположенные в головном мозге гипоталамус и гипофиз иногда называют главными железами, потому что они контролируют работу многих других желез в эндокринной системе.

Эти железы производят гормоны. Гормоны — это химические передатчики, которые несут через кровоток информацию для поддержания функций организма, таких как половое созревание.

Половое созревание

Половое созревание — это период жизни, когда у ребенка происходят физические и гормональные изменения, связанные с взрослением. Эти изменения являются результатом выработки половых гормонов и созревания репродуктивных органов, таких как яичкиу мужчин и яичники у женщин. Изменения включают в себя возможность иметь детей, а также появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, рост волос на лице у мужчин и рост молочных желез у женщин.

Половое созревание обычно начинается в возрасте 8–13 лет у девочек и 9–14 лет у мальчиков. Время полового созревания зависит от наследственности. Начало полового созревания в молодом возрасте может быть семейной особенностью.

У большинства девочек половое созревание начинается с развития зачатков молочных желез. Менструальный цикл обычно начинается примерно на 2 года позже.

У мальчиков половое созревание обычно начинается с увеличения размеров яичек.

Большинство врачей считают, что у девочек преждевременное половое созревание происходит, если половые признаки появляются до 8 лет, а у мальчиков — до 9 лет.

Преждевременное половое созревание — это не только ранняя, но и быстро прогрессирующая форма полового созревания. Из-за этого период, в течение которого возможен рост, может сократиться. Без надлежащего лечения этого состояния конечный рост во взрослом возрасте может быть значительно ниже ожидаемого.

Факторы риска преждевременного полового созревания центрального происхождения

К факторам риска относятся:

• Опухоль в пределах гипоталамуса или зрительных путей (с нейрофиброматозом 1-го типа или без него)
• Повышенное внутричерепное давление (гидроцефалия) в анамнезе
• Облучение головы или головного мозга (черепной коробки)
  • Облучение носоглотки (области выше неба)
  • Облучение глаза или глазницы (орбиты)
  • Облучение уха или подвисочной области (область в средней части лица за скулами)
• Женский пол
• Младший возраст во время лечения рака
• Избыточная масса тела

Причины преждевременного полового созревания центрального происхождения

Рост опухоли, лучевая терапия и изменения внутричерепного давления могут приводить к изменению сигналов в гипоталамусеи гипофизе, вызывая половое созревание раньше обычного срока.

Чтобы убедиться, что причина находится в головном мозге (преждевременное половое созревание центрального происхождения), а не в яичниках, яичках или других органах, может быть проведено обследование.

Рекомендации для перенесших онкозаболевание

Знайте свои риски и наблюдайте за состоянием здоровья

Все пациенты, перенесшие в детском возрасте рак, должны проходить медицинский осмотр не реже одного раза в год. Покажите врачу копию своего плана оказания медицинской помощи перенесшему онкозаболевание.

Ежегодный медицинский осмотр должен включать в себя измерение роста и массы тела, а также оценку хода полового созревания у детей и подростков. Если есть признаки ускоренного роста или раннего полового созревания, врач может назначить анализ крови на половые гормоны, вырабатываемые в головном мозге (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирующий гормон), яичках (тестостерон) или яичниках (эстрадиол). Иногда также могут проводить рентгенографию, которая позволит оценить биологический возраст или зрелость костей (костный возраст).

Лечение

Если обнаружена проблема, врач может направить пациента к эндокринологу (врачу, который специализируется на гормональных проблемах). Для временной остановки полового созревания и снижения скорости созревания костей могут назначать лекарственные препараты.

Кроме того, важны оценка и контроль психологических последствий преждевременного полового созревания. Хотя дети с преждевременным половым созреванием могут иметь зрелую физическую внешность, их мысли, эмоции и поведение все еще соответствуют их фактическому (хронологическому) возрасту.