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中枢性肾上腺皮质功能不全

某些儿童癌症治疗可能造成身体激素出现问题。

激素将化学信息从脑传输到内脏器官。

内分泌系统

身体的内分泌系统会产生激素。激素控制身体的大部分功能,如生长、青春期、能量水平、尿液生成和应激反应等。

内分泌系统是一组位于全身的腺体。脑垂体位于脑中,有时候被称为“指挥腺体”,因为其控制甲状腺、肾上腺、卵巢(女性)和睾丸(男性)等其他腺体。  

显示脑垂体在脑中位置的示意图脑垂体的标记部位包括视神经交叉、结节部、前叶、后叶、垂体柄、正中隆起和下丘脑。

脑垂体有时候被称为“指挥腺体”,因为其控制甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸等其他腺体。

可能出现哪些疾病

一个激素问题就是中枢性肾上腺皮质功能不全。

脑垂体产生一种被称为促肾上腺皮质激素 (ACTH) 的激素。该激素告诉肾上腺产生一种被称为皮质醇的激素。如果脑垂体不产生 ACTH,则身体不会产生皮质醇。

皮质醇使得血糖保持在正常水平,并帮助身体应对发热、疾病和严重受伤等身体应激。

哪些治疗/疾病可能导致中枢性肾上腺皮质功能不全

  • 对脑的放疗,尤其是剂量较大的情况下
  • 手术切除脑垂体
  • 脑垂体附近的肿瘤,即使未进行手术

体征和症状

在正常情况下,可能不会出现症状。如果出现症状,通常为轻微症状:

  • 疲劳
  • 无力
  • 食欲不振
  • 头晕

发热、感染或受伤等应激可能就会导致症状更严重:

  • 呕吐
  • 腹泻
  • 低血糖
  • 脱水

生存者可以做什么

筛查

对脑中心区域曾进行放疗的生存者,应每年检测一次早晨的皮质醇血液浓度,以便筛查中枢性肾上腺皮质功能不全。出现中枢性肾上腺皮质功能不全症状(如疲劳加剧和持续以及经常发生不明原因的疾病等)的生存者,应同其医疗服务提供者讨论这些症状。然后可以考虑实验室评估,或转诊给内分泌科医生。

中枢性肾上腺皮质功能不全的治疗

治疗方法为服用氢化可的松。该药物为每日口服的药物。

在某些情况下,如疾病或手术等,患者可以通过注射增加剂量。

中枢性肾上腺皮质功能不全患者应佩戴医用警示腕带。在紧急情况下,该腕带可以提醒医务人员注意病情。


审阅日期:2018 年 6 月