Лечение детского рака часто требует переливания крови и ее препаратов. В течение многих лет доноры крови регулярно проверялись на наличие опасных вирусов, таких как гепатит В и С. Эти вирусы передаются через кровь. Тем не менее, у людей, которым переливали кровь и препараты крови до введения процедур скрининга, возможен риск гепатита — инфекции печени.
В США регулярный скрининг доноров крови на гепатит В начался в 1971 году. В отношении гепатита С наиболее точный скрининг был введен в 1992 году. Скрининг в других странах может иметь свои особенности.
Гепатит B и C также может передаваться и другими способами:
- Общие иглы у наркоманов
- Татуировки
- Пирсинг
- Диализ почек
- Трансплантация органа
- Сексуальный контакт
- От матери к новорожденному во время родов
Как работает печень
Печень представляет собой орган треугольной формы, расположенный под грудной клеткой с правой стороны тела. Она помогает очищать кровь от шлаков, вырабатывает желчь для переваривания пищи, вырабатывает белки, свертывающие кровь, и запасает энергию для питания организма.
Препараты крови, которые могут вызвать гепатит
У бывших пациентов возможен риск развития гепатита В (если им переливали кровь до 1972 года) и С (если им переливали кровь до 1993 года), если им переливали какой-либо из перечисленных ниже препаратов крови до начала регулярного скрининга доноров.
- Эритроцитная масса
- Цельная кровь
- Белые клетки крови (гранулоциты)
- Тромбоциты
- Свежезамороженная плазма
- Криопреципитат
- Иммуноглобулиновые препараты (ВВИГ, ВЗИГ)
- Костный мозг или стволовые клетки от другого человека (аллогенный донор)
Дополнительные факторы риска:
- Свертывающие кровь белки, произведенные до 1987 г.
- Пересадка почек, печени или сердца до 1993 г.
- Длительный почечный диализ
- Инъекции или вдыхание наркотиков
- Пирсинг или татуировки
- Совместное использование бритв, зубных щеток или маникюрных кусачек с людьми, больными гепатитом
- Работа с кровью и биологическими жидкостями на рабочем месте
- Сексуальное поведение высокого риска (несколько сексуальных партнеров, отказ от использования средств защиты и анальный секс).
Признаки и симптомы гепатита
Не у всех пациентов с гепатитом симптомы проявляются при первом заражении. Возможные симптомы:
- Повышенная утомляемость
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Жар
- Желтуха
- Темный цвет мочи
- Сильный зуд
- Бледный стул
В редких случаях может возникнуть печеночная недостаточность.
Иногда гепатит может исчезнуть сам по себе и не вызвать дальнейших проблем со здоровьем.
Люди, заразившиеся гепатитом В или С в детстве, могут стать хронически инфицированными. У большинства людей хронический гепатит проходит бессимптомно. Но он может вызвать рубцевание (цирроз) печени и другие проблемы с печенью. Признаки прогрессирующего повреждения печени:
- Увеличение печени и селезенки
- Отек или скопление жидкости в животе
- Желтушность глазных белков и кожи (желтуха)
- Проблемы со свертыванием крови
Рекомендации для перенесших онкозаболевание
Знание рисков и мониторинг состояния здоровья
Спросите своего врача о перенесенных переливаниях крови и риске развития гепатита.
Предоставьте ему копию своего плана оказания медицинской помощи перенесшему онкозаболевание, который включает сводку лечения и информацию о переливании крови.
Анализ крови может выявить вирусный гепатит. Положительный тест на антитела к гепатиту В или С означает, что человек подвергся воздействию вируса. Затем можно провести дополнительное обследование, чтобы проверить наличие активной инфекции.
Лечение
- Бывшие онкопациенты с гепатитом В или С должны обратиться к гепатологу или инфекционисту для оценки и лечения.
- Сообщите врачу обо всех безрецептурных препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете.
- Не пейте алкоголь.
- Избегайте безрецептурных препаратов, содержащих ацетаминофен (например, Тайленол®).
- Сделайте анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет к гепатиту А и В. Если у вас нет иммунитета, сделайте прививку от гепатита А и В, чтобы защитить печень.
- Если у вас гепатит, проконсультируйтесь со всеми вашими врачами. (Если вы беременны, обсудите это с вашим акушером и педиатром ребенка.)
Как сохранить печень здоровой
Дополнительные меры для поддержания здоровья печени:
- Пейте много воды.
- Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки.
- Сократите потребление жирной, соленой, копченой и консервированной пищи.
- Принимайте рекомендуемые дозы лекарств и избегайте ненужных лекарств.
- Избегайте смешивания лекарств и алкоголя.
- Избегайте смешивания трав и натуральных добавок с лекарствами.
- Избегайте воздействия растворителей, аэрозольных чистящих средств, инсектицидов, разбавителей красок и других токсинов.
Как предотвратить распространение гепатита
Пациенты с гепатитом В или С, перенесшие рак, должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать распространения заболевания.
- Избегайте прямого контакта крови и биологических жидкостей с другими.
- Используйте отбеливатель для очистки пролитой крови или жидкостей организма.
- Закрывайте порезы или другие открытые раны.
- Никогда не делитесь с другими предметами личной гигиены, которые могут соприкасаться с кровью: бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей, серьги и кольца на других частях тела.
- Используйте стерильные иглы для пирсинга, инъекций, татуировок и иглоукалывания. Никогда не используйте иглы совместно.
- Убедитесь, что близкие члены семьи и сексуальные партнеры обследованы на гепатит В. Если у них нет иммунитета, они должны получить вакцину против гепатита В.
- Если вы сексуально активны, используйте во время секса барьерную контрацепцию, такую как латексные презервативы.
- Спросите у своего врача о том, следует ли вашему сексуальному партнеру сдать анализы на гепатит С.
