Терапевтический лекарственный мониторинг

В ходе лечения онкологического заболевания врач может назначить анализы для проверки уровня препарата в организме. Эта процедура называется терапевтическим лекарственным мониторингом. Эти анализы важны, т. к. позволяют убедиться, что концентрация препарата в организме пациента находится в допустимом диапазоне. Результаты анализов позволяют адаптировать количество получаемого препарата для каждого пациента.

Анализ включает не все лекарства; только некоторые препараты, назначаемые в рамках лечения, должны входить в анализ. Раздел медицины, который изучает процессы, происходящие с лекарственными препаратами в теле человека, называется «фармакокинетика».

Что такое уровень препарата?

Уровень препарата, также называемый концентрацией препарата, обозначает его количество в организме человека. При более частом приеме лекарственного препарата либо приеме в повышенном количестве уровень препарата повышается. При более редком приеме лекарственного препарата либо приеме в уменьшенном количестве уровень препарата понижается. 

Как правило, самый высокий уровень препарата (пиковый уровень) наблюдается непосредственно после приема. Самый низкий уровень (минимальный уровень) обычно наблюдается непосредственно перед приемом следующей дозы препарата.

Как проверяют концентрацию препарата?

Уровень большинства препаратов проверяется с помощью анализа крови.

Почему важно проверять концентрацию препарата в организме?

Каждый лекарственный препарат наиболее эффективен при определенной концентрации. Если уровень слишком низок, воздействие препарата будет малоэффективным. Если уровень слишком высок, воздействие может нанести вред. Количество лекарственного препарата в организме представляет собой баланс между количеством принятого препарата и количеством, выводимым из организма в установленный период времени.

Правильная доза для пациента зависит от различных факторов, к которым относятся возраст, телосложение, генетика и диагноз. Кроме того, важен процесс расщепления (или преобразования в процессе обмена веществ) лекарственных препаратов в организме пациента. Состояние здоровья и прием других препаратов также могут повлиять на активность воздействия препарата.

Проверка концентрации помогает врачам следить за тем, чтобы пациент принимал строго необходимое количество лекарства. Результаты анализов могут указать на необходимость регулировки дозы лекарственного препарата.

После приема препарата организм пациента начинает его обработку, а затем выведение. Измерение уровня лекарственного препарата позволяет врачам узнать объем препарата в организме в конкретный момент времени, а также определить состояние системы организма, ответственной за выведение препарата.

Концентрацию каких препаратов необходимо проверять?

Порядок проверки (время и метод) зависит от медицинского учреждения. Однако к проверяемым препаратам обычно относятся бусульфан, циклоспорин, эноксапарин, метотрексат, такролимус, ванкомицин, вориконазол, а также некоторые противосудорожные препараты.

Почему концентрацию некоторых препаратов проверять не нужно?

При приеме многих лекарств проверять их уровень в организме не требуется, потому что:

1. Лекарственный препарат одинаково эффективен и безопасен при различных дозировках.
2. Лекарственный препарат воздействует на состояние пациента, по которому и можно отследить эффективность этого препарата (например, снижение артериального давления или снятие жара).
3. Не имеется данных о точном целевом уровне препарата.

Когда проверяют концентрацию препарата?

Время проверки уровня препарата зависит от конкретного лекарства. Для многих лекарственных препаратов предусмотрена проверка «минимального» уровня, т. е. уровня до приема следующей дозы. В то же время другие препараты, например антикоагулянт (разжижающий кровь препарат) под названием «эноксапарин» и некоторые антибиотики, требуют проверки концентрации через 4–6 часов после приема. Для ряда препаратов, таких как метотрексат, проверка концентрации в организме выполняется несколько раз с целью отследить правильное выведение препарата из организма.

Что означает уровень препарата?

Целевой уровень того или иного препарата зависит от нескольких факторов:

• какой это препарат
• на что направлена терапия
• когда проводится проверка

Поскольку целевой уровень препарата зависит от конкретной ситуации и может различаться для того или иного пациента, рекомендуется обратиться к лечащему врачу; он может назвать целевые показатели уровня препарата в соответствующий момент времени.

Рекомендации для пациентов и их семей

• По возможности соблюдайте интервалы приема лекарственного препарата в течение дня (например, каждые 8 часов, каждые 12 часов или раз в сутки).
• Обязательно следуйте инструкциям лечащего врача или фармацевта при приеме препарата в день сдачи анализа для проверки уровня препарата. Если необходимо проверить уровень препарата до приема следующей дозы, ни в коем случае не принимайте препарат до сдачи анализа. В большинстве случаев лекарственный препарат можно принять сразу после взятия крови, не дожидаясь результатов проверки. Тем не менее, в редких случаях вас могут попросить отложить прием лекарства до тех пор, пока результат не будет получен.
• Запишите время последнего приема препарата перед проверкой.
• Сообщите врачу обо всех пропущенных дозах, в том числе если после перорального приема препарата пациента вырвало. Если вы не уверены в правильности какой-либо дозы (например, однократный прием слишком большого или слишком малого объема лекарственного препарата), сообщите об этом врачу.
• Обязательно сообщайте о приеме каких-либо других лекарств, витаминов или биологически активных добавок. Они могут повлиять на эффективность данного препарата.