قائمة طعام
يغلق
ما هو سرطان الغدة الدرقية متمايز الخلايا؟
بالمقارنة مع البالغين، تقل عقد الغدة الدرقية كثيرًا في الأطفال والمراهقين. إلا أن العقد الدرقية في الأطفال تميل أكثر إلى أن تكون خبيثة. في بعض الحالات، ربما يكون سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال قد انتشر في العقد اللمفاوية القريبة والمواقع البعيدة (الرئة) عند التشخيص. كما أنه يميل أكثر إلى تكرر الحدوث. على الرغم من الميل الأكبر للانتشار في الأطفال بالمقارنة مع البالغين، يصل سرطان الغدة الدرقية متمايز الخلايا إلى نتيجة ممتازة بمعدل نجاة يزيد على 95%.
معظم حالات سرطان الغدة الدرقية في الأطفال هي من نوع السرطان متمايز الخلايا (DTC) الذي ينشأ من الخلايا الجريبية في الغدة الدرقية. هناك نوعان من سرطان الغدة الدرقية متمايز الخلايا: الحليمي والجريبي. حوالى 90% من سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال يكون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي.
يمكن أن يحدث سرطان الغدة الدرقية الحليمي كثيرًا مع أكثر من عقدة ويشمل فصي الغدة الدرقية (ثنائي الجانب). في الكثير من الحالات، يكون قد انتشر خارج الغدة الدرقية إلى العقد اللمفاوية الناحيّية (العنقية) عند التشخيص. ينحصر سرطان الغدة الدرقية الجريبي عادة في العنق لكنه مرجح أكثر لأن ينتشر في الرئتين والعظام.
سرطانات الغدة الدرقية متمايزة الخلايا هي سرطانات محبة لليود. ويعني هذا أنها تمتص اليود. هذه السمة مهمة للمراقبة والعلاج باستخدام اليود المنشط إشعاعيًا.
الغدة الدرقية عضو على شكل فراشة يقع أسفل الحلق في الجانب الأمامي من العنق. وهو مرتب على فصين، أحدهما في الجانب الأيمن والآخر في الجانب الأيسر.
يحدث سرطان الغدة الدرقية متمايز الخلايا بشكل أكبر عند الأطفال والمراهقين الأكبر سنًا. تزيد احتمالية ظهور سرطان الغدة الدرقية لدى المراهقين بعشرة أضعاف مقارنة بالأطفال الأصغر سنًا. تشيع هذه السرطانات في الإناث أكثر من الذكور. قد تؤدي عوامل جينية معينة إلى زيادة الخطر، وقد ينتقل الميل إلى ظهور سرطانات الغدة الدرقية وغيرها من الوالدين إلى الأبناء. غالبًا ما يكون لدى الأطفال المصابين بسرطان الغدة الدرقية متمايز الخلايا عمليات إعادة ترتيب جينية في الجين RET.
| المتلازمة الجينية |
الجين |
|---|---|
| داء البوليات الغدي العائلي (FAP) |
APC |
| متلازمة الورم العابي PTEN |
PTEN |
| متلازمة DICER1 |
DICER1 |
| متلازمة كارني |
PRKAR1A |
المرضى الذين تلقوا علاجًا بالإشعاع كعلاج طبي أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. التعرض البيئي للإشعاع، مثل النشاط الإشعاعي الناتج عن الكوارث النووية يؤدي أيضًا إلى زيادة الخطر. ترتبط الجرعات الأعلى من الإشعاع والعمر الأصغر أثناء التعرض بخطر أعلى.
العلامة الرئيسية لسرطان الغدة الدرقية النخاعي عبارة عن عقدة أو كتلة في الغدة الدرقية. ستبدو العقد اللمفاوية في العنق منتفخة أحيانًا. في حالات نادرة، قد تشمل الأعراض المحتملة الأخرى مشاكل في التنفس، وصعوبة أو ألمًا عند الابتلاع، وبحة في الصوت.
إلا أنه غالبًا ما لا يسبب سرطان الغدة الدرقية أي أعراض وقد يتم اكتشافه ضمن فحص روتيني.
تعتمد مرحلة المرض أو مداه على ما إذا كان السرطان قد انتشر. تستند مرحلة سرطان الغدة الدرقية إلى سمات عقد الغدة الدرقية إلى جانب انتشار المرض في العقد اللمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم (الرئتين).
يُعتبر المرضى الذين لم ينتشر المرض لديهم خارج العنق في المرحلة الأولى.
يُعتبر المرضى الذين لديهم انتشار بعيد للمرض خارج العنق في المرحلة الثانية.
يُستخدم تحديد المرحلة بعد الجراحة لتصنيف المرضى إلى مجموعات خطر. بالنسبة إلى كل مرضى سرطان الغدة الدرقية من الأطفال، يُعتبر خطر الوفاة منخفضًا جدًا. إلا أن بعض المرضى قد يكونون معرضين لخطر أكبر من استمرار المرض أو انتشاره (هجرة الخلايا السرطانية) بعد الجراحة.
| الخطر | انتشار المرض |
|---|---|
| خطورة منخفضة | يقتصر السرطان على الغدة الدرقية مع انتشار بسيط في العقد اللمفاوية أو من دون انتشار |
| خطورة متوسطة | بعض الانتشار للسرطان في العقد اللمفاوية القريبة |
| خطورة مرتفعة | الانتشار الكبير للسرطان في العقد اللمفاوية القريبة أو غزو الأنسجة خارج الغدة الدرقية أو الانتشار البعيد (في الرئتين) |
يتمتع سرطان الغدة الدرقية بمعدل نجاة >95% لدى المرضى الأطفال. التكرار أكثر ترجيحًا في الأطفال الذين يقل عمرهم عن 10 سنوات والمرضى الذين لديهم إصابة إقليمية في العقد اللمفاوية عند التشخيص. إلا أنه حتى مع خطر التكرار، فإن احتمال النجاة جيد جدًا.
تشمل العوامل المؤثرة في التشخيص ما يلي:
الرعاية من فريق أطباء أطفال متعددي التخصصات مهمة لإدارة التقييم والعلاج والمراقبة على المدى الطويل للأطفال المرضى بسرطان الغدة الدرقية. تركز قرارات الرعاية على الموازنة بين خطر استمرار المرض والتضرر من الأعراض الجانبية للعلاج. بسبب خطر التكرار واعتبارات أخرى (مثل فعالية الهرمون، الاستعداد الوراثي)، فإن المتابعة المستمرة مطلوبة لكل المرضى.
يحتاج المرضى تحت العلاج من سرطان الغدة الدرقية إلى مراقبة مدى الحياة ورعاية المتابعة الطبية على يد فريق طبي متعدد التخصصات. تختلف التوصيات المحددة الخاصة بتكرار الاختبارات وأنواعها وفق احتياجات المرضى ونوع سرطان الغدة الدرقية ومرحلته.
في سرطان الغدة الدرقية المتمايز الخلايا، يمكن أن تقوم مستويات الثايروجلوبولين بدور واسمات الأورام للمساعدة في المراقبة. تشمل الاعتبارات الإضافية الدعم من أجل الالتزام بالأدوية التي تشمل العلاج ببدائل الهرمون الدرقي وتثبيط هرمون TSH.
الجوانب الرئيسية للرعاية طويلة الأمد:
يمكن أن يحدث تكرار لسرطان الغدة الدرقية بعد سنوات كثيرة من العلاج. يمكن أن تساعد المراقبة المستمرة في اكتشاف التكرارات المتأخرة.
يستطيع المرضى أن يستفيدوا من الدعم النفسي الاجتماعي أثناء العلاج وبعد الشفاء. يستطيع أفراد فريق الرعاية الذين يمثلون مجالات علم النفس وحياة الطفل والعمل الاجتماعي والتخصصات أخرى أن يساعدوا في التكيف والالتزام بالعلاجات التي قد تؤثر على نوعية الحياة. تشمل المشاكل المحتملة التكيف مع الاستخدام اليومي للأدوية والمخاوف المتعلقة بصورة الجسد بسبب الندوب الجراحية واحتياجات التكيف الأخرى.
قد يحتاج المرضى أيضًا إلى العلاج الطبيعي بعد الجراحة للمساعدة في حركة العنق ونطاق الحركة.
يمكن أن يكون التكيف مع التشخيص بسرطان الغدة الدرقية أمرًا صعبًا على الأسر. على الرغم من أن التنبؤ يكون جيد جدًا عمومًا، يتطلب المرض إدارة طوال العمر من خلال العلاج والمراقبة. قد تزيد الحاجة للدعم أثناء التحولات العمرية مثل المراهقة وأول البلوغ لأن المرضى يصبحون أكثر استقلالاً. قد تكون صعوبات التكيف أيضًا أكبر بالنسبة للمرضى الذين يتعرضون لسرطان الغدة الدرقية كسرطان ثانوي.
ينبغي متابعة المرضى الذين يتلقون العلاج باليود النشط إشعاعيًا لمعرفة الأعراض المحتملة على المدى الطويل والأعراض المتأخرة للعلاج. تشمل الاعتبارات الخاصة:
للحفاظ على الصحة العامة والوقاية من الأمراض، ينبغي على جميع الناجين من مرض السرطان تبني أسلوب حياة وعادات غذائية صحية، بالإضافة إلى مواصلة إجراء فحوص بدنية منتظمة واختبارات لدى طبيب الرعاية الأولية. ينبغي أن يناقش الناجون سجلاتهم الطبية مع مقدمي الرعاية الصحية لديهم، بما في ذلك كل علاجات السرطان.
—
تاريخ المراجعة: يونيو 2018
