اہم مواد پر جائیں

آپ کا خیر مقدم ہے

ٹوگیدر، بچوں کو ہونے والے کینسر کے شکار کوئی بھی شخص - مریضوں اور ان کے والدین، اراکین اہل خانہ، اور دوستوں کے لیے ایک نیا وسیلہ ہے۔

مزید جانیں

ڈفرنشیئيٹڈ تھائرائڈ کینسر

مختلف تھائرائڈ کینسر کیا ہے؟

بڑوں کے مقابلے میں، بچوں اور نوعمروں میں تھائرائڈ نوڈیولز بہت ہی کم پائے جاتے ہیں۔ تاہم، تھائرائڈ نوڈیولز بچپن میں مہلک ہونے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، بچوں کے تھائرائڈ کینسر تشخیص کے بعد قریبی لمف نوڈس اور دور دراز مقامات (پھیپھڑوں) تک پھیل سکتا ہے۔ اس کے دوبارہ ہونے کا بھی زیادہ امکان ہے۔ بڑوں کے مقابلے میں، بچوں میں زیادہ پھیلنے کے رجحان کے باوجود، تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کے ٹھیک ہونے کے نتائج بہت اچھے ہیں ، جس کی بقا کی شرح %95 سے زیادہ ہے۔

بچوں میں زیادہ تر تھائرائڈ کینسر مختلف انداز کے تھائرائڈ کینسر (DTC) ہوتے ہیں، جو تھائرائڈ گلینڈ میں فولیکولر خلیوں سے پیدا ہوتے ہیں۔ تفریق شدہ تھائرائڈ کینسرز کی دو قسمیں ہیں: پپیلری اور فولیکولر۔ بچوں کو ہونے والے تھائرائڈ کینسر میں سے تقریبا %90 پپیلری تھائرائڈ کینسر ہیں۔

پپیلری تھائرائڈ کینسر اکثر ایک سے زائد نوڈیول کے ساتھ ظاہر ہو سکتا ہے اور جس میں تھائرائڈ کے دونوں لابوں (دو طرفہ) شامل ہوسکتے ہیں ۔ بہت سی صورتوں میں، تشخیص کے وقت یہ تھائرائڈ سے باہر کے علاقے (سرویکل) لمف نوڈس تک پھیل چکا ہوتا ہے۔ فولیکولر تھائرائڈ کینسر عموما گردن میں ہوتا ہے لیکن اس کے پھیپھڑوں اور ہڈیوں میں پھیلنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

تفریق شدہ تھائرائڈ کارسینوماس آئیوڈین کے لیے حساس ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ آئیوڈین لیتے ہیں۔ یہ خصوصیت تابکاری آئیوڈین کے ساتھ اسکریننگ اور علاج کے لیے ضروری ہے۔

نظر آنے والے اعضاء اور تھائرائڈ گلینڈ کو اجاگر کرنے کے ساتھ ایک بالغ خاتون کے جسم کے گرافک نمایاں اور لیبل لگائے گئے ہیں۔

تھائرائڈ گلینڈ تتلی کے سائز کا ایک عضو ہے جو گردن کے اگلے حصے میں گلے کے نیچے ہے۔ اس کا اہتمام کان کی دونوں لوبوں سے کیا گیا ہے، ایک دائيں طرف اور ایک بائيں طرف۔

تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کے خطرے والے عوامل اور وجوہات

تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر زیادہ تر بڑے بچوں اور نوجوانوں کو ہوتا ہے۔ نوعمروں میں چھوٹے بچوں کے مقابلے میں تھائرائڈ کینسر ہونے کا امکان 10 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ یہ کینسرز مردوں کے مقابلے میں عورتوں میں زیادہ عام ہیں۔ مخصوص جینیاتی عوامل خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، تھائرائڈ اور دیگر کینسر پیدا کرنے کا رجحان خاندانوں میں ظاہر ہو سکتا ہے۔ تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر والے بچوں میں اکثر RET جین کے لیے جین کی تنظیم نو ہوتی ہے۔

جینیاتی سنڈرومز تفریق شدہ تھائرائڈ کینسرز سے وابستہ ہیں

جینیاتی سنڈروم
جین
فیمیلیل اڈینومیٹس پولیپوسس (FAP)
APC
PTEN ہمارٹوما ٹیومر سنڈروم
PTEN
DICER1 سنڈروم
DICER1
کارنی کمپلیکس
PRKAR1A

آئیونائزنگ تابکاری

تابکاری سے بطور طبی علاج کروانے والے مریضوں میں تھائرائڈ کینسر ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ جوہری آفتوں سے تابکاری جیسے ریڈییشن کے ماحولیاتی اثرات سے بھی اس خطرہ میں اضافہ ہوتا ہے۔ ریڈییشن کی زیادہ مقدار اور کم عمری کے باعث خطرے کے امکانات بہت بڑھ جاتے ہیں۔

تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کی نشانیاں اور علامات

تھائرائڈ کینسر کی بنیادی علامت تھائرائڈ گلینڈ میں ہونے والا نوڈیول، یا گانٹھ ہے۔ کبھی کبھار، گردن کے لمف نوڈس میں سوجن ظاہر ہوں گی۔ بہت ہی کم صورتوں میں ظاہر ہونے والی علامات میں سانس لینے میں دشواری، تکلیف یا نگلنے میں دشواری اور کھردرا پن شامل ہوسکتے ہیں ۔

تاہم، اکثر تھائرائڈ کینسر کسی علامات کا سبب نہیں بنتا ہے تو اس کا معمول کے معائنے کے حصے کے طور پر پتہ لگایا جاسکتا ہے۔

تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کی تشخیص

  • صحت سے متعلق معلومات اور جسم کی جانچ سے ڈاکٹر کو علامات، عام صحت، ماضی کی بیماری، اور خطرے کی وجوہات کے بارے میں جاننے میں مدد ملتی ہیں۔ خاندانی موروثیت کا پتہ لگانا ضروری ہے کہ وراثتی خطرہ کا اندیشہ ہے یا نہیں۔ تھائرائڈ کینسر کی کچھ شکلوں میں، جینیاتی ٹیسٹ اور جینیاتی ڈاکٹر سے معائنے کی تجویز بچے اور خاندان کے لیے کی جاتی ہے۔ ڈاکٹرز کچھ جینیاتی تبدیلیوں (میوٹیشن) کی ٹیسٹ کریں گے جو کینسر کے خطرے کو بڑھاد یتے ہیں۔
  • لیب اسٹڈیز میں خون میں موجود مادوں کو دیکھیں گے جو تھائرائڈ اور ٹیومر کے بارے میں معلومات فراہم کرتے ہیں۔ ان ٹیسٹوں میں درج ذیل اقدامات شامل ہیں:
    • وہ ہارمونز جو تھائرائڈ محرک ہارمون (TSH)، T3، اور T4 سے پاک (تھائروکسین) سمیت تھائرائڈ فنکشن کی نشاندہی کرتے ہیں۔ عام طور پر، خون کے وہ ٹیسٹ جو تھائرائڈ فنکشن کی عمومی پیمائش کرتے ہیں
    • تھائروگلوبلین سمیت ٹیومر مارکرز (Tg)۔ تھائروگلوبلین ایک پروٹین ہے جو تھائرائڈ گلینڈ میں بنتا ہے۔ تھائرائڈ گلینڈ (تھائرائڈیکٹومی) کو ختم کرنے کے لیے سرجری کے بعد، غیر معمولی طور پر Tg کی اعلی سطحیں تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر (پیپلیری اور فولیکولر) کی موجودگی یا اس کی تکرار کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔
  • امیجنگ ٹیسٹ ٹیومر کی نشاندہی کرنے میں مدد کرتے ہیں، یہ دیکھنے کے لئے کہ ٹیومر کتنا بڑا ہے، اور یہ معلوم کریں کہ آیا یہ جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے یا نہیں۔
    • الٹراساؤنڈز جسم کے اندر اعضاء اور ٹشوز کی تصویر بنانے کے لیے صوتی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ گردن کا الٹراساؤنڈ ان اہم ٹیسٹوں میں سے ایک ہوتا ہے جو ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے استعمال کرتے ہیں کہ آیا تھائرائڈ گلینڈ میں ٹیومر موجود ہے یا نہیں۔ گردن کے دونوں اطراف کی امیجنگ کا استعمال غیر معمولی توسیع شدہ لمف گلینڈز چیک کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ تھائرائڈ نوڈیولز اور گردن کے لمف غدود کی تشخیص کے لیے ایک تجربہ کار سونوگرافر کا اعلی معیار کا الٹراساؤنڈ ضروری ہے۔ ان معلومات کا استعمال تشخیص اور علاج کے اگلے اقدامات کی منصوبہ بندی کے لیے کیا جائے گا۔
    • کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT اسکین) جسم کے اندر اعضاء اور ٹشوز کی کراس سیکیشل تصاویر بنانے کے لیے ایکسرے کا استعمال کرتی ہے۔ مشین ایک بہت ہی مفصل تصویر بنانے کے لیے بیک وقت کئی متعدد تصاویر لیتی ہے۔ تصاویر کو جسم کے "ٹکڑوں" کا ایک سیریز کے طور پر لیا جاتا ہے اور اسے کمپیوٹر میں محفوظ کیا جاتا ہے۔ یہ ٹکڑے یا حصے بہت چھوٹے چھوٹے ٹیومرز دیکھنے کی اجازت دے سکتے ہیں۔ زیادہ جدید معاملات میں، CT اسکین ڈاکٹروں کو ٹیومر کے بارے میں بہتر نظریہ رکھنے اور علاج معالجے کی منصوبہ بندی کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔ ابتدائی سینے کا ایکسرے، یا مخصوص صورتوں میں، سینے کا CT اسکین، پھیپھڑوں میں کینسر کا پھیلاؤ معلوم کرنے کے لیے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ کئی بار، گردن اور تھائرائڈ الٹراساؤنڈ سرجری سے پہلے استعمال کی جانے والی مرکزی امیجنگ ہے۔
  • خلیوں میں کینسر کی علامات کی جانچ پڑتال اور ہسٹالاجی کے بارے میں مزید معلومات کے لیے مشتبہ ٹیومر سے کچھ ٹشوز کی بائیوپسی کی جاتی ہے۔ ایک پیتھالوجیسٹ مائکرواسکوپ کی مدد سے ٹشو کے نمونے دیکھتا ہے تاکہ معلوم ہو کہ آیا کینسر کے خلیات ہیں یا نہیں۔ تشخیص کے لیے خوردبین سے خلیات کو دیکھنے کا طریقہ اہم ہے۔ ٹشو کا نمونہ عموما الٹراساؤنڈ میں رہنمائی کردہ باریک انجیکشن کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار میں، ڈاکٹرز جلد میں داخل کی گئی پتلی سوئی کا استعمال کرتے ہوئے گردن سے تھائرائڈ ٹشو اور/یا توسیع شدہ لمف گلینڈ(ز) کا ایک نمونہ لیتے ہیں۔ کچھ معاملات میں، تشخیص کے لیے آپریشن کے ذریعے بائیوپسی کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں نوڈیول کو جراحی سے ہٹانا شامل ہوتا ہے۔

تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کے مراحل

بیماری کا مرحلہ یا اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ کینسر پھیل گیا ہے یا نہیں۔ تھائرائڈ کینسر کا مرحلہ تھائرائڈ نوڈیولز کی خصوصیات کے ساتھ ساتھ لمف نوڈس اور جسم کے دوسرے حصوں (پھیپھڑوں) میں بیماری کے پھیلاؤ پر مبنی ہوتا ہے۔

جن مریضوں کو گردن سے باہر کوئی بیماری نہیں پھیلتی ہے انہیں مرحلہ I میں شمار کیا جاتا ہے۔
جن مریضوں کی بیماری گردن سے آگے پھیل چکی ہے انہیں مرحلہ II میں شمار کیا جاتا ہے۔

آپریشن کے بعد اسٹیجنگ کا استعمال مریضوں کو خطرہ والے گروپوں میں درجہ بندی کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ بچپن میں ہونے والے تھائرائڈ کینسر کے تمام مریضوں کے لیے موت کا خطرہ بہت کم ہے۔ تاہم، کچھ مریضوں کو سرجری کے بعد بیماری کو جاری رکھنے یا پھیلنے والی بیماری (میٹاسٹیسیس) کا زیادہ خطرہ ہوسکتا ہے۔

خطرہ بیماری کا پھیلاؤ
کم خطرہ کینسر صرف تھائرائڈ گلینڈ میں ہوتا ہے جس کے ساتھ لمف نوڈز میں بہت کم یا ہوتاہی نہیں ہے
درمیانی خطرہ کینسر کچھ قریبی لمف نوڈس میں پھیلتا ہے۔
زیادہ خطرہ قریبی لمف نوڈس میں کینسر کا نمایاں پھیلاؤ، تھائرائڈ سے باہر ٹشو پر حملہ کرنا یا (پھیپھڑوں میں) دور دراز تک پھیلاؤ

تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کے ٹھیک ہونے کے امکانات کا اندازہ

پیڈیاٹرک مریضوں میں تھائرائڈ کینسر میں بقاء کی شرح >%95 ہے۔ 10 سال سے کم عمر کے بچوں اور تشخیص کے وقت علاقائی لمف نوڈ کے ملوث ہونے والے مریضوں میں مرض کے دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم، دوبارہ ہونے کے خطرے کے باوجود بھی، علاج سے بچ جانے کا امکان بہت زیادہ ہے۔

تشخیص کو متاثر کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:

  • ابتدائی سرجری کی حد
  • عایا یہ بیماری دوسرے مقامات جیسے پھیپھڑوں یا ہڈیوں تک پھیل چکی ہو
  • جینیاتی تغیر پذیر ی یا موروثی عوامل جو دوسرے کینسر کا خطرہ بڑھاتے ہیں

تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کا علاج

بچپن میں ہونے والے تھائرائڈ کینسر کے مریضوں کی تشخیص، علاج، اور طویل مدتی نگرانی کا انتظام کرنے کے لیے کثیر شعبہ جاتی بچوں کے معالج کی ٹیم کے ذریعے نگہداشت ضروری ہے۔ نگہداشت کے فیصلے مسلسل بیماری کے خطرے اور علاج کے ضمنی اثرات سے ہونے والے نقصان کو متوازن کرنے پر مرکوز ہیں۔ مرض کے دوبارہ ہونے اور دیگر وجوہات (جیسے، ہارمون فنکشن، جینیاتی کشش) کے خطرہ کی وجہ سے، تمام مریضوں کے لیے مسلسل معائنہ کراوانا ضروری ہے۔

تفریق شدہ تھائرائڈ کینسر کے بعد زندگی

بار بار ہونے والے مرض اور دیکھ بھال جاری رکھنے کے لیے نگرانی

تھائرائڈ کینسر کا علاج کرانے والے مریضوں کو ایک بین الضابطہ طبی ٹیم کے ذریعہ تاحیات نگرانی اور فالو اپ کیئر کی ضرورت ہوتی ہے۔ تعدد اور ٹیسٹوں کی اقسام کے لیے مخصوص سفارشات مریض کی ضروریات اور تھائرائڈ کینسر کی قسم اور مرحلے کے مطابق مختلف ہوتی ہیں۔

مختلف تھائرائڈ کینسر میں، تھائروگلوبلین کی سطحیں، نگرانی میں مدد کے لیے ٹیومر مارکر کے طور پر کام کر سکتی ہیں۔ اضافی تحفظات میں تھائرائڈ ہارمون متبادل تھراپی اور ادویات پر عمل پیرا ہونے کے لیے حمایت، بشمول TSH امتناع شامل ہیں۔

طویل مدتی نگہداشت کے اہم پہلو:

  • تھائرائڈ اور لمف نوڈس کی جانچ پڑتال کے لیے جسمانی معائنے کا معمول بنائیں
  • گردن/تھائرائڈ الٹراساؤنڈ کی امیجنگ
  • TSH امتناع اور پوسٹ تھائرائڈیکٹومی ہارمون متبادل تھراپی (لییوتھیروکسین)، ادویات کی پابندی کے لیے معاونت کے ساتھ
  • بلڈ تھائروگلوبلین (Tg) اور Tg اینٹی باڈیز کی نگرانی

تھائرائڈ کینسر علاج کے کئی سال بعد دوبارہ ہو سکتا ہے۔ جاری نگرانی ، مرض کے پھر سے ہونے کا پتہ لگانے میں معاون ثابت ہوسکتی ہے۔

تھائرائڈ اور گلے کی سرجری کے بعد نگہداشت

علاج اور بقا کے دوران مریض نفسیاتی مدد سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ نگہداشتی ٹیم کے ممبران جو نفسیات، بچوں کی زندگی، معاشرتی کام اور دیگر مضامین کی نمائندگی کرتے ہیں وہ ان علاجوں کا مقابلہ کرنے اور ان کے ساتھ چلنے میں مدد کرسکتے ہیں جو معیار زندگی کو متاثر کرتے ہیں۔ ممکنہ امور میں روزانہ دوائیوں کے استعمال میں ایڈجسٹمنٹ، سرجری کی وجہ سے جسم پر نمودار ہونے والے داغوں کے حوالے سے خدشات اور دیگر ایڈجسٹمنٹ کی ضروریات شامل ہیں۔

گردن کی حرکت اور اُسے دونوں طرف موڑنے کی صلاحیت کی حد میں تعاون کے لیے مریضوں کو سرجری کے بعد جسمانی تھراپی کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔

تھائرائڈ کینسر کی تشخیص کو ایڈجیسٹ کرنا اہل خانہ کے لیے مشکل ہو سکتا ہے۔ اگرچہ عام طور پر تشخیص بہت اچھی ہوتی ہے، لیکن اس مرض میں ادویہ اور نگرانی کے ذریعے تاحیات انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔ جوانی اور نوعمری جیسی زندگی کی تبدیلیوں کے دوران معاونت کی ضروریات میں اضافہ ہو سکتا ہے کیوں کہ مریض آزادی حاصل کرتے ہیں۔ ایڈجسٹمنٹ چیلنجز ان مریضوں کے لیے بھی زیادہ ہوسکتے ہیں جو تھائرائڈ کینسر کے ساتھ ساتھ دوسرے کینسر کا بھی تجربہ کرتے ہیں۔

تھراپی کے تاخیر سے اثرات

ریڈیو ایکٹیو آئیوڈین تھراپی حاصل کرنے والے مریضوں کو علاج کے ممکنہ طویل مدتی اور تاخیر سے اثرات درپیش پوسکتے ہیں ۔ خصوصی تحفظات میں شامل ہیں:

  • لعاب کے غدود کی خرابی اور خشک منہ سے وابستہ دانتوں کی خرابی کا بڑھتا ہوا خطرہ
  • تولیدی اعضاء اور فرٹیلیٹی پر ہونے والے اثرات کی نگرانی
  • پھیپھڑوں کی شمولیت والے مریضوں میں پھیپھڑوں کے کام کی نگرانی۔
  • دوسری بنیادی خرابیوں کی نگرانی

عام صحت اور بیماری کے روک تھام کے لیے، کینسر سے بچنے والے سبھی لوگوں کو صحت مند طرز زندگی اور کھانے پینے کی عادتوں کو اپنانا چاہیے، ساتھ ہی انہیں پرائمری ڈاکٹر کے ذریعے باقاعدہ جسمانی چیک اپس اور جانچیں بھی کرواتے رہنی چاہیے۔ زندہ بچ جانے والوں کو اپنی طبی سرگزشت بشمول کینسر کے تمام علاج، اپنی صحت کی نگہداشت فراہم کنندگان کے ساتھ تبادلہ خیال کرتے رہنا چاہئے۔


نظر ثانی شدہ جون 2018