مرحبًا بك في

موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.

اعرف المزيد

ورم الضفيرة المشيمية

تشمل أنواع أورام الضفيرة المشيمية: ورم الضفيرة المشيمية الحليمي غير النمطي، وسرطان الضفيرة المشيمية، وورم الضفيرة المشيمية الحليمي

ما ورم الضفيرة المشيمية؟

تُعَد أورام الضفيرة المشيمية أورامًا نادرة تبدأ في بُطينات الدماغ. والبُطينات هي مساحات في الدماغ ممتلئة بالسائل النخاعي.

يمكن أن تكون أورام الضفيرة المشيمية حميدة أو خبيثة.

ما مدى شيوع أورام الضفيرة المشيمية؟

يتم تشخيص ما بين 75 إلى 80 طفلاً وشابًا تحت سن 21 في الولايات المتحدة كل عام بورم الضفيرة المشيمية. وتكون أكثر شيوعًا بين الرضع. لكن من الممكن أن يصاب الأشخاص بأورام الضفيرة المشيمية في أي سن.

ما أنواع أورام الضفيرة المشيمية؟

يوجد نوعان رئيسيان من ورم الضفيرة المشيمية:

    يُعَد ورم الضفيرة المشيمية الحليمي (CPP) الأكثر شيوعًا. حيث تمثل أورام الضفيرة المشيمية الحليمية نحو 80% من أورام الضفيرة المشيمية. هذه غير سرطانية وتنمو ببطء. ونادرًا ما ينتشر.يُعَد سرطان الضفيرة المشيمية (CPC) أحد الأشكال السرطانية من ورم الضفيرة المشيمية. وينمو بسرعة أكبر. ومن المرجح أن ينتشر عبر السائل النخاعي إلى الأنسجة الأخرى. يمثل سرطان الضفيرة المشيمية نحو 10-20% من أورام الضفيرة المشيمية.
تظهر معظم سرطانات الضفيرة المشيمية في الرضع والأطفال الأصغر من 5 سنوات. يرتبط تزايد خطر الإصابة بسرطان الضفيرة المشيمية مع متلازمة لي-فرومني وهي متلازمة وراثية.

ما تنبؤات أورام الضفيرة المشيمية؟

تبلغ معدلات النجاة عند الإزالة الكاملة لورم الضفيرة المشيمية الحليمي (CPP) نحو 100%. يُعَد سرطان الضفيرة المشيمية (CPC) أكثر شراسة. لكن احتمال الشفاء منه يتراوح بين 50% و70%.

تشمل العوامل المؤثرة في التشخيص ما يلي:

    تكون للأطفال المصابين بورم الضفيرة المشيمية الحليمي تنبؤات أفضل مقارنة بالأطفال المصابين بسرطان الضفيرة المشيميةسن الطفل (تكون للأطفال دون سن 4 سنوات تنبؤات أسوء)في حال انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الدماغ والنخاع الشوكيمقدار الورم المتبقي بعد الجراحة (تؤدي الإزالة الكاملة إلى تحسن احتمالات النجاة)إذا كانت ثمة متلازمات وراثية معينة (مثل لي-فرومني أو طفرة الخلية الجنسية في الجين TP53) استخدام الإشعاع لعلاج الورموجود طفرات الجين TP53 في الورمينخفض احتمال النجاة في ظل وجود طفرات الجين TP53 في الورم.لاحظ أن الأطفال الذين لديهم نسختان من طفرة الجين في ورمهم لديهم تنبؤ ضعيف للغاية.

كيف تُعالج أورام الضفيرة المشيمية؟

يُعَد العلاج الرئيسي لورم الضفيرة المشيمية الجراحة.

يوصي الأطباء في بعض الحالات بمزيد من العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. تختلف احتياجات العلاج تبعًا لما يأتي:

    نوع الورمامتداد المرض بعد الجراحة
ما ورم الضفيرة المشيمية؟ تبدأ أورام الضفيرة المشيمية في بُطينات الدماغ. والبُطينات هي مساحات في الدماغ ممتلئة بالسائل النخاعي.

تبدأ أورام الضفيرة المشيمية في بُطينات الدماغ. والبُطينات هي مساحات في الدماغ ممتلئة بالسائل النخاعي.

علامات ورم الضفيرة المشيمية وأعراضه

تختلف الأعراض تبعًا لسن الطفل وموضع الورم.

ومع نمو الورم، ينحصر السائل النخاعي ويمكن أن يتراكم في الدماغ. ويسمى ذلك الاستسقاء الدماغي. يتسبب السائل في اتساع البُطينات. ويزيد الضغط على الدماغ (الضغط داخل القحف).

يتسبب الضغط المتزايد على نسيج الدماغ في عديد من الأعراض.

قد تشمل أعراض ورم الضفيرة المشيمية ما يلي:

    الصداعغالبًا ما يكون أسوأ في الصباحيمكن أن تتحسن الحالة بعد الإقياء
الغثيان والقيءتغيرات في مستوى النشاطالخمول
  • Lethargyصعوبة المشي مشكلات في تناول الطعامProblems eatingتغير في السلوك أو تهيجكبر حجم الرأس في الرضعتزايد في انتفاخ اليافوخ ("بقعة طرية" في قمة الجمجمة)

    • تشخيص ورم الضفيرة المشيمية

    يجري الأطباء اختبارات بحثًا عن أورام الضفيرة المشيمية بعدة طرق. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

      تُستخدم الخزعة عادةً لتشخيص ورم الضفيرة المشيمية. في الخزعة، تُزال عينة صغيرة من الورم أثناء الجراحة باستخدام إبرة. يفحص اختصاصي علم الأمراض عينة النسيج تحت المجهر. ويمكنه تحديد نوع الورم المحدد.يساعد التاريخ الصحي والفحص البدني الأطباء على التعرف على:
        الأعراضالصحة العامةالأمراض السابقةعوامل الخطرمراحل التطور الرئيسية
      اختبار عصبي لفحص:وظائف الدماغالنخاع الشوكيSpinal cordالأعصاب
    • اختبارات لقياس:Tests measuring:
        الإبصار السمع قوة العضلات
      • Muscle strength
        • التنسيق
      • ردود الأفعال الانعكاسية
      • Reflexes
      الفحوص التصويرية بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT)تنتج تلك الفحوصات صورًا مفصلة للبُطينات والدماغ والنخاع الشوكي.يستطيع الأطباء رؤية حجم الورم وموضعه.يجرى البزل القطني للبحث عن الخلايا السرطانية في السائل النخاعي.

    تحديد درجات ورم الضفيرة المشيمية ومراحله

    يمكن أن تكون أورام الضفيرة المشيمية حميدة أو خبيثة. يمكن تصنيف الأورام حسب مظهرها تحت المجهر. ويتضمن تحديد مرحلة المرض التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والدماغ والبزل القطني. وكلما بدت الخلايا غير طبيعية زادت درجة الورم.

    إليك كيف يمكن تصنيفها:

      ورم الضفيرة المشيمية الحليمي
        غير سرطاني بصفة عامةعادةً من الدرجة الأولى
      سرطان الضفيرة المشيميةسرطاني بصفة عامةعادةً من الدرجة الثالثةأكثر شراسةيمكن أن ينمو بسرعة

    كيف تُعالج أورام الضفيرة المشيمية؟

    قد يشمل علاج أورام الضفيرة المشيمية الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

    تُعالَج أورام الضفيرة المشيمية الحليمية وأورام الضفائر المشيمية غير النمطية بالجراحة عند الإمكان.

    يُعَد سرطان الضفيرة المشيمية سرطانًا أكثر شراسة. يتلقى معظم هؤلاء المرضى أنواعًا عديدة من العلاجات.

    يعتمد العلاج على بضعة عوامل:

      حجم الورم وموضعهسن الطفلنوع الورم

    1. الجراحة

      تُستخدم الجراحة لتشخيص أورام الضفيرة المشيمية وعلاجها. يتمثل هدف الجراحة في إزالة أكبر قدر ممكن إزالته من الورم. قد لا تكون الجراحة ممكنة في حالات نادرة بسبب مكان الورم.

      قد لا يحتاج الأطفال المصابون بورم الضفيرة المشيمية الحليمي إلى مزيد من العلاج إذا أزيل الورم.

      غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بسرطان الضفيرة المشيمية إلى العلاج الكيميائي والإشعاع مع الجراحة.

      في بعض الحالات، توضع تحويلة في الدماغ لمنع تراكم السائل (الاستسقاء الدماغي). يتسبب هذا السائل في زيادة الضغط داخل القحف. وقد يسبب كثيرًا من الأعراض المرتبطة بأورام الضفيرة المشيمية.

      إن التحويلة أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي حتى تتم إزالته من الدماغ. ويمكنها أن تقلل الأعراض. قد تكون التحويلة مؤقتة أو دائمة.

      التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لمنعه من التجمع داخل الدماغ. يسبب هذا السائل ضغطًا متزايدًا داخل الدماغ ومن الممكن أن يسبب أعراضًا أخرى لأورام الضفيرة المشيمية.

      التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لمنعه من التجمع داخل الدماغ. يسبب هذا السائل ضغطًا متزايدًا داخل الدماغ ومن الممكن أن يسبب أعراضًا أخرى لأورام الضفيرة المشيمية.

    2. العلاج الكيميائي

      يُستخدم العلاج الكيميائي غالبًا مع الجراحة و/أو الإشعاع لعلاج بعض أورام الضفيرة المشيمية.

    3. العلاج الإشعاعي

      يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بالإضافة إلى علاجات أخرى. يعتمد نوع العلاج الإشعاعي المُستخدَم على موضع الورم وما إذا كان قد انتشر. يُعد سن الطفل عنصرًا مهمًا تجب مراعاته عند استخدام الإشعاع أيضًا.

      يستخدم العلاج الإشعاعي حزم الإشعاع، أو الأشعة السينية أو البروتونات لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية. يعمل الإشعاع عن طريق تدمير الحمض النووي بداخل الخلايا السرطانية.

      يستخدم العلاج الإشعاعي حزم الإشعاع، أو الأشعة السينية أو البروتونات لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية. يعمل الإشعاع عن طريق تدمير الحمض النووي بداخل الخلايا السرطانية.

    4. التجارب السريرية

      قد يتم تقديم العلاج إلى الأطفال المصابين بانتكاس سرطان الضفيرة المشيمية الذين لم يستجيبوا تمامًا للعلاج الكيميائي والإشعاع من خلال تجربة سريرية. لا توجد أي عوامل بيولوجية متاحة حتى الآن تستهدف الخلايا السرطانية بوجه خاص في سرطان الضفيرة المشيمية. لكن المرضى قد يكونون مؤهلين لتجارب العلاج المناعي الجارية ودراسات المرحلة الأولى.

    5. العلاج الداعم

      تشمل الرعاية الداعمة للمرضى المصابين بورم الضفيرة المشيمية إعادة التأهيل والرعاية العصبية. قد تكون الستيرويدات والأدوية المضادة للنوبات التشنجية مطلوبة.

      يمكن توجيه مزيد من الدعم لمعالجة مشكلات التعلم ومراحل التطور والتكيف مع السرطان.

      التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لمنعه من التجمع داخل الدماغ. يسبب هذا السائل ضغطًا متزايدًا داخل الدماغ ومن الممكن أن يسبب أعراضًا أخرى لأورام الضفيرة المشيمية.

      التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لمنعه من التجمع داخل الدماغ. يسبب هذا السائل ضغطًا متزايدًا داخل الدماغ ومن الممكن أن يسبب أعراضًا أخرى لأورام الضفيرة المشيمية.

    الحياة بعد ورم الضفيرة المشيمية

    يحتاج الأطفال الناجون على المدى الطويل من ورم الضفيرة المشيمية إلى مراقبة وثيقة وعلى فترات طويلة لأعراض العلاج المتأخرة.

    يحتاج الأطفال الذين لديهم طفرة الخلية الجنسية في الجين TP53 أو متلازمة لي-فرومني إلى الإحالة للحصول على الاستشارة الوراثية. وكذلك يحتاجون إلى المراقبة تحسبًا للإصابة بالسرطانات المرتبطة الأخرى.

    المزيد: الحياة بعد أورام الدماغ

    —
    تمت المراجعة بتاريخ: أكتوبر 2021

    البزل القطني

    يستخدم البزل القطني أحيانًا في تشخيص سرطان الطفولة. يتم إجراؤه لرؤية ما إذا كانت الخلايا السرطانية في السائل النخاعي.

    تعرف على البزل القطني

    الخطر الوراثي والفحص الجيني

    الاستعداد للإصابة بالسرطان يعني أن بعض الأشخاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسرطان نتيجة حالة جينية.

    تعرف على المزيد عن الاستعداد للإصابة بالسرطان

    MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي)

    يمكن استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أمراض الطفولة الخطيرة. تابع القراءة لمعرفة إجابات الأسئلة المتعلقة بفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

    تعرّف على عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي