مرحبًا بك في
موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.
اعرف المزيدتشمل أنواع أورام الضفيرة المشيموية: ورم الضفيرة المشيموية الحليمي غير النمطي، وسرطان الضفيرة المشيموية، وورم الضفيرة المشيموية الحليمي
ما ورم الضفيرة المشيموية؟
أورام الضفيرة المشيموية (CPTs) هي أورام نادرة تبدأ في بُطينات الدماغ. البُطينات هي مساحة في الدماغ ممتلئة بالسائل النخاعي (CSF). قد تكون أورام الضفيرة المشيموية حميدة أو خبيثة. أورام الضفيرة المشيموية غالبًا ما تظهرفي الرضع، لكن يمكنها التطور في أي عمر.
تمثل أورام الضفيرة المشيموية 3% من أورام الدماغ لدى الأطفال، لكنها تمثل نحو 10-20% من أورام الدماغ لدى الرضع تحت عمر سنة واحدة. يتم تشخيص 75-80 حالة جديدة تقريبًا من ورم الضفيرة المشيموية سنويًا في الولايات المتحدة لدى الأطفال وصغار البالغين تحت عمر 21 سنة.
يوجد نوعان رئيسيان من ورم الضفيرة المشيموية:
العلاج الرئيسي لورم الضفيرة المشيموية هو الجراحة. وعلاوة على ذلك، قد تُستخدم العلاجات الإضافية بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي حسب نوع الورم وامتداد المرض بعد الجراحة.
يستخدم العلاج الإشعاعي حزم الإشعاع، أو الأشعة السينية أو البروتونات لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية. يعمل الإشعاع عن طريق تدمير الحمض النووي بداخل الخلايا السرطانية.
تختلف أعراض ورم الضفيرة المشيموية حسب عمر الطفل وموضع الورم. نمو الورم يسبب إعاقة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي. يتسبب هذا بتراكم السائل داخل الدماغ المعروف باسم الاستسقاء الدماغي. يسبب السائل في توسع البُطينات وزيادة الضغط في الدماغ (الضغط داخل الجمجمة). يرجع عدد من أعراض ورم الضفيرة المشيموية إلى الضغط المتزايد على نسيج الدماغ.
قد تشمل أعراض ورم الضفيرة المشيموية ما يلي:
يجري الأطباء اختبارات بحثًا عن أورام الضفيرة المشيموية بعدة طرق. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
بناءً على علم الأنسجة ونوع الورم، قد يكون ورم الضفيرة المشيموية حميدًا أو خبيثًا. يتم تشخيص أورام الضفيرة المشيموية كورم ضفيرة مشيمية حليمي (CPP)، غير سرطاني، أو سرطان ضفيرة المشيموية (CPC)، سرطاني.
يمكن تصنيف الأورام حسب مظهرها تحت المجهر. كلما بدت الخلايا غير طبيعية، زادت درجة الورم. عادة ما تكون أورام الضفيرة المشيموية الحليمية أورامًا من الدرجة الأولى وهي حميدة غالبًا. سرطانات الضفيرة المشيموية هي غالبًا أورام من الدرجة الثالثة. فهي أكثر عدوانية بطبيعتها وتنمو بسرعة كبيرة.
يتضمن تحديد مرحلة ورم الضفيرة المشيموية الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والدماغ للبحث عن انتشار المرض والبزل القطني للبحث عن الخلايا السرطانية في CSF.
تُعد فرصة الشفاء جيدة جدًا إذا كانت الجراحة بإمكانها إزالة الورم نهائيًا. بفضل الجراحة الناجحة لورم الضفيرة المشيموية الحليمي (CPP)، تبلغ معدلات النجاة 100%. سرطان الضفيرة المشيموية (CPC) أكثر عدوانية ولكن فرصة الشفاء منه تبلغ 50-70% تقريبًا.
تشمل العوامل المؤثرة في التشخيص ما يلي:
يعتمد العلاج على عدة عوامل بما في ذلك حجم وموضع الورم وعمر الطفل ونوع الورم(CPP أو CPC). قد يشمل علاج أورام الضفيرة المشيموية الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. تُعالَج أورام الضفيرة المشيموية الحليمية والأورام المشيموية غير النمطية في المقام الأول بالجراحة إن كانت ممكنة. سرطان الضفيرة المشيموية هو سرطان أكثر عدوانيةً، ويتلقى معظم المرضى أنواعًا متعددة من العلاج.
تُستخدم الجراحة لتشخيص ورم الضفيرة المشيموية وعلاجه. إن هدف الجراحة هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. وفي الحالات النادرة، قد تكون الجراحة غير ممكنة بسبب موضع الورم.
لا يحتاج الأطفال المصابين بورم الضفيرة المشيموية الحليمي غالبًا إلى أي علاج إضافي إذا أزيل الورم بشكل كامل. غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بسرطان الضفيرة المشيموية إلى العلاج الكيميائي والإشعاع بالإضافة إلى الجراحة.
في بعض الحالات، توضع تحويلة في الدماغ لمنع السائل من التجمع داخل الدماغ (الاستسقاء الدماغي). يسبب هذا السائل ضغطًا متزايدًا داخل الجمجمة ومن الممكن أن يسبب عدة أعراض مصاحبة لورم الضفيرة المشيموية. التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لإزالته من الدماغ، مما يؤدي إلى تخفيف الأعراض. قد تكون التحويلة مؤقتة أو دائمة.
التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لمنعه من التجمع داخل الدماغ. يسبب هذا السائل ضغطًا متزايدًا داخل الدماغ ومن الممكن أن يسبب أعراضًا أخرى لأورام الضفيرة المشيموية.
يُستخدم العلاج الكيميائي غالبًا مع الجراحة و/أو الإشعاع لعلاج أورام الضفيرة المشيموية، لا سيما سرطان الضفيرة المشيموية. من الممكن أن يكون العلاج الكيميائي جهازيًا، أو موضعيًا، أو داخل القراب.
قد يتم تقديم العلاج للأطفال المصابين بانتكاسة سرطان الضفيرة المشيموية والذين لم يستجيبوا تمامًا للعلاج الكيميائي والإشعاع من خلال تجربة سريرية. في حين أنه لا تتوفر عوامل بيولوجية حتى الآن تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد في سرطان الضفيرة المشيموية، فقد يكون المرضى مؤهلين لتجارب العلاج المناعي الجارية ودراسات المرحلة الأولى.
تتضمن الرعاية الداعمة للمرضى المصابين بورم الضفيرة المشيموية إعادة تأهيل واستشارة عصبية مناسبة. قد تكون الستيرويدات والأدوية المضادة للاختلاجات مطلوبة. وقد يلزم توفر دعم إضافي للتصدي لمشاكل التعلم، وعلامات التطور الفارقة، والتكيف مع السرطان.
يحتاج الأطفال الناجون على المدى الطويل من ورم الضفيرة المشيموية إلى مراقبة وثيقة على فترات طويلة لأعراض العلاج المتأخرة. يحتاج الأطفال المصابون بطفرة TP53 النسلية أو متلازمة لي-فرومني إلى إحالة لطلب استشارة جينية ومراقبة السرطانات الأخرى المصاحبة لهذه المتلازمة.
—
تاريخ المراجعة: يونيو 2018
