Trombocitopenia (baixa em plaquetas)

O que é trombocitopenia?

A trombocitopenia é um quadro clínico que causa baixa contagem de plaquetas (trombócitos). Plaquetas são células sanguíneas que ajudam o sangue a formar coágulos e parar um sangramento. Se uma pessoa tiver pouquíssimas plaquetas, ela pode sangrar ou ter hematomas mais facilmente.

Baixas contagens de plaquetas frequentemente ocorrem como um efeito colateral de quimioterapia, radioterapia, certas medicações e outros tratamentos.

A contagem de plaquetas normal é de 150.000 a 400.000 por microlitro de sangue. Mas isso pode depender da idade da criança. Pergunte para a equipe de saúde qual é a contagem normal de plaquetas para a criança.

Sintomas de trombocitopenia

A trombocitopenia leve pode não causar sintomas notáveis. A criança pode ter hematomas mais facilmente ou sangrar por mais tempo após um corte ou lesão.

Outros sinais e sintomas de trombocitopenia incluem:

• Sensação de cansaço
• Sangramentos nasais
• Sangramento gengival
• Períodos menstruais intensos ou que duram por mais tempo do que o normal
• Sangue na urina (xixi)
• Fezes (cocô) pretas ou com sangue
• Sangue no vômito
• Sangramento vaginal quando não se está no período menstrual
• Dores de cabeça fortes
• Alterações na visão
• Sentimento de confusão ou sonolência fora do normal
• Púrpura: hematomas ou marcas arroxeadas na pele, lábios ou dentro da boca
• Petéquia (púrpura): pequenos pontos vermelhos ou roxos na pele que podem parecer erupções cutâneas

Avise a equipe de saúde imediatamente se a criança apresentar novos sinais ou piora de um sangramento.

Causas da trombocitopenia

A trombocitopenia é um efeito colateral comum de tratamentos médicos como quimioterapia, radioterapia e certos medicamentos. Isso também pode ocorrer após a perda de sangue por lesão ou cirurgia. 

As causas de plaquetas baixas incluem:   

• Quimioterapia
  
• Radioterapia
  
• Medicamentos como antibióticos, anticonvulsivantes e anticoagulantes
  
• Perda de sangue 
  
• Infecções  
  
• Cânceres como leucemia e linfoma
  
• Doenças raras que afetam a medula óssea ou o sangue incluindo anemia aplásica, síndromes mielodisplásicas e púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
  
• Doenças autoimunes como trombocitopenia imune (TPI), lúpus e artrite reumatoide
  
• Problemas do baço
  
• Consumo intenso de álcool
  
• Exposição a produtos químicos tóxicos

Diagnóstico de trombocitopenia  

A trombocitopenia é diagnosticada com base no histórico médico, no exame físico e em exames de laboratório da criança. O médico pode perguntar a você sobre quaisquer alterações em sangramento ou hematomas, doenças recentes ou medicamentos que a criança toma.

Os exames laboratoriais podem incluir:

• Hemograma completo para medir o número e tamanho das plaquetas e outras células sanguíneas
  
• Exame de sangue periférico para verificar o formato e tamanho de plaquetas e outras células sanguíneas ao microscópio
  
• Exame de urina e fezes para verificar se há sangue na urina e nas fezes
  
• Aspiração e biópsia da medula óssea para ver se as plaquetas estão sendo produzidas normalmente
  
• Exames de coagulação do sangue (também chamado de painel de coagulação) para ver quão bem o sangue coagula e quanto tempo ele leva  
  

A equipe de saúde pode realizar outros exames para procurar outros quadros clínicos ou causas subjacentes do sangramento.

Tratamento da trombocitopenia

Nem todas as crianças precisam de tratamento para plaquetas baixas. A equipe de saúde verificará o hemograma da criança e monitorará sintomas para ver quando e se um tratamento é necessário.

Se a trombocitopenia ocorrer como efeito colateral de tratamento, as contagens de plaquetas normalmente retornarão ao normal após a conclusão do tratamento.

Os tratamentos para trombocitopenia incluem:

• Tratando a causa: Por exemplo, se a baixa de plaquetas for causada por um quadro clínico, tratar o quadro clínico pode resolver o problema. 
  
• Transfusão de plaquetas: Uma transfusão de plaquetas de doadores poderá ser administrada através de uma veia para repor as plaquetas perdidas.  
  
• Medicamentos: A equipe de saúde pode receitar medicamentos que ajudam o corpo a produzir mais plaquetas, diminuir a resposta imunológica ou controlar sangramentos.
  
• Esplenectomia: Cirurgia para remoção do baço deve ser usada se outros tratamentos não funcionarem. 
  

Como tratar a trombocitopenia

Quando a contagem de plaquetas da criança estiver baixa, é importante tomar medidas para prevenir sangramento e hematomas. 

• Evite certos medicamentos e suplementos. Isso inclui medicamentos de venda livre (sem receita) como aspirina e ibuprofeno, que podem aumentar o risco de sangramento. Peça para a equipe de saúde uma lista do que evitar.
  
• Escove os dentes suavemente com uma escova de dentes macia.
  
• Evite atividades ou esportes que tenham riscos mais altos de quedas ou lesões.
  
• Não meça a temperatura da criança pelo reto.
  
• Faça a criança usar sapatos mesmo dentro de casa.
  
• Tenha muito cuidado ao usar objetos pontiagudos. Se a criança for mais velha, ela deve usar um barbeador elétrico para se barbear.
  
• Use loção e protetor labial para evitar pele seca e lábios rachados.
  
• Certifique-se de que a criança não arranque casquinhas de feridas e nem aperte espinhas.
  
• Meninas que têm ciclo menstrual devem usar absorventes externos em vez de absorventes internos. 
  

Como tratar pequenos sangramentos em casa

Atividades diárias podem causar sangramentos e hematomas. Use as dicas a seguir para cuidar da criança em casa.

• Cortes e feridas menores: Use um pano limpo e aplique pressão na ferida até que o sangramento pare. Limpe a ferida com água e sabão. Seque a área e cubra com curativo ou gaze estéril.
  
• Sangramento na boca ou nas gengivas: Enxágue a boca da criança com gelo ou água fria. Siga as instruções da equipe de saúde para cuidados bucais para ajudar a prevenir sangramentos nas gengivas.
  
• Hemorragias nasais: Coloque a criança sentada em posição ereta e um pouco inclinada para frente. Faça pressão na parte externa de cada narina abaixo da ponte do nariz. Aperte a área com o polegar e o dedo e mantenha uma pressão suave durante 5 a 10 minutos. Solte lentamente para ver se o sangramento parou.
  
• Hematomas: Aplique gelo na área por cerca de 20 minutos.
  

Se o sangramento for grave ou não parar, procure cuidados médicos imediatamente.

 Perguntas a serem feitas à equipe de saúde

• O que causa a baixa contagem de plaquetas da criança?
  
• Qual o risco de sangramento da criança?
  
• Com que frequência a criança precisará fazer exames para monitorar a contagem de plaquetas?
  
• A criança deve evitar certas atividades quando suas contagens de plaquetas estão baixas?
  
• Existem outras precauções que devo tomar para a prevenção de sangramento?
  
• A quais sinais de sangramento devo ficar atento?
  

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