Thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes)

Qu’est-ce que la thrombocytopénie ?

La thrombocytopénie est une maladie caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytes). Les plaquettes sont des cellules sanguines qui aident le sang à former des caillots et à arrêter les saignements. Si une personne manque de plaquettes, elle peut saigner ou avoir des ecchymoses plus facilement.

Une faible numération plaquettaire est souvent un effet secondaire de la chimiothérapie, de la radiothérapie, de certains médicaments et d’autres traitements.

Une numération plaquettaire normale se situe entre 150 000 et 400 000 par microlitre de sang. Cependant, cela peut dépendre de l'âge de votre enfant. Demandez à votre équipe soignante quelle est la numération plaquettaire normale pour votre enfant.

Symptômes de thrombocytopénie

Une thrombocytopénie légère peut ne pas provoquer de symptômes visibles. Votre enfant peut également avoir des ecchymoses plus facilement ou saigner plus longtemps après une coupure ou une blessure.

Les autres signes et symptômes de thrombocytopénie sont les suivants :

• Sensation de fatigue
• Saignements de nez
• Saignement des gencives
• Règles abondantes ou qui durent plus longtemps que la normale
• Sang dans l'urine (pipi)
• Selles (caca) noires ou sanglantes
• Sang dans les vomissements
• Saignement vaginal en l'absence de règles
• Maux de tête douloureux
• Altération de la vision
• Se sentir confus ou plus somnolent que d'habitude
• Purpura : ecchymoses ou taches violacées sur la peau, les lèvres ou à l'intérieur de la bouche
• Pétéchies : petits « points d’épingle » rouges ou violets sur la peau qui peuvent ressembler à une éruption cutanée

Informez immédiatement l’équipe soignante si votre enfant présente des signes de saignement nouveaux ou qui s’aggravent.

Causes de la thrombocytopénie

La thrombocytopénie est un effet secondaire fréquent des traitements médicaux, comme la chimiothérapie, la radiothérapie et certains médicaments. Elle peut également survenir après une perte de sang due à une blessure ou à une intervention chirurgicale. 

Les causes d’un faible taux de plaquettes comprennent :   

• Chimiothérapie
  
• Radiothérapie
  
• Des médicaments tels que des antibiotiques, des médicaments contre les crises d'épilepsie et des anticoagulants
  
• Perte de sang 
  
• Infections  
  
• Des cancers tels que la leucémie et le lymphome
  
• Des maladies rares affectant la moelle osseuse ou le sang, notamment l'anémie aplasique, les syndromes myélodysplasiques et le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT)
  
• Des maladies auto-immunes telles que la thrombocytopénie immunitaire (PTI), le lupus et la polyarthrite rhumatoïde
  
• Problèmes de rate
  
• Consommation excessive d'alcool
  
• Exposition à des produits chimiques toxiques

Diagnostic de la thrombocytopénie  

Le diagnostic de thrombocytopénie repose sur les antécédents médicaux de votre enfant, son examen physique et ses analyses de laboratoire. Votre médecin pourra vous interroger sur toute évolution des saignements ou des ecchymoses, sur toute maladie récente ou sur les médicaments que votre enfant prend.

Les tests de laboratoire peuvent inclure :

• Une numération formule sanguine (NFS) pour mesurer le nombre et la taille des plaquettes et d’autres cellules sanguines.
  
• Un frottis sanguin périphérique pour vérifier la forme et la taille des plaquettes et autres cellules sanguines au microscope
  
• Des analyses d'urine et de selles pour identifier la présence de sang dans les urines ou les selles
  
• Une ponction et une biopsie de moelle osseuse pour vérifier si les plaquettes sont produites normalement
  
• Des tests de coagulation sanguine (également appelés panel de coagulation) permettent de voir dans quelle mesure le sang coagule et combien de temps cela prend  
  

Votre équipe de soins peut effectuer d’autres tests pour rechercher d’autres problèmes médicaux ou des causes sous-jacentes de saignement.

Traitement de la thrombocytopénie

Tous les enfants n'ont pas besoin d'un traitement pour un faible nombre de plaquettes. Votre équipe soignante vérifiera la numération globulaire de votre enfant et surveillera ses symptômes pour déterminer si un traitement est nécessaire.

Si une thrombocytopénie survient comme effet secondaire du traitement, le nombre de plaquettes reviendra généralement à la normale une fois le traitement terminé.

Les traitements de la thrombocytopénie comprennent :

• Traiter la cause : Par exemple, si un faible taux de plaquettes est causé par une maladie, le traitement de cette maladie pourrait résoudre le problème. 
  
• Transfusion de plaquettes : Une transfusion de plaquettes d’un donneur peut être administrée par voie veineuse pour remplacer les plaquettes perdues.  
  
• Médicaments : Votre équipe soignante pourra prescrire des médicaments pour aider le corps à produire plus de plaquettes, diminuer la réponse immunitaire ou contrôler les saignements.
  
• Splénectomie : Une intervention chirurgicale visant à retirer la rate peut être utilisée si les autres traitements n’agissent pas. 
  

Comment gérer la thrombocytopénie

Lorsque le nombre de plaquettes de votre enfant est faible, il est important de prendre des mesures pour prévenir les saignements et les ecchymoses. 

• Évitez certains médicaments et compléments alimentaires. Cela inclut les médicaments en vente libre comme l'aspirine et l'ibuprofène, qui peuvent augmenter le risque de saignement. Demandez à votre équipe soignante une liste de ce qu’il faut éviter.
  
• Brossez les dents délicatement avec une brosse à dents douce.
  
• Évitez les activités ou les sports qui présentent un risque plus élevé de chutes ou de blessures.
  
• Ne prenez pas la température de votre enfant par voie rectale.
  
• Faites porter des chaussures à votre enfant, même à l’intérieur.
  
• Soyez très prudent en utilisant des objets tranchants. Si votre enfant est plus âgé, il devra utiliser un rasoir électrique pour se raser.
  
• Utilisez de la lotion et du baume pour les lèvres pour éviter d'avoir la peau sèche et les lèvres gercées.
  
• Assurez-vous que votre enfant ne gratte pas ses croûtes ni ses boutons.
  
• Les femmes qui ont un cycle menstruel doivent utiliser des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons. 
  

Comment traiter les saignements mineurs à domicile

Les activités quotidiennes peuvent provoquer des saignements ou des ecchymoses. Suivez les conseils suivants pour soigner votre enfant à domicile.

• Coupures et plaies mineures : Appuyez sur la plaie avec un chiffon propre jusqu’à ce que le saignement cesse. Nettoyez la plaie à l’eau et au savon. Séchez la zone et posez un pansement ou une gaze stérile.
  
• Saignement dans la bouche ou les gencives : Rincez la bouche de votre enfant avec de la glace ou de l’eau froide. Suivez les instructions de votre équipe soignante en matière d’hygiène orale pour prévenir les saignements des gencives.
  
• Saignements de nez : Demandez à votre enfant de s’asseoir droit et de se pencher légèrement en avant. Appliquez une pression sur l’extérieur de chaque narine, juste sous l’arête du nez. Pincez la zone avec le pouce et le doigt et maintenez une légère pression pendant 5 à 10 minutes. Relâchez lentement la pression pour voir si le saignement s’est arrêté.
  
• Ecchymoses : Appliquez de la glace sur la zone pendant environ 20 minutes.
  

Si le saignement est important ou ne s’arrête pas, consultez immédiatement un médecin.

 Questions à poser à l’équipe soignante

• Quelle est la cause du faible nombre de plaquettes chez mon enfant ?
  
• Quel est le risque de saignement pour mon enfant ?
  
• À quelle fréquence mon enfant aura-t-il besoin de tests pour surveiller son nombre de plaquettes ?
  
• Mon enfant doit-il éviter certaines activités lorsque son taux de plaquettes est faible ?
  
• Existe-t-il d’autres précautions à prendre pour prévenir les saignements ?
  
• Quels signes de saignement devons-nous surveiller ?
  

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