التمريض ورعاية المرضى

تُعد الممرضات من أعضاء فريق الرعاية الصحية المهمين. لدى الأطفال الذين تتم معالجتهم من السرطان، تقدم الممرضات عددًا من الوظائف المهمة. تمثل الممرضات عادة خط الاتصال الأول للمريض وعائلته داخل المستشفى وخارجها. تعمل ممرضة التمريض الداخلي كمقدم رعاية أساسي أثناء الإقامة في المستشفى. بينما تساعد ممرضات التمريض الخارجي الطبيب في جمع المعلومات وتقديم الرعاية للمريض. 

المسؤوليات

تقود الممرضات عملية الرعاية وتهتم بالاحتياجات اليومية للمرضى. يشمل هذا:

• تفقد العلامات الحيوية
• إطعام المريض
• تجهيز المرضى للعلاج أو الجراحة
• إعطاء العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى
• إجراء تقييمات وفحوصات بدنية
• سحب الدم أو السوائل الأخرى للاختبارات المخبرية
• تقديم منتجات الدم كجزء من نقل الدم أو لتعويض الدم المفقود
• تقديم الرعاية الصحية

تؤدي الممرضات دورًا مهمًا في توعية العائلات، بما في ذلك معلومات عن:

• تشخيص السرطان - تعريف المرض، والتنبؤ به، ومسار العلاج الموصى به
• التداوي والعلاج - كم مرة سيتم تقديمه فضلاً عن أي أعراض جانبية
• الرعاية في المنزل - كيف يجب على العائلات رعاية الندبات وتنظيف الجروح وتضميدها، والتعرف على علامات العدوى وتوفير التغذية.

بناءً على التشخيص والعلاج ومكان العلاج، قد تساعد بعض الممرضات أيضًا الأطباء في المستشفى عن طريق:

• التخطيط لأنظمة الرعاية
• كتابة الوصفات الطبية
• وصف العلاج

تُكمل الممرضات مستويات مختلفة من التدريب. كلما زادت مسؤوليات وتخصصات المنصب، زاد التدريب الذي ستتلقاه الممرضة.

فرق التمريض

يوجد عادة عدد من الممرضات في فريق رعاية الطفل يؤدين وظائف مختلفة ولكنها متداخلة. يسمح هذا للفرق بتوفير خدمات معقدة ومتعددة الأوجه.

يختلف حجم فريق الرعاية التمريضية للمريض في الأغلب باختلاف مسار العلاج ويعتمد على مقدار الرعاية المطلوبة. يشمل هذا عوامل مثل:

• ما إذا كان الطفل قد أجرى جراحة مؤخرًا 
• مقدار الأدوية التي يتناولها الطفل
• ما إذا كان التشخيص حديثًا
• مدى تطور المرض

قد ترغب العائلات في كتابة قائمة ببيانات ممرضات طفلهم تتضمن:

• الاسم 
• المظهر 
• المسؤوليات 
• كم مرة ومتى يتفقدن المريض عادة 

تعمل الممرضات عادة في مناوبات - تتراوح عادة ما بين 8 و12 ساعة في المرة - ويتواصلن في ما بينهن ويتبادلن المعلومات للتأكد من أن رعاية المرضى سلسة قدر الإمكان عند الانتقال من مناوبة إلى أخرى. الممرضات مسؤولات عادة عن رعاية مرضى متعددين أثناء المناوبة الواحدة؛ على سبيل المثال، ممرضات الأورام مسؤولات عن رعاية ثلاثة مرضى في الوقت نفسه.

ومع ذلك، فالمرضى الذين يمرون بإجراءات معقدة بصورة خاصة قد تكون لديهن ممرضة واحدة تشرف على رعايتهم وتعافيهم وتهتم بتلبية حاجاتهم فقط ولا تتحمل مسؤولية أي مريض آخر. ينطبق هذا في معظم الأوقات على المرضى الموجودين بوحدة العناية المركزة (ICU) نظرًا لسوء حالتهم الصحية ولأنهم قد يكونون على أجهزة خاصة مثل جهاز التنفس الصناعي، أو يتلقون أدوية تتطلب مراقبة وتقييمات مستمرة.

فريق الرعاية التمريضية: أنواع الممرضات

تجري الممرضات عددًا من الوظائف المهمة والمتداخلة بداية من إعطاء الدواء وحتى الرد على الأسئلة الطبية المعقدة. مثلهن مثل جميع مقدمي الرعاية الصحية، تعمل الممرضات بالتعاون مع أعضاء آخرين في فريق الرعاية. قد يساعد فهم أدوار الأنواع المختلفة من الممرضات العائلات في التحكم في الرعاية بصورة أفضل والدفاع عن طفلهم.

الممرضة المعتمدة (RN) - تقدم مجموعة متنوعة من الرعاية التمريضية بما في ذلك مراقبة حالة المرضى، وإجراء التقييمات، وإعطاء الأدوية، والإشراف على الاحتياجات اليومية، وتقديم خدمات التوعية للمريض والعائلة.

ممرضة الأورام/أمراض الدم لدى الأطفال - تقدم رعاية تمريضية متخصصة للأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان أو اضطرابات الدم، وتجري التقييمات، وتعطي العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى، وتراقب الأعراض الجانبية، وتقدم خدمات التوعية للمرضى والعائلات بشأن التشخيص والعلاج.

ممرضة التخدير (CRNA) - تجهز المرضى للتخدير، وتعطي أدوية التخدير لكي لا يشعر المرضى بأي ألم أثناء الجراحة أو الإجراءات الأخرى وتتولى إدارة المرضى أثناء الإجراءات.

ممرضة ما قبل العملية الجراحية - تقدم الرعاية وتجهز المرضى للجراحة والإجراءات الأخرى.

ممرضة غرفة العمليات (OR) - تعتني بالمرضى أثناء الجراحة جنبًا إلى جنب مع أعضاء الفريق الجراحي الآخرين.

ممرضة وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU) - تعمل مع المرضى بعد الجراحة أثناء تعافيهم من التخدير. تُعرف أيضًا باسم ممرضة غرفة التعافي.

ممرضة غرفة الطوارئ (ER) - تعالج المرضى في غرفة طوارئ المستشفى وتقدم الرعاية في ظروف متنوعة نتيجة للمرض أو الجرح أو الإصابة.

ممرضة وحدة العناية المركزة (ICU) - تعمل في وحدة العناية المركزة (ICU) وتقدم رعاية دقيقة للمرضى ذوي الحالات الصحية الشديدة الخطورة. يعمل عدد من ممرضات وحدة العناية المركزة مع المرضى في نطاق عمري معين، مثل الأطفال في وحدة العناية المركزة الخاصة بالأطفال (PICU) أو وحدة العناية المركزة الخاصة بحديثي الولادة (NICU).

ممرضة الرعاية المنزلية - تقدم الرعاية المنزلية للمرضى وقد تتخصص في جوانب مختلفة من الرعاية مثل الأطفال الذين يعانون مشاكل على صعيد التطور أو الحركة.

الممرض الممارس(ة) (NP) - تعمل إلى جانب الطبيب للتخطيط للرعاية وإجراء الفحوص البدنية وتقديم الاختبارات ووصف العلاجات.

ممارسة التمريض المرخصة (LPN) - تقدم أنشطة الرعاية اليومية ومهام التمريض المحترف للمرضى في فراشهم أو في العيادات حيث تتم العلاجات. تُعرف أيضًا باسم الممرضة المهنية المرخصة (LVN).

مساعدة التمريض - تعمل تحت إشراف الممرضة المعتمدة أو ممارسة التمريض المرخصة لتقديم وظائف الرعاية اليومية الأساسية.

ممرضة إدارة الحالات - تنسق الرعاية الطويلة الأمد للمرضى للمساعدة في التحكم في الاحتياجات الطبية المعقدة.

مشرفة التمريض/مديرة التمريض - تشرف على فرق التمريض، وتجري التدريب، وتتولى المهام الإدارية، وتضمن جودة الرعاية المقدمة للمرضى.

اختصاصية تمريض الأورام السريرية (OCNS) - تؤدي دور خبير واستشاري سريري لفريق التمريض في مشاكل المريض المعقدة وتركز على تحسين الكفاءة وتوفير الرعاية؛ وهي ممارسة تمريض متقدمة (APN) معتمدة في طب الأورام.

التواصل مع فريق التمريض

تقدّر الممرضات التواصل المفتوح مع المرضى والعائلات لتقديم أفضل رعاية ممكنة. في العائلات التي تواجه سرطان الأطفال، قد يكون من الصعب تتبع الأسئلة والمعلومات.

• طرح الأسئلة. لا يوجد ما يُسمى بسؤال تافه أو غير مهم عندما يتعلق الأمر بالرعاية الطبية. الممرضات مدربات على مساعدة المرضى والعائلات لفهم المعلومات ومعالجة المخاوف. الممرضات خبيرات في الإجراءات والأشخاص والأماكن بداخل المستشفيات أو العيادات حيث يعملن.
• الاحتفاظ بقائمة أسئلة متجددة. دوّن الأسئلة حين تطرأ في ذهنك. يمكن لذلك تقليل القلق والضغط عن طريق ضمان أن الأسئلة المهمة لن تُنسَى على مدار اليوم. يسمح وضع قائمة أيضًا للعائلات بالحصول على إجابات متعددة في محادثة واحدة.
• أصغِ وعالج المعلومات بفعالية. تتضمن رعاية السرطان عددًا من التفاصيل التي قد يصعب فهمها وتذكرها. وقد يفيد في ذلك ترديد المعلومات للممرضة أو الطبيب للتأكد من أن التواصل واضح.