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Together 是针对受儿童癌症影响的人群提供的新资源——包括患者及其父母、家人和朋友。

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青年保险

癌症患者和生存者面临着特殊的医疗服务需要。在大多数州,儿童年满 18 岁即成为法定成年人,并且必须就健康保险作出决定。

癌症生存者的保险权

根据《平价医疗法案》(ACA),联邦法律为癌症患者和生存者提供保护,具体是规定保险公司不得采取以下行动:

  • 由于个人的某些已有病症(即参保之前的健康问题)而拒绝为其提供保险。 
  • 向患有已有病症的个人收取的费用高于未患有此疾病的个人。
  • 限制患有已有病症的个人的保险权益。
  • 拒绝为已有病症的治疗承保。
  • 对其在一年内将支付的金额大小作出限制。
  • 对其在个人的一生中将支付的金额大小作出限制。

注意:一些未变革前的健康计划限制了上述的一些权利和保护措施。

保障的备选方案

18 岁时,个人将拥有以下一个或多个健康保险保障备选方案:

  • 合并在父母的健康保险计划中,直到 26 岁时为止
  • 参加由大学所提供的学生健康保险计划
  • 参加通过雇主提供的健康计划
  • 通过州或联邦市场,直接通过健康保险公司或通过保险经纪人购买健康保险计划
  • 通过 Medicaid 来保证公共健康保险保障

父母保险

在大多数健康计划中,如果父母同意将孩子留在计划中,则孩子可以通过父母的健康保险获得保障,直至子女年满 26 岁时为止。

学生健康保险

许多学院和大学会为其学生提供健康保险的备选方案。某些大学会将保险作为其学费一揽子方案的一部分。这些健康计划中的许多计划都会提供非常基本的保险范围。 

基于雇主的保险

拥有 50 名或 50 名以上等同于全职员工的雇主必须向每周工作超过 30 小时的员工提供平价全面健康保险,若非如此将面临税收罚款。每家雇主都应为员工加入公司健康保险计划的资格制定相应规定。公司的人力资源部门可以提供有关备选方案及其费用的详细信息。

购买个人健康保险计划

年满 18 岁的个人可选择通过州立市场直接购买自己的保险。居住在没有州立健康保险市场的州的人可以通过联邦市场购买保险。

州立和联邦市场在一年中设立了特定的时间段,个人可在此期间购买保险。公开参保期通常从 11 月开始,并会持续到 12 月底。然而,公开参保期可能会逐年变化,并因所在州而有所不同。

如果个人符合以下条件,则可在公开参保期之外参保:

  • 失去医疗服务保障
  • 已结婚或已离婚
  • 生下子女或收养子女
  • 搬迁至邮政编码不同的地方

通过市场购买保险的人员可能有资格获得资金补助,以帮助其支付保险费用。“保险费税收抵免”可帮助个人支付健康保险的保险费。市场参保流程将会确定获得税收抵免的资格。如符合条件,则税收抵免会直接向保险公司预付。这些税收抵免款项有助于降低月度保险费的自付费用。 

公共保险 

通过公共保险(儿童健康保险方案 (CHIP) 或 Medicaid)获得承保的癌症患者或生存者最低承保资格为年龄不大于 19 岁,家庭(4 人)年收入为 49,200 美元。一些州在家庭收入限额方面具有不同的规定。保险权益包括:

  • 年度体检
  • 计划的疾病就诊 
  • 处方
  • 免疫接种
  • 诊断性检查
  • 紧急医疗护理
  • 牙科护理
  • 视力

通过 CHIP 或 Medicaid 获得健康保险的个人应在其当地 Medicaid 办公室与参保专员会面,以确定他们作为成人有资格购买的保险。

个人通过 Medicaid 获得免费或低费用照护资格的能力取决于其收入和家庭规模。每个州都有不同的要求。要了解某人是否有资格获得帮助,生存者可以访问 HealthCare.gov 上的 Medicaid 和 CHIP 承保范围页面。

Insure Kids Now 网站提供了有关州属 CHIP 和 Medicaid 方案的问题和答案的详细列表。

为找到正确的计划而提出的问题

  • 在拜访特定医生和专科医生之前,计划是否需要获得批准?
  • 您所需的医生是在网络内还是在网络外?每家保险公司都会与医疗服务组织签订合同,以创建网络内提供者列表。对于网络外照护而言,照护成本可能明显更高,或者未纳入承保范围,或所承保费用所占百分比较低。
  • 该计划是否覆盖了必要的药物?每个保险计划都拥有自己的覆盖药物清单,称为常用药目录。在此清单中,仿制药和品牌药之间存在差异。


修订时间:2018 年 6 月