Нудота і блювання при хіміотерапії

Нудота і блювання — побічні ефекти раку та його лікування. Ці симптоми можуть варіюватися від легких до важких. Вони можуть виникати до, під час або після лікування. Онкохворі діти та їхні сім'ї часто говорять, що нудота є одним з побічних ефектів, який турбує їх найбільше. 

Якщо нудоту та блювання не контролювати, вони можуть негативно впливати на якість життя дитини. Такі симптоми впливають на емоційний стан пацієнта, плани лікування та його повсякденну діяльність. Вони також можуть призвести до поганого харчування, втрати ваги та інших проблем зі здоров’ям.

Але існують способи зменшити симптоми нудоти і блювання у більшості онкохворих дітей. До них входить прийом лікарських препаратів, дотримання дієти та стратегій подолання, таких як глибоке дихання та відволікання. Додаткова терапія така як акупунктура, аромотерапія та гіпноз також можуть допомогти.

Нудота

Нудота – це відчуття нездужання або дискомфорту, яке людина відчуває під час позиву до блювоти. Зазвичай нудота супроводжується неприємними відчуттями в горлі або шлунку. Іншими відчуттями, які людина може пов'язувати з нудотою, є запаморочення, утруднене ковтання, пітливість, озноб або жар.

Блювота

Блювота — це викид шлункового вмісту через рот внаслідок сильних спазмів м'язів живота. Поширеними причинами нудоти та блювання є захворювання, морська хвороба та побічні ефекти від прийому лікарських препаратів.

Під час лікування раку ви могли чути термін «емезис». Це клінічна назва блювоти. Протиблювотні препарати — це ліки, які усувають симптоми нудоти і блювоти.

Нудота і блювота пов’язані, але можуть виникати незалежно одна від одної.

Причини нудоти і блювання при онкологічних захворюваннях

Хіміотерапія є основною причиною нудоти в онкохворих дітей. Однак, до інших причин нудоти також належить радіотерапія та прийом лікарських препаратів. Деякі діти відчувають нудоту через онкозахворювання або інші проблеми зі здоров'ям. У дітей з пухлинами мозку може бути гідроцефалія, тобто скупчення рідини в мозку. Підвищений тиск в голові може тиснути на нерви і викликати блювоту.

До поширених причин нудоти та блювання у дітей з онкологічними захворюваннями належать:

• Хіміотерапія
• інші лікарські препарати, наприклад антибіотики, опіоїди та протисудомні препарати;
• радіотерапія;
• онкологічне захворювання, особливо якщо пухлина вражає головний мозок або травну систему;
• розлади шлунку і травного тракту;
• захворювання внутрішнього вуха;
• гормони;
• лихоманка та інфекція;
• стрес і занепокоєння;
• біль;
• попередня блювота.

Нудота та блювання при хіміотерапії

Зв'язок нудоти і блювання з хіміотерапією досі до кінця не вивчений. Однак хіміотерапія може спричинити вивільнення певних хімічних речовин, які контролюють нудоту та блювання. Деякі протинудотні препарати діють на ці хімічні системи, блокуючи сигнали.

Близько 70% дітей, що проходять курс хіміотерапії, відчувають нудоту. Симптоми варіюються від легкого розладу шлунку до сильної блювоти. Існує три типи розвитку нудоти та блювання після прийому хіміотерапії:

• Гострий побічний ефект. Може розвинутись протягом першої доби після хіміотерапії. Симптоми з'являються через 1-2 години після хіміотерапії та зникають через 4-6 годин.
• Відстрочена нудота та блювання. Симптоми розвиваються на другу добу. Зазвичай відстрочена блювота є найсильнішою через дві-три доби після хіміотерапії. За декілька днів пацієнту стає краще.
• Попередня нудота та блювання. Симптоми з'являються ще до початку курсу хіміотерапії. Нудота та блювання викликаються провокуючими факторами, які людина пов'язує з хіміотерапією. Тобто симптоми розвиваються за рефлекторним механізмом. Такий стан спостерігається у пацієнтів, які відчували нудоту і блювання під час попереднього лікування.

Усі препарати хіміотерапії мають здатність викликати нудоту та блювання. Ці препарати можна поділити на групи за здатністю викликати нудоту та блювання.

• Високий ризик нудоти і блювоти: більше 90%
• Помірний ризик нудоти і блювоти: 30% – 90%
• Низький ризик нудоти і блювоти: 10% – 30%
• Мінімальний ризик нудоти і блювоти: менше 10%

Ці групи ґрунтуються на ймовірності виникнення симптомів, якщо пацієнт не буде приймати протинудотні препарати. Дітям, які отримують препарати хіміотерапії з високим або помірним ризиком блювання, зазвичай дають ліки для запобігання нудоти та блювання до появи симптомів.

Спитайте у медичної бригади, до якої категорії відноситься ваша дитина. Якщо в неї високий ризик нудоти, спитайте як можна полегшити симптоми.

Як усунути нудоту і блювання у дітей

Існує кілька способів боротьби з нудотою та блюванням під час лікування раку. Зверніться до медичної бригади, щоб переконатися, що симптоми вашої дитини можна усунути.

Препарати від нудоти

Для профілактики та лікування нудоти і блювання можна застосовувати протинудотні препарати (антиеметики). До найпоширеніших лікарських препаратів, що застосовуються дітьми з онкологічним захворюванням, відносяться:

• Ондансетрон (Zofran®)
• Гранісетрон (Kytril®)
• Лоразепам (Ativan®)
• Дифенгідрамін (Benadryl®)
• Дексаметазон (Decadron®, Dexamethasone Intensol®, Dexpak®)
• Апрепітант (Emend®)
• Метоклопрамід (Reglan®)
• Оланзапін (Zyprexa®)
• Скополамін (Transderm Scop®)

Деяким пацієнтам призначають комбінацію препаратів. Багато препаратів, які використовуються для зменшення нудоти та блювоти, мають інше застосування. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб дізнатися про призначення та інструкції щодо кожного препарату, який приймає ваша дитина.

Лікарі призначають препарати від нудоти, враховуючи план хіміотерапії, вік дитини, тип раку та інші фактори. Деяким пацієнтам лікарські препарати призначаються до початку хіміотерапії. Однак, за необхідності їм також будуть призначені препарати від нудоти. Важливо обговорювати симптоми зі своїм лікарем, щоб контролювати появу будь-яких побічних ефектів.

Зміна харчування, як спосіб боротьби з нудотою

Певна їжа та запахи можуть посилити нудоту. Під час лікування раку деякі люди втрачають апетит. У дитини може змінитися апетит та харчові вподобання. Може знадобитися деякий час, щоб це змінити. Загальні рекомендації:

• Дотримуйтесь дробового харчування.
• Їжте й пийте повільно.
• Не пийте рідину під час їжі.
• Запропонуйте своїй дитині суху, м'яку їжу, наприклад, крекери або тости.
• Уникайте гострої, кислої або жирної їжі.
• Їжте в місці, де немає різких запахів.
• Дозвольте дитині вибирати, коли і що їсти.

Дізнайтеся більше щодо харчування для пацієнтів з нудотою та блюванням.

Дієтологи є важливими членами медичної бригади. Вони можуть допомогти дітям, які страждають від нудоти та блювоти. Дієтолог може допомогти вам у вирішенні проблем з харчуванням. Якщо у дитини сильна нудота і блювота, можливо, їй знадобиться зонд для годування (ентеральне харчування) або внутрішньовенне харчування (парентеральне харчування). Важливо, щоб дитина повноцінно харчувалась та вживала достатню кількість рідини. Дізнайтеся більше про харчування онкохворих дітей.

Інші способи боротьби з нудотою та блювотою

Інші заходи та додаткові методи терапії можуть допомогти впоратися з нудотою та блювотою. До них належать:

• психотерапія;
• біологічний зворотній зв'язок;
• глибоке дихання та методи релаксації;
• гіпноз;
• акупунктура або точковий масаж;
• аромотерапія;
• трав'яні добавки, наприклад імбир
• відволікання (гра у відеоігри, мистецтво, музика);
• фізичні вправи.

Перш ніж спробувати додаткові методи терапії, обговоріть їх з лікарем, щоб переконатися в їх безпеці. Ваша медична бригада також може допомогти вам вирішити, які методи лікування найкраще допоможуть впоратися з симптомами.

Рекомендації для членів сім'ї

Обговоріть з медичною бригадою проблему нудоти і блювання. Зверніть увагу на лікарські препарати та інші заходи.

Ведіть облік симптомів. Запишіть, коли виникає нудота, від чого вона погіршується або покращується. Зверніть увагу на будь-які інші симптоми, такі як біль, втрата апетиту, діарея або закреп. Це допоможе вам та медичній бригаді зрозуміти симптоми дитини та розробити план.

• Повідомте медичній бригаді, якщо у дитини виникли проблеми з харчуванням або питтям. Пацієнту може знадобитися харчова підтримка або внутрішньовенне введення рідини.
• Не пропонуйте дитині улюблену їжу при нудоті. Ця їжа може почати асоціюватися з хворобою.
• Пацієнт може спробувати жування жуйки, розсмоктування льодяників, морозива або льоду. 
• Не давайте дитини лежати одразу після їжі.
• Після блювоти обов’язково прополощіть дитині рот. Шлункова кислота може викликати подразнення ротової порожнини та карієс.
• Дотримуйтеся інструкцій щодо дозування лікарських засобів від нудоти. Своєчасно поповнюйте запас ліків.