کھلا
بند کریں
سائٹوکائن ریلیز سنڈروم (CRS) علامات کا ایک مجموعہ ہے جو امیونو تھیراپی کے مخصوص قسموں کے مضر اثر کے طور پر بڑھ سکتی ہے، خاص طور پر جن میں ٹی سیل شامل ہیں۔ سنڈروم اس وقت ہوتا ہے جب مدافعتی خلیات متحرک ہو جاتے ہیں اور جسم میں سائٹوکائنز کی بڑی مقدار جاری کرتے ہیں۔ سائٹوکائنز چھوٹے پروٹین ہیں جو جسم کے مدافعتی ردعمل کو رہنمائی کرنے میں مدد کے لیے سیل میسینجرز کے طور پر کام کرتے ہیں۔ تاہم، سائٹوکائنز کی اعلی سطح کی وجہ سے پورے جسم میں سوجن میں اضافے کا سبب بن سکتی ہے۔ یہ نقصان دہ ثابت ہوسکتا ہے اور جسم کے متعدد حصوں میں مداخلت کرسکتا ہے۔ سنگین معاملات میں، CRS عضو کی ناکامی اور موت کا بھی سبب بن سکتا ہے۔
CRS عام طور پر ٹی سیل پر مبنی امیونو تھیراپی کے 3 سے 14 دن میں پروان چڑھتا ہے۔ یہ اکثر بخار اور فلو جیسی علامات سے شروع ہوتا ہے لیکن تیزی سے بڑھ سکتا ہے اور سنگین بیماری کا سبب بن سکتا ہے۔
علامات پر قابو پانے کے لیے CRS کے انتظام میں نگرانی اور معاون دیکھ بھال شامل ہوتا ہے۔ مدافعتی ردعمل کو کم کرنے کے لیے کچھ مریضوں کو زیادہ دیکھ بھال اور ادویات کی ضرورت پڑسکتی ہے (مزاحمتی روک والی دوائیں)۔
امیونو تھیراپی کے ادخال کے بعد خطرے سے دوچار مریضوں کی تقریبا ایک ماہ تک نگرانی کی جائے گی۔ مریضوں میں جو علامات پائی جاتی ہیں وہ عام طور پر 1 سے 2 ہفتوں میں پیدا ہوتی ہیں۔ زیادہ تر مریضوں کو سائٹوکائن ریلیز سنڈروم کی وجہ سے طویل مدتی تکلیف نہیں ہوتی ہے۔
جسم میں مدافعتی ردعمل کے بڑھنے کی وجہ سے CRS کی علامات پائی جاتی ہیں۔ علامات کے ایک حد کی وجہ سے عضو کے مختلف نظام متاثر ہو سکتے ہیں۔ کچھ معاملات میں، CRS دل، پھیپھڑا، گردا، جگر، اور دماغی کاموں میں جان لیوا تبدیلیاں پیدا کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔
بہت سے CRS کے علامات کی دیگر وجوہات ہوسکتی ہیں۔ نیوروٹوکسیسٹی اور مدافعتی علاج کے دوسرے مضر اثرات CRS علامات کے ساتھ یا اس کے بغیر بھی پائے جا سکتے ہیں۔ دیکھ بھال ٹیم علاج کے بہترین کورس کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے جانچ کرے گی اور علامات کو مانیٹر کرے گی۔
| متاثرہ جسمانی نظام | ممکنہ علامات |
|---|---|
| عام | بخار، سردی، تھکاوٹ، کمزوری، بھوک میں کمی، متلی، قے، اسہال، سر درد، جوڑ یا پٹھوں میں درد، جلد پر خارش |
| دل اور خون کی نالیاں | کم بلڈ پریشر، دل کی شرح میں اضافہ، بے ترتیب دل کی دھڑکن، دل کی فعالیت میں کمی، سوجن اور سیال (ورم) کی زیادتی |
| دماغی اور اعصابی نظام | سر درد، الجھن، چکر آنا، دورہ پڑنا، ذہنی تناؤ، ہم آہنگی میں کمی، بات کرنے یا نگلنے میں دشواری، لرزنا، حرکت کو کنٹرول کرنے میں دشواری |
| پھیپھڑے | کھانسی، سانس کی قلت، پھیپھڑوں کے کام میں کمی، آکسیجن کی سطح میں کمی |
| دوسری تبدیلیاں اور لیبارٹری مارکر | گردہ یا جگر کے کام میں کمی، خون میں سائٹوکائن کی سطح میں اضافہ، الیکٹرولائٹس میں تبدیلی، خون کے جمنے میں تبدیلی |
سائٹوکائن ریلیز سنڈروم امیونوتھیراپی سے علاج کے بعد ہوتا ہے جو کینسر سے لڑنے کے لیے ٹی خلیوں کو فعال کرتا ہے۔ سائٹوکائنز کے جاری کرنے کی وجہ سے یہ علاج وسیع پیمانے پر مدافعتی سوزش کے ردعمل کو متحرک کرتے ہیں۔
بچپن کے کینسر میں، زیادہ تر CRS سے وابستہ امیونوتھیراپیز میں بلینیوٹوموماب اور ٹیساگنلیکلیوسل شامل ہیں۔
فی الحال، ریپلیسڈ یا ریفریکٹری اکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL) والے بچوں کے پیڈیاٹرک کینسر میں زیادہ تر CAR ٹی-سیل امیونوتھیراپی استعمال کیا جاتا ہے۔
چائمیریک اینٹیجن ریسیپٹر، یا CAR ٹی-سیل تھیراپی، سائٹوکن ریلیز سنڈروم سے وابستہ ایک علاج ہے۔ CAR ٹی-سیل تھراپی کے ڈاکٹرز کینسر کے خلیوں کی شناخت کرنے اور اس سے لڑنے کے لیے تبدیل شدہ ٹی خلیوں کو مریضوں میں واپس کردیتے ہیں۔
مدافعتی ردعمل کو کم کرنے کے لیے CRS کے نظم و نسق میں نگرانی اور لیبارٹری جانچ، مخصوص علامات کا علاج، اور ادویات شامل ہیں۔ دیکھ بھال ٹیم علامات اور اعضاء کی ناکامی کے آثار کی خرابی پر نگاہ رکھے گی۔ علاج سائٹوکائن ریلیز سنڈروم کی شدت یا گریڈ پر مبنی ہیں۔ بچے اپنے کینسر کے متعلقہ وسیع پیمانے والی بیماری کے زیادہ سنگین CRS کے بڑے خطرہ سے دو چار ہیں۔
CRS کے خطرہ والے مریضوں کی کڑی نگرانی کی جانی چاہئے، خاص طور پر امیونوتھیراپی کے بعد پہلے ہفتوں کے دوران۔
CRS کی نگرانی میں یہ شامل ہیں:
مریض کے مخصوص علامات کے انتظام سے متعلق CRS مراکز کی طبی دیکھ بھال۔ کچھ مریضوں کو ICU سیٹنگ میں دیکھ بھال کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
معاون دیکھ بھال میں یہ شامل ہوسکتے ہیں:
دماغی اور اعصابی نظام کے متاثرہ خطرہ والے مریضوں کو لیوٹیریسیٹم (Keppra®) جیسی دوائیں دی جاسکتی ہیں تاکہ امیونوتھیراپی سے ہونے والے دوروں کو روکنے میں مدد مل سکے۔
شدید CRS والے مریضوں کو ایسی دوائیوں سے علاج کیا جاتا ہے جو مدافعتی ردعمل کا مقابلہ کرتے ہیں۔ ان دواؤں میں مخصوص سائٹوکائنز کو روکنے کے لیے ہدف بنائے گئے تھیراپیز، نیز ان میں زیادہ عمومی امیونوسوپریسیو ادویات بھی شامل ہیں۔
سائٹوکائن کا ایک عام ہدف انٹیلیوکن-6 (IL-6) ہے۔ IL-6 میں زیادہ تر مداخلت کرنے کے لیے استعمال ہونے والی دوائیں ٹوسیلیزوماب اور سیلٹوکسیماب ہیں۔
کورٹیکوسٹیرائڈز جیسے میتھلپریڈینیسولون یا ڈیکسامیٹھاسون کو بھی سوزش اور مدافعتی ردعمل کو کم کرنے میں مدد کے لیے استعمال کیا جاسکتا ہے؛ وہ مخصوص سائٹوکائنز کو نشانہ نہیں بناتے بلکہ وسیع تر امیونوسوپریشن فراہم کرتے ہیں۔
چونکہ امیونوسوپریسیو ادویات امیونوتھیراپی کے انسداد کینسر کے اثر میں مداخلت کرنے کی صلاحیت رکھتی ہیں اور اس کے دوسرے مضر اثرات بھی ہیں، ان دواؤں کو ہر ایک معاملات میں استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔
دیکھ بھال ٹیم علاج کے بہترین منصوبے کا فیصلہ کرنے میں ممکنہ فوائد اور خطرات کا اندازہ کرے گی۔
سائٹوکائن ریلیز سنڈروم ایک سنگین پیچیدگی ہے جو امیونوتھیراپی سے ہوسکتی ہے۔ خطرہ میں مبتلا مریضوں کی دھیان سے نگرانی کی جاتی ہے۔ علاج علامات کو سنبھالنے اور اعضاء کے کام میں تعاون کرنے پر توجہ دیتا ہے۔
آپ کا ڈاکٹر آپ کو سائٹوکائن ریلیز سنڈروم کو سمجھنے میں مدد کرسکتا ہے اور یہ جان سکتا ہے کہ آیا آپ کے بچے کو خطرہ ہے یا نہیں۔ صحت سے متعلق کسی بھی خدشات کے بارے میں ہمیشہ اپنی دیکھ بھال ٹیم سے بات کریں، اور علاج کے دوران یا اس کے بعد پائے جانی والی علامات میں ہونے والی تبدیلیوں کی اطلاع دیں۔
—
ساتھ ہی اس مضمون میں مذکور کسی بھی برانڈڈ پروڈکٹ کی توثیق نہیں کرتا ہے۔
—
جائزہ لیا گیا: مارچ 2019
