فرط الحرارة الخبيث

ما المقصود بفرط الحرارة الخبيث؟

فرط الحرارة الخبيث (MH) هو تفاعل خطير يحدث نتيجة تناول بعض أدوية التخدير ودواء آخر يسمى سكسينيل كولين. قد يكون لدى الأشخاص الذين تظهر لديهم هذه الاستجابة تغير جيني نادر يسمى طفرة. ويكون لدى الشخص الذي يحمل هذا التغير الجيني استعداد وراثي يسمى الاستعداد لفرط الحرارة الخبيث (MHS).

ومن الممكن فرط الحرارة الخبيث قاتلاً إذا تأخر العلاج. ولكن مع العلاج الفوري، تزيد معدلات النجاة عن 90%.

أعراض فرط الحرارة الخبيث

لا تظهر أي أعراض عادة على المصابين بالاستعداد لفرط الحرارة الخبيث حتى يتعرضوا لبعض الأدوية المعروفة باسم "المحفزات".

تشمل الأعراض ما يأتي:

• صعوبة التنفس
• نبض القلب السريع
• التعرق
• توتر العضلات أو التشنجات العضلية
• ارتفاع درجة حرارة الجسم

أسباب فرط الحرارة الخبيث

ينتج عن التغيير في الجينRYR1 أو CACNA1S الاستعداد للإصابة بفرط الحرارة الخبيث. في معظم الحالات، ينتقل التغيير الجيني عبر العائلة. لكنه يحدث في بعض الأحيان بشكل عشوائي.

قبل إخضاع طفلك لعملية جراحية، سيسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان قد سبق تعرض أحد أفراد العائلة لتفاعلات شديدة تجاه التخدير أم لا. ستساعد هذه التفاصيل الطبيب على اختيار نوع التخدير الأفضل لطفلك.

عوامل الخطر لفرط الحرارة الخبيث

يمكن أن يؤدي التغيير في جين RYR1 أو CACNA1S إلى زيادة خطر الإصابة بفرط الحرارة الخبيث. وهذا ينطبق بشكل خاص إذا كنت تتناول بعض الأدوية المعروفة باسم المحفزات. قد يصاب بعض الأشخاص بفرط الحرارة الخبيث في المرة الأولى التي يتناولون فيها أحد هذه الأدوية. قد تظهر التفاعلات لدى الأشخاص الآخرين فقط بعد تناول الدواء عدة مرات.

يمكن أن يعرّضك التاريخ العائلي أو التاريخ الطبي الشخصي السابق أيضًا لخطر الإصابة بفرط الحرارة الخبيث. سيسألك فريق التخدير عادة قبل إعطائك التخدير عما إذا كنت أنت أو أحد أفراد العائلة قد خضعت لأي تخدير من قبلُ، وهل ظهرت أي أعراض جانبية عند الخلود في النوم. إذا كنت قد واجهت أنت أو أحد أفراد العائلة أي تفاعل أثناء التخدير أو بعده مباشرة، فسيأخذ طبيبك هذه المعلومات في الحسبان عند اختيار دواء التخدير الذي يجب أن تحصل عليه.

اختبار فرط الحرارة الخبيث

الفحص الجيني

يمكن أن يُظهر الفحص الجيني ما إذا كان طفلك لديه تغير جيني يعرضه لخطر حدوث تفاعل مع بعض أدوية التخدير.

إذا أظهر الفحص أن طفلك لديه تغيير في جين RYR1 أو CACNA1S، فلن يعطي طبيبك الطفل أدوية معينة.

سيُظهر الفحص ما إذا كانت درجة خطورة إصابة طفلك بفرط الحرارة الجيني عادية أو مرتفعة.

• الخطورة العادية: لا يعاني طفلك من تغير جيني شديد الخطورة أو تاريخ من التفاعل الخطير تجاه التخدير. يكون الأشخاص في هذه المجموعة أقل عرضة للإصابة بفرط الحرارة الجيني. وتضم هذه المجموعة نحو 99.98% من الأشخاص.
• الخطورة المرتفعة: لدى طفلك تغير جيني شديد الخطورة أو تاريخ من التفاعل الخطير تجاه التخدير. وهؤلاء هم الأكثر عرضة للإصابة بفرط الحرارة الجيني في حال إعطائهم أنواعًا معينة من أدوية التخدير. وتضم هذه المجموعة نحو شخصين من كل 10,000 شخص. احرص على إخبار جميع أطباء طفلك بهذه النتيجة.

فحص الخزعة العضلية

قد يحيل طبيبك أيضًا الطفل لإجراء فحص الخزعة العضلية. ويُسمى هذا الفحص بفحص تراجع الكافيين والهالوثان. وتُستخدم فيه الأنسجة المأخوذة من عضلة طفلك. وهو ينظر إلى ما إذا كانت الأنسجة العضلية تتفاعل مع مواد كيميائية معينة أم لا. يُجرى هذا الفحص في مركز فحص خاص.

علاج فرط الحرارة الخبيث

إذا كان طفلك مصابًا بفرط الحرارة الخبيث، فسيستخدم فريق الرعاية علاجات مثل:

• دانترولين، وهو دواء لإرخاء عضلات الطفل
• كمادات الثلج لتبريد الجسم
• السوائل الوريدية (تُعطى عن طريق الوريد)
• التسكين
• غير ذلك من وسائل الرعاية الداعمة