Злоякісна гіпертермія

Що являє собою злоякісна гіпертермія?

Злоякісна гіпертермія (ЗГ) — це серйозна реакція організму на певні препарати для анестезії та інший препарат, який називається «сукцинілхолін». У людей із такою реакцією в генах може бути присутня рідкісна зміна, яка називається мутацією. Людина з такою генною мутацією має генетичну схильність, яка називається схильністю до злоякісної гіпертермії (СЗГ).

Якщо вчасно не розпочати лікування, ЗГ може мати летальний наслідок. Водночас швидка допомога зазвичай здатна забезпечити показник виживаності понад 90 %.

Симптоми злоякісної гіпертермії

Зазвичай до впливу на організм певних препаратів, відомих як тригери, у людей із СЗГ відсутні відповідні симптоми.

Симптоми злоякісної гіпертермії:

• утруднене дихання;
• прискорене серцебиття;
• пітливість;
• напруження м’язів або м’язові спазми;
• підвищення температури тіла.

Причини злоякісної гіпертермії

Причиною СЗГ є зміна (мутація) генаRYR1 або CACNA1S. У більшості випадків вона є спадковою. Але іноді така зміна виникає випадково.

Під час підготовки дитини до операції медичний персонал запитає, чи були в когось із членів сім’ї тяжкі реакції на анестезію. Ця інформація допоможе лікарю обрати найкращий препарат для анестезії дитини.

Фактори ризику злоякісної гіпертермії

Наявність зміни (мутації) у гені RYR1 або CACNA1S може підвищити ризик розвитку ЗГ. Особливо це стосується випадків впливу на організм людини певних препаратів, відомих як тригери. У деяких людей ЗГ може розвинутися під час першого застосування одного із цих препаратів. В інших реакція може виникнути тільки після кількох застосувань.

Наявність таких реакцій у сімейному чи особистому анамнезі також може підвищити ризик ЗГ. Зазвичай перед анестезією анестезіолог запитує, чи вводили вам або членам вашої родини будь-який препарат для анестезії та чи виникали у вас або в них будь-які побічні реакції на ці препарати. Якщо під час анестезії або відразу після неї у вас або в члена вашої сім’ї виникла відповідна реакція, лікар, обираючи препарат для анестезії, враховуватиме цю інформацію.

Дослідження для виявлення злоякісної гіпертермії

Генетичне дослідження

Генетичне дослідження допоможе виявити в генах дитини можливу зміну (мутацію), яка обумовлює ризик виникнення в неї реакції на деякі препарати для анестезії.

Якщо в дитини буде виявлено мутацію в гені RYR1 або CACNA1S, лікар не призначатиме певні препарати.

Генетичне дослідження покаже, до якої групи ризику розвитку ЗГ належить дитина (нормального чи високого ризику).

• Нормальний ризик: у дитини відсутня генетична мутація, яка обумовлює високий ризик реакції, або серйозна реакція на препарати для анестезії в анамнезі. Для осіб із цієї групи характерна менша ймовірність розвитку ЗГ. До цієї групи належать близько 99,98 % людей.
• Високий ризик: у дитини присутня генетична мутація, яка обумовлює високий ризик реакції, або серйозна реакція на препарати для анестезії в анамнезі. У таких осіб ЗГ розвинеться з вищою імовірністю в разі застосування деяких препаратів для анестезії. До цієї групи належать близько 2 із 10 000 осіб. Обов’язково повідомте про цей результат усім лікарям дитини.

Дослідження біопсії м’язового волокна

Лікар може також призначити дитині дослідження біопсії м’язового волокна. Це дослідження називають кофеїн-галотановим тестом. Для нього використовують зразок м’язової тканини дитини. Цей тест спрямований на виявлення реакції м’язової тканини на певні хімічні речовини. Дослідження проводять у спеціальній лабораторії.

Лікування злоякісної гіпертермії

Якщо в дитини розвинулася ЗГ, медичний персонал застосовує такі методи лікування:

• дантролен, препарат для розслаблення м’язів (міорелаксант) дитини;
• охолоджувальні пакети для зниження температури тіла;
• внутрішньовенне (через вену) введення рідин;
• седація;
• інше підтримувальне лікування.