Trasplante autólogo de células madre (médula ósea)
También se conoce como trasplante autólogo de células hematopoyéticas, trasplante autólogo de HCT o trasplante autólogo de BMT.
En un trasplante autólogo de células madre, se utilizan las células madre hematopoyéticas sanas de su hijo(a). Las células madre se producen en la parte esponjosa de los huesos, llamada médula ósea. Estas células producen todos los tipos de células sanguíneas en el cuerpo de su hijo(a).
¿Qué es un trasplante autólogo?
En un trasplante autólogo, se utilizan las propias células madre de su hijo(a) que producen la sangre para reemplazar las células que se dañan o se destruyen con altas dosis de quimioterapia o radiación.
Antes de que su hijo(a) comience la terapia de altas dosis, el equipo de atención médica recolectará algunas de las propias células madre productoras de sangre de su hijo(a). Las células madre se procesan y se congelan para usarlas más adelante.
Después de recolectar las células madre de su hijo(a), se le administrará quimioterapia o radiación para tratar la enfermedad.
Cuando su hijo(a) finalice el tratamiento, recibirá sus propias células madre para reemplazar las células sanguíneas destruidas por el tratamiento. Las células madre se desplazarán hacia la médula ósea, donde crecerán y producirán glóbulos rojos,, plaquetasy glóbulos blancossanos. Esto se conoce como incorporación del injerto.
Obtenga más información sobre los trasplantes que usan células de donantes: trasplante alógeno de células madre.
Enfermedades que se tratan con trasplantes autólogos
Los trasplantes autólogos se usan para ciertos cánceres y trastornos de la sangre, como:
El proceso de un trasplante autólogo incluye lo siguiente:
Pruebas y evaluación antes de la recolección
Recolección de las células madre de su hijo(a)
Pruebas y evaluación antes del trasplante
Acondicionamiento o tratamiento preparatorio con quimioterapia o radiación
Infusión de las células madre de su hijo(a)
Incorporación del injerto
Cuidados médicos de apoyo para controlar los efectos secundarios
Pruebas y evaluación antes del trasplante
El equipo de atención médica evaluará a su hijo(a) antes del trasplante. El proceso del trasplante y la recuperación representan un desafío físico y emocional. El equipo médico realizará pruebas para asegurarse de que su hijo(a) sea un buen candidato para el trasplante.
El equipo tendrá en cuenta factores como:
El diagnóstico de su hijo(a)
La edad de su hijo/a
Antecedentes médicos.
La salud del corazón, los pulmones y otros órganos
Historial de tratamientos previos
Las pruebas previas al trasplante pueden incluir un examen médico completo, análisis de sangre y pruebas de diagnóstico por imágenes como exploraciones por TC, IRM o rayos X.
Su hijo(a) también tendrá una línea central para la quimioterapia y los medicamentos durante el proceso del trasplante.
La obtención de células madre se realiza mediante un procedimiento llamado aféresis.
Por lo general, las células madre productoras de sangre se obtienen de la sangre. En algunos casos, las células se recogen de la médula ósea.
Recolección de células madre de la sangre (aféresis)
Su hijo(a) recibirá un tipo de medicamento llamado factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF, también llamado Filgrastim). El G-CSF ayuda a que la médula ósea produzca más células madre y las desplace hacia el torrente sanguíneo.
Las células se recolectan mediante un procedimiento llamado aféresis. Durante la aféresis:
Se extrae una pequeña cantidad de sangre a través de una vena del brazo de su hijo(a) con una vía intravenosa o desde un catéter venoso central (un tubo flexible colocado en una vena grande del cuello, el pecho o la ingle).
La sangre pasa por una máquina que extrae las células madre.
La sangre restante se devuelve a su hijo(a).
La aféresis usualmente demora entre 4 y 6 horas.
Las células madre se procesan en el laboratorio, se congelan y se almacenan hasta que su hijo(a) esté listo(a) para el trasplante.
La médula ósea se recoge de la cadera de su hijo(a) mediante una aguja hueca conectada a una jeringa. Su hijo(a) estará bajo anestesia general durante el procedimiento.
Recolección de células madre de la médula ósea
La extracción de médula ósea se realiza en un quirófano con anestesia general, por lo que su hijo(a) estará dormido(a). El procedimiento normalmente dura alrededor de una hora.
Los médicos insertan una aguja en un hueso (a menudo la pelvis) para extraer la médula ósea.
La médula ósea se procesa en un laboratorio para recoger las células madre.
Las células madre se congelan y se almacenan hasta que su hijo(a) esté listo(a) para el trasplante.
Después de este procedimiento, su hijo(a) puede presentar dolor, rigidez, hematomas o hinchazón en el área. La mayoría de los efectos secundarios son leves y desaparecen en pocos días.
Acondicionamiento o régimen preparatorio
Para prepararse para el trasplante, se somete a su hijo(a) a un proceso llamado acondicionamiento o régimen preparatorio. El acondicionamiento habitualmente supone recibir quimioterapia de dosis alta. En algunos casos, el acondicionamiento también puede incluir radioterapia, ya sea irradiación linfática total (TLI) o irradiación corporal total (TBI). El objetivo es eliminar cualquier célula cancerosa o anormal que quede en el cuerpo.
Los pacientes pueden presentar efectos secundarios producto del régimen de acondicionamiento. Estos pueden incluir:
Problemas en el corazón, los pulmones, los riñones, el hígado u otros órganos
Pérdida de la fertilidad
El equipo de trasplante vigilará los efectos secundarios. Su hijo(a) puede recibir tratamientos para prevenirlos o manejarlos.
Infusión de células madre
Después del acondicionamiento, las células almacenadas se administran nuevamente mediante una infusión en el torrente sanguíneo. Esto es similar a recibir una transfusión de sangre. Durante este proceso, su hijo(a) permanecerá despierto(a). Las células se encuentran en una bolsa o una jeringa conectada al catéter venoso central. Solo tarda entre unos pocos minutos y unas pocas horas, y no causa dolor.
Su hijo(a) puede presentar efectos secundarios de la infusión. Esto se debe a una sustancia química utilizada para conservar las células congeladas. Los efectos secundarios pueden incluir un sabor o un olor extraño, náuseas o vómitos, o bien un cambio en el color de la orina. En raras ocasiones, puede presentarse un cambio en la presión arterial o dificultad para respirar.
Las células madre que se obtuvieron se administran en una vena de su hijo(a) mediante una infusión. Las células madre se desplazarán por el torrente sanguíneo hacia la médula ósea y producirán glóbulos rojos sanos, glóbulos blancos y plaquetas.
Incorporación del injerto de células madre
El objetivo del trasplante es que las células madre infundidas se desplacen hacia la médula ósea y comiencen a producir más células madre. Estas células madre darán origen a glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Esto se llama incorporación del injerto.
La incorporación del injerto generalmente demora entre 2 y 5 semanas, aunque el tiempo puede variar. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco que combate las infecciones) son los primeros en crecer e incorporarse, seguidos por las plaquetas y, luego, por los glóbulos rojos. Su hijo(a) puede recibir medicamentos que contribuyan al proceso de incorporación del injerto.
Durante este período, su hijo(a) se someterá a análisis de sangre frecuentes, como un hemograma completo, para evaluar la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. También puede realizarse una aspiración de médula ósea y biopsia para determinar qué tan eficazmente la médula ósea produce células nuevas.
Su hijo(a) también podría necesitar transfusiones de productos sanguíneos hasta que produzca una cantidad suficiente de células propias.
Cuidados médicos de apoyo después del trasplante
Su hijo(a) recibirá cuidados médicos de apoyo durante el proceso del trasplante. Esto puede incluir los siguientes:
Infusiones de plaquetas y glóbulos rojos.
Medicamentos para prevenir o combatir infecciones, como antibióticos, antivirales o antifúngicos.
Medicamentos para el dolor.
Soporte nutricional
Riesgos de un trasplante autólogo
Dado que los pacientes reciben sus propias células, no existe riesgo de que el sistema inmunitario identifique las células trasplantadas como extrañas y las ataque o las rechace.
Los efectos secundarios que pueden presentarse después de un trasplante autólogo incluyen:
Efectos secundarios de la quimioterapia o la radioterapia utilizadas durante el acondicionamiento o como parte del tratamiento
Infecciones causadas por un bajo recuento de glóbulos blancos (neutropenia)
Debilidad o fatiga causadas por una cantidad reducida de glóbulos rojos (anemia)
Mayor riesgo de sangrado o hematomas debido a una cantidad baja de plaquetas (trombocitopenia)
Fracaso del injerto si las células no crecen adecuadamente (es muy poco frecuente)
La enfermedad puede reaparecer (recaída) o empeorar (progresión) si el trasplante no resulta eficaz.
Cuidado de su hijo(a) después de un trasplante autólogo
Su hijo(a) permanecerá en el hospital hasta que se produzca la incorporación del injerto de neutrófilos. Un padre, madre o familiar adulto deberá permanecer con su hijo(a) mientras esté hospitalizado(a). Su hijo(a) permanecerá en viviendas locales o de larga estancia durante varias semanas o meses después de recibir el alta hospitalaria. Luego del alta, su hijo(a) acudirá a consultas ambulatorias periódicas y se le realizarán análisis de laboratorio varias veces por semana para evaluar su evolución.
El equipo de atención médica le enseñará cómo cuidar a su hijo(a) después del trasplante. Resulta útil contar con más de un miembro de la familia capacitado y disponible para colaborar en el cuidado de su hijo(a).
Para ayudar a su hijo(a) a recuperarse y mantenerse saludable después del trasplante:
Tome medidas para prevenir infecciones. Su hijo(a) tendrá el sistema inmunitario muy debilitado durante varias semanas después del trasplante. Evite las áreas públicas, lávese las manos con frecuencia, limite las visitas, manténgase alejado(a) de las personas enfermas y utilice una mascarilla según las indicaciones.
Esté atento(a) a los signos de infección o enfermedad. Comuníquese con el médico si su hijo(a) presenta fiebre o síntomas como sarpullido, llagas en la boca, moretones o sangrado, dificultad para respirar, dolor de cabeza u otros cambios en su estado.
Administre los medicamentos según las indicaciones. Informe al equipo de atención médica si su hijo(a) tiene dificultades para tomar los medicamentos o para retenerlos.
Asegúrese de que su hijo(a) reciba un baño diario según las indicaciones del equipo de atención médica.
Mantenga su hogar limpio y prepare los alimentos de manera segura.
Motive a su hijo(a) para que se mantenga en actividad a lo largo del día si se siente suficientemente bien.
Evite la exposición al sol cuando sea posible. Proteja la piel de su hijo(a) del sol y utilice un protector solar con FPS de 30 o superior.
Asista a todas las citas médicas y comuníquese con el equipo de atención médica si tiene preguntas o inquietudes.
Preguntas que debe hacerle a su equipo de atención médica
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de un trasplante autólogo para mi hijo(a)?
¿Existen otras opciones de tratamiento?
¿Cómo funciona un trasplante autólogo?
¿Qué puedo esperar en cada etapa del trasplante?
¿Cuánto tiempo estará mi hijo(a) en el hospital y cómo debo prepararme?
¿Qué signos de complicaciones debo vigilar?
¿Cuáles son los efectos secundarios a corto y largo plazo de un trasplante autólogo de médula ósea?
¿Qué monitoreo y atención de seguimiento necesitará mi hijo(a) después del trasplante?
Puntos clave sobre el trasplante autólogo
En un trasplante autólogo, se utilizan las propias células madre productoras de sangre de su hijo(a).
Los pasos del trasplante autólogo incluyen las pruebas y la evaluación previas al trasplante, la recolección de células madre, el acondicionamiento, la infusión y la incorporación del injerto.
Por lo general, las células madre productoras de sangre se obtienen de la sangre. En algunos casos, las células se recogen de la médula ósea.
Después del tratamiento de acondicionamiento, las células se administran nuevamente mediante una infusión.
Las células madre infundidas se desplazarán hacia la médula ósea y comenzarán a dividirse para producir nuevas células madre.
Las células madre productoras de sangre darán origen a glóbulos blancos, plaquetas y glóbulos rojos.
El equipo de atención médica puede ayudarle a determinar si un trasplante autólogo es una buena opción de tratamiento para su hijo(a) y a saber qué puede esperar.
Los tratamientos que curan el cáncer también pueden tener algunos efectos secundarios tardíos y a largo plazo. Obtenga información sobre qué tratamientos están asociados con determinados efectos tardíos.
Un trasplante de células madre (trasplante de médula ósea) puede utilizarse como tratamiento para algunos cánceres infantiles y trastornos de la sangre. Obtenga más información sobre el trasplante de células madre
El sistema inmune es la defensa del cuerpo contra las infecciones. Una red de células, tejidos y órganos especiales trabajan en conjunto para proteger al cuerpo de diversos “invasores” o gérmenes.
