کینسر کے علاج کے دوران حفاظتی ٹیکہ کاری

کیا بچپن میں کینسر کے علاج کے دوران بچوں کو ویکسین لگائی جا سکتی ہے؟

بچپن کے کینسر کے مریضوں کو کینسر کے علاج کے دوران کچھ ویکسینز حاصل کرنے میں تاخیر کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

روٹین ویکسینز وہ ہیں جو U.S میں سب کے لیے تجویز کردہ ہیں۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول (CDC) ہر سال بچپن کی ٹیکہ کاری کا سفارش کردہ شیڈول شائع کرتا ہے۔ ویکسینیشن کو بعض اوقات امیونائزیشن بھی کہا جاتا ہے۔

ویکسین کیسے کام کرتی ہیں؟

ویکسین جسم کو سکھاتے ہیں کہ جب مخصوص جراثیم (جیسے وائرس یا بیکٹیریا) اس پر حملہ کرتے ہیں تو اپنا دفاع کیسے کرنا ہے۔

• ویکسینز لوگوں کو جراثیم کے کچھ حصوں یا کسی جراثیم کی قلیل مقدار میں محفوظ نمائش فراہم کرتی ہیں جو کمزور (تخفیف شدہ) یا ہلاک ہوچکے ہیں۔
• ویکسین جسم کے دفاعی نظام کو اس جراثیم کے خلاف ردعمل پیدا کرنے کا سبب بنتی ہے تاکہ مستقبل میں اس کے سامنے آنے پر جسم اسے پہچان سکے اور لڑ سکے۔ اس کے بعد مدافعتی نظام جراثیم کو یاد رکھنا سیکھتا ہے اور اگر وہ شخص بعد میں اس کے سامنے آتا ہے تو اسے پہچان سکتا ہے اور اس پر حملہ کر سکتا ہے۔
• نتیجتا، وہ شخص بیمار نہیں ہوسکتا ہے یا ہلکا انفیکشن ہوسکتا ہے۔
• ویکسین کے کام کرنے کا ایک طریقہ یہ ہے کہ اگر اس شخص کے آس پاس کے دوسرے لوگوں کو بھی ویکسین لگائی جائے، جس سے جراثیم کے سامنے آنے کے امکانات کم ہوتے ہیں۔

بچپن کے کینسر کے مریضوں کو کچھ ویکسین کیوں نہیں مل سکتیں؟

بچپن کے کینسر کے مریضوں کا کینسر کے علاج کے دوران اکثر مدافعتی نظام کمزور ہوتا ہے۔

ایک ویکسین کو موثر ہونے کے لیے ایک اچھے مدافعتی ردعمل کی ضرورت ہوتی ہے۔ کینسر کا علاج کروانے والے کو دیے جانے پر ویکسین کارآمد نہیں ہو سکتی ہیں۔ کمزور مدافعتی نظام جراثیم کی یادداشت بنا کر عام طور پر رد عمل ظاہر نہیں کر سکتا تاکہ بعد میں اس پر حملہ کر سکے۔

شاذ و نادر صورتوں میں، کمزور (تخفیف شدہ) وائرسوں پر مشتمل ویکسین بہت کمزور مدافعتی نظام والے مریضوں کو اگر وہ وصول کرتے ہیں تو وہ بیمار ہو سکتے ہیں۔ اگر ان کا مدافعتی نظام کمزور ہو تو مریضوں کو یہ ویکسین نہیں لگوانی چاہیے۔ لیکن عام طور پر ان کے ارد گرد کے لوگوں کے لیے انہیں وصول کرنا ٹھیک ہے۔

روٹین ویکسینز جن میں کم وائرس ہوتا ہے – اور عام طور پر کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں کو نہیں دیا جانا چاہئے – یہ ہیں:

• MMR (چھوٹی چیچک، ممپس، روبیلا)
• خسرہ (چیچک)
• ناک فلو دھند
• روٹا وائرس

علاج کے دوران کون سی ویکسین تجویز کی جاتی ہے؟

امریکہ کی متعدی بیماریوں کی سوسائٹی 6 ماہ سے زیادہ عمر کے تمام بچوں کے لیے سالانہ فلو شاٹ تجویز کرتی ہے، بشمول کینسر کا علاج کروانے والے۔ لوگوں کو سال میں ایک بار فلو شاٹ کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ ہر سال فلو شاٹ کا میک اپ مختلف ہوتا ہے۔ انفلوئنزا وائرس مسلسل تبدیل ہو رہے ہیں، اور وقت کے ساتھ ساتھ جسم کا مدافعتی ردعمل کم ہو جاتا ہے۔

کمزور مدافعتی نظام والے بچوں کو فلو مسٹ ناک کی ویکسین نہیں لگنی چاہئے کیونکہ اس میں زندہ وائرس ہوتا ہے۔

فلو شاٹ مردہ (غیر فعال) فلو وائرس کے ساتھ بنایا جاتا ہے۔ یہ کینسر کے شکار افراد کے لیے محفوظ ہے۔ یہ کیموتھراپی سے کم از کم 2 ہفتے پہلے یا کیموتھراپی سائیکلز کے درمیان دیا جا سکتا ہے۔

ٹرانسپلانٹ کے مریضوں کو ٹرانسپلانٹ کے 6 ماہ بعد فلو شاٹ ہوسکتا ہے۔ اگر کمیونٹی میں انفلوئنزا پھیلتا ہے تو ٹرانسپلانٹ کے 4 ماہ بعد انہیں فلو شاٹ لگ سکتا ہے۔

ان اصولوں سے مستثنیٰ وہ مریض ہوں گے جن کا فلو ویکسین کا جواب دینے کا امکان نہیں ہے، حالانکہ اس سے انہیں نقصان پہنچنے کا امکان نہیں ہے۔ جن مریضوں میں ردعمل دینے کا امکان نہیں ہے ان میں وہ لوگ شامل ہیں جنہوں نے مضبوط کیموتھراپی حاصل کی ہے یا جنہوں نے 6 ماہ کے اندر بی سیل اینٹی باڈیز حاصل کی ہیں۔

جن بچوں کا کینسر کا علاج کیا جا رہا ہے وہ عام طور پر تمام روٹین ویکسین حاصل کر سکتے ہیں سوائے کم وائرس کی ویکسین کے۔

اگر آپ کے بچے نے اپنی روٹین ویکسین مکمل نہیں کی ہیں، تو آپ کینسر کے علاج کے دوران اپنے بچے کی حفاظت کے لئے ان کو جاری رکھنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرسکتے ہیں۔ عام طور پر اس وقت کے دوران دیے جانے والے شاٹس کو آپ کے بچے کے علاج مکمل کرنے کے بعد دہرانے کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ وہ کمزور مدافعتی نظام کی وجہ سے مؤثر نہیں ہو سکتے۔ لیکن وہ کچھ تحفظ بھی فراہم کر سکتے ہیں۔

کینسر کے علاج کے بعد بچے کب دوبارہ ٹیکہ کاری شروع کر سکتے ہیں؟

نگہداشتی ٹیم اہل خانہ کو مشورہ دے گی کہ ویکسینیشن شیڈول کو کب دوبارہ شروع کرنا ہے۔ مریضوں کو غیر فعال وائرس کی ویکسین اور چکن پاکس اور MMR کے لیے زندہ ویکسینز کے ساتھ ٹیکے لگائے جاسکتے ہیں۔

• عمومی طور پر، مریض کیموتھراپی کے اختتام کے کم از کم 3 ماہ بعد حفاظتی ٹیکے دوبارہ شروع کرسکتے ہیں۔ وہ کیچ اپ شیڈول کی پیروی کر سکتے ہیں۔ کیچ اپ شیڈول ان بچوں کے لیے ہے جن کی ٹیکہ کاری میں تاخیر ہوئی ہے۔
• بی سیل اینٹی باڈیز حاصل کرنے والے مریضوں کو ویکسینیشن دوبارہ شروع کرنے سے پہلے کم از کم 6 ماہ انتظار کرنا چاہیے۔
• ٹرانسپلانٹ کے مریضوں کو زیادہ انتظار کرنا پڑ سکتا ہے۔ انہیں تمام نئے ٹیکے لگوانے کی ضرورت ہوگی کیونکہ ٹرانسپلانٹ کے عمل سے وہ مدافعتی نظام ختم ہوجاتا ہے جو ٹرانسپلانٹ سے پہلے ان کے پاس تھا۔ ان کی نگہداشتی ٹیم بتائے گی کہ وہ کب حفاظتی ٹیکے لگانے کے لیے تیار ہوں گے۔
• جن مریضوں کو کیموتھراپی کے دوران کچھ روٹین ٹیکے لگوائے گئے ہیں، ان کے لیے عام طور پر ایک کیچ اپ شیڈول ہونا چاہیے جیسے کہ انھیں نہیں دیا گیا تھا کیونکہ یہ معلوم نہیں ہے کہ آیا وہ موثر ہیں یا نہیں۔

کیا بچپن کے کینسر کے مریضوں کو ان لوگوں کے سامنے لایا جانا چاہیے جنہیں ویکسین لگائی گئی ہے؟

بچپن میں کینسر کے مریض کے ساتھ رہنے والے بہن بھائیوں اور بالغوں کو ویکسین لگوانے کے امکانات کو کم کرنے کے لیے ٹیکے لگانے سے گریز کرنا چاہیے۔

گھر کے لوگوں کو زبانی پولیو ویکسین نہیں لینی چاہئے۔ (یہ ویکسین ریاستہائے متحدہ میں استعمال نہیں ہوتی ہے۔)

اگر گھر کے کسی شیر خوار بچے کو حال ہی میں روٹا وائرس کی ویکسین لگائی گئی ہے، تو خاندان کے تمام افراد کو ٹیکے لگائے گئے شیر خوار بچے کے رابطے میں آنے کے بعد اپنے ہاتھ اچھی طرح اور بار بار دھونے چاہئیں، خاص طور پر ڈائپر تبدیل کرتے وقت۔ ٹرانسپلانٹ کے مریضوں اور کینسر تھراپی حاصل کرنے والوں کو ڈائپرز بالکل نہیں بدلنا چاہئے۔

کمزور مدافعتی نظام والے بچوں کو کسی بھی ایسے شخص سے پرہیز کرنا چاہئے جس کے پاس ہے:

• حال ہی میں چکن پاکس (ویریسیلا) ویکسین حاصل کرنے کے بعد دانے
• ایک ہفتے کے اندر ناک فلو ویکسین

حفاظتی ٹیکوں کے بارے میں مزید معلومات کے لیے، ملاحظہ کریں:

• IDSA - Vaccination of the Immunocompromised Host
• CDC - Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule
• CDC - Making the Vaccine Decision